ทานข้าวส่งท้ายปีเก่ากันหน่อยนะคะ ^_^
End of Life Cost/Care
เราคุยกันเรื่อง end of life care มากกว่า end of life cost
End of Life Cost Care
เมื่อต้นเดือน ผมต้องไปบรรยายในหัวข้อ ค่ารักษาพยาบาล ๗ วันสุดท้ายของผู้ป่วยระยะสุดท้ายในโรงเรียนแพทย์ ให้ กลุ่ม UHOSNET หรือ เครือข่ายโรงพยาบาลของโรงเรียนแพทย์ ซึ่งตอนที่อาจารย์โทรศัพท์มาชวนนั้น แว๊บแรกผมค่อนข้างลำบากใจ เพราะไม่ว่างในวันดังกล่าว และค่อนข้างรู้สึกเป็นลบกับการบรรยายชื่อเรื่องนี้
แล้วผมก็รู้สึกสบายใจขึ้น เมื่อเห็นรายละเอียดของวัตถุประสงค์ที่แจ้งมาตามหลัง โดยเฉพาะชื่อเรื่อง ถึงแม้จะเป็นภาษาไทยว่า ค่ารักษาพยาบาล ๗ วันสุดท้ายของผู้ป่วยระยะสุดท้ายในโรงเรียนแพทย์ แต่ภาษาอังกฤษ คือ End of Life CARE in Medical Schools
เป็นที่ทราบในวงการแพทย์ครับว่า ค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยโดยเฉพาะในช่วงสุดท้ายของชีวิต ยิ่งใกล้เสียชีวิตเท่าไร จะมีค่าใช้จ่ายเป็นสัดส่วนสูงมาก ทำให้มีคนหันมาสนใจแนวทาง การดูแลแบบประคับประคอง หรือ palliative care เพราะมีความเชื่อและมีการศึกษาหลายชิ้นบ่งบอกว่า สามารถลดค่าใช้ตรงนี้ได้ ถึงแม้จะมีข้อถกเถียงว่า การศึกษาดังกล่าวมีความลำเอียงในการเลือกกลุ่มศึกษา (selection bias)
แน่นอนครับ ผู้ที่รับผิดชอบในการควบคุมค่าใช้จ่าย โดยเฉพาะผู้บริหารจึงหันมามองการรักษาแนวนี้มากขึ้นในปัจจุบัน
แต่สิ่งที่สำคัญมากๆ เป็นประเด็นหลักที่ผมหยิบยกขึ้นมาพูดในการบรรยายครั้งนี้ และอยู่ในใจของแพทย์ส่วนใหญ่ คือ การลดค่าใช้จ่าย จะต้องไม่ใช่วัตถุประสงค์แรกหรือเป้าหมายหลักของการดูแลแบบประคับประคอง หรือ palliative care ซึ่งมีเป้าหมายสูงสุดอยู่ที่ ความสุขสบายไม่ทุกข์ทรมานของผู้ป่วย
การเอาเรื่องลดค่าใช้จ่ายเป็นเรื่องหลัก จะเป็นอันตรายอย่างยิ่งโดยเฉพาะในประเทศที่ระบบการดูแลด้านนี้ยังไม่ดีพออย่างประเทศไทย เพราะ จะทำให้ผู้ป่วยส่วนหนึ่งไม่ได้รับการดูแลบรรเทาอาการต่างๆที่ควรจะเป็น ด้วยความเชื่อผิดที่ว่า การดูแลแบบประคับประคองคือไม่ทำอะไร และค่าใช้จ่ายไม่มาก ซึ่งไม่จริง
การดูแลแบบประคับประคองในผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่ดี มีค่าใช้จ่ายพอสมควร เช่น การใช้ยาระงับปวดอย่างเพียงพอและพอเพียง และควรได้รับการจัดสรรทั้งงบประมาณและยาอย่างสมเหตุสมผล ไม่ควรมีความเชื่อผิดๆว่า ค่าใช้จ่ายไม่มาก
คำถามที่ว่า การดูแลแบบประคับประคองช่วยลดค่าใช้จ่ายได้จริงหรือ เมื่อเปรียบเทียบกับการดูแลรักษาแบบเดิม ต้องถือว่าเป็นคำถามในอดีตไปแล้ว เพราะ ไม่ว่ามันจะลดค่าใช้จ่ายได้หรือไม่ การดูแลตามแนวทางนี้ต้องเป็นการดูแลรักษามาตรฐาน (standard of care) ที่ผู้ป่วยทุกคนไม่ว่ายากดีมีจน ต้องได้รับเท่าเทียมกัน
ผมเห็นด้วยอย่างยิ่งครับ ที่เราต้องใช้จ่ายอย่างสมเหตุสมผลในสถานการณ์ที่งบประมาณและทรัพยากรมีจำกัด แต่ผลลัพธ์หลักที่ใช้ในการเปรียบเทียบจะต้องเป็น ความสุขสบาย ปราศจากอาการทุกข์ทรมานของผู้ป่วย ไม่ใช่ จำนวนเงิน
และผมก็ดีใจครับ ที่ในการประชุมวันนั้น เราคุยกันเรื่อง end of life care มากกว่า end of life cost
หมายเลขบันทึก: 223927เขียนเมื่อ 18 พฤศจิกายน 2008 19:18 น. ()แก้ไขเมื่อ 22 มิถุนายน 2012 07:07 น. () สัญญาอนุญาต: จำนวนที่อ่านจำนวนที่อ่าน:
ความเห็น (40)
- เข้าใจว่า
- รายจ่ายทั้งหมดของการดูแลผุ้ป่วยระยะสุดท้ายค่อนข้างมากนะครับ
- แต่ถ้าดูแลด้วยจิตใจของความเป็นมนุษย์และเคารพศักดิ์ศรีของความเป็นคนไม่น้อยเลย
- ดีใจที่เป็นเรื่อง end of life care มากกว่า
- คุณหมอสบายดีนะครับ
- ตอนนี้อยู่ที่ไหนแล้วครับผม
สวัสดีครับอาจารย์
- ค่าใช้จ่ายช่วงนี้สูงมากครับ
- ผมสบายดีครับ กำลังนั่งดูสายฝน กับ ระดับน้ำในคูหน้าบ้านครับ ว่าจะได้เวลาขนของหรือยัง
- สงสัยมานานแล้วครับว่า ทำไมดีกรีท้ายชื่อของอาจารย์ช่วงนี้ยาวนัก ช่วยเฉลยหน่อยได้มั๊ยครับ
- วันที่ 7 ธค ตอนเย็นจะเข้าไปหาที่แสนปาร์มนะครับ
- จะพามากินข้าว
- ว่างไหมครับ
- ว่าแต่ว่า
- มาเป็นวิทยากรเรื่องอะไรครับ
- อย่าบอกว่าเรื่อง End of Life CARE
- อิอิๆๆ
ครับ
- เด็ดกว่า End of life care ครับ การอบรมชื่อ เผชิญความตายอย่างสงบ ครับ
- แนะนำให้มาร่วมทำบุณเช้าวันที่ ๖ เวลา ๗ โมงตรงครับ หลวงพี่ไพศาลแสดงธรรมดีมากทุกครั้งที่ผมไป
ขอบคุณครับ ท่านอาจารย์เต็มศักดิ์ ผมรู้สึกดีกับ G2K ที่ทำให้ผมมีเพื่อนพ้องเยอะ ไม่ได้อยู่โดดเดี่ยว ที่จังหวัดยะลา มีกำลังใจด้วย ผมจะสู้ต่อเพื่อด้ามขวานของไทย
- ต้องขอขอบพระคุณแทนครอบครัวผมที่ปัตตานี และพี่สาวผมที่ทำงานที่ยะลาด้วยครับ
- แวะมาเยี่ยมและมาอ่านบันทึกครับ
- สบายดีนะครับ
สวัสดีครับคุณครู
- สัปดาห์นี้น้ำลดแล้ว ก็สบายขึ้นครับ
สวัสดีค่ะ อาจารย์ แวะมาศึกษาเรียนรู้ค่ะ อิอิ.. อาจารย์สบายดีไหมคะ
สวัสดีครับน้อง paula
- ถ้าเท้าที่ลุยน้ำหายคัน จะสบาย๑๐๐% ครับ
ขอบคุณ ท่านอาจรย์ครับที่แวะไปให้กำลังใจ
ยินดีที่ได้รู้จักท่านรองครับ
สวัสดีครับ
- ตอนนั้นยิ้มไม่ออก เพราะน้ำท่วมครับ
- ขอบคุณครับที่แวะมาเยี่ยม
ขอบคุณครับอาจารย์หมอเติมศักดิ์
รักประเทศไทย ตำรวจเป็นมิตรใกล้ชิดประชาชน
สวัสดีครับท่านรอง รักษาสุขภาพด้วยนะครับ
สวัสดีค่ะอาจารย์ หลังจากที่อบรมเผชิญความตายอย่างสงบที่โคราช หลังจากนั้นเราก็ได้ติดตามจัดพบปะกันโดยตลอด มีการ confrerence case มีการถอดบทเรียน เขียนเล่าเรื่องค่ะอาจารย์ ทำให้มีการเรียนรู้ร่วมกันจากกรณีต่างๆมากมาย มีกัลยานมิตรที่ดี มีเครือข่าย อาจารย์ได้ยินอย่างนี้ชื่นใจบ้างไหมคะ ทางโคราชเราจะขยันขันแข็งกันต่อไปค่ะ หนูขัดเกลาเรื่องเล่าเสร็จหนูจะส่งไปให้อ่านนะคะ
ขอบคุณครับคุณเติมศักดิ์
ขอให้ท่านและครอบครัวมีความสุขตลอดไปครับ
อย่าลืมช่วยกันตั้งจิตอธิษฐานให้เหตุการณ์ในภาคใต้สงบสุขโดยเร็วครับ
รักประเทศไทย ตำรวจเป็นมิตรใกล้ชิดประชาชน
- สวัสดีครับ พี่หมอเต็ม
- สบายดีนะครับ
- มาสวัสดี ยามกลางวันครับ
- สุขกายสุขใจนะครับ
สวัสดีครับ
- ดีใจจังที่ได้มาเจอกันใน G2K
- แวะไปที่ blog แล้ว แต่ยังไม่มีเวลาทิ้งร่องรอยไว้ จะเข้าไปใหม่นะครับ
ขอบคุณท่านรองครับ
- ปีใหม่ขอให้ท่านรองและครอบครัวสุขภาพแข็งแรง และปลอดภัยนะครับ
- ขอบคุณครับ
- ขอให้ สวัสดีปีใหม่ เช่นกันนะครับ
สวัสดีปีใหม่ค่ะคุณหมอถนัดซ้าย
คิดถึงเสมอค่ะ
สวัสดีปีใหม่ค่ะคุณหมอ
สวัสดีปีใหม่ 2552 ฮะ พี่หมอเต็มศักดิ์
ขอให้ มีความสุขมากมาย ทุกวินาที นะฮะ
คุณครูทั้งสามและน้อง seen ครับ
- เห็นด้วยกับ END of life care NOt End of life COST ค่ะ
- จำใส่ใจเสมอ ท่านพระอาจารย์มโน สอนว่า การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย ต้องมอง 3 อย่างประกอบกัน...1. respect to person..2. Benefit..3. Justice
- สวัสดีปีใหม่ 2552 สุข สดชื่น สดใส สุขใจ หน้าตาเบิกบาน อ่อนเยาว์ เช่นนี้ ตลอดไปค่ะ
.:*:*:*:*;.
*( '._.' )*
>")("< ....?..?...
,,,(")("),,, i WiSH
u r Safe
u r Happy
Every Minute, Every
Hour
Happy New Year : > 2009
สวัสดีปีใหม่ 2552 ค่ะ
มีความสุขในทุกๆวันนะคะ
โชคดี ตลอดปีและตลอดไป
J สุขภาพแข็งแรงค่ะ J
- ไม่มีอะไรครับ
- ก็แค่คิดถึง
- ฮ่าๆๆๆๆๆๆๆ
end of life care
เป็นคำกล่าวที่ น่าประทับใจ เคยมีประสบการณ์ชีวิต เกี่ยวกับ คำพูดนี้ด้วยค่ะ
- สวัสดีและขอบคุณครับ ช่วงนี้กำลังหมกมุ่นกับงาน website ใน portal.in.th อยู่ ก็คงจะเจอกันในอนุทินเป็นหลักครับ
