บันทึกอบรมวิกฤต 2 (ต่อ)
พาราเซตามอล
การช่วยเหลือเพื่อลดการดูดซึม
1. ทำ gastric larvage หากทำได้ภายใน 1 ชั่วโมงหลังรับยา
2. หากหลัง 1 ชั่วโมงแต่ไม่เกิน 4 ชั่วโมง activated charcoal 50 กรัม 1 ครั้ง
3. N-acetycysteine ครั้งแรก 150 มิลลิกรัม/กก ครั้งต่อไป 70 มิลลิกรัม/กก ทุก 4 ชั่วโมงรวม 17 ครั้ง แบบรับประทาน
4. N-acetycysteine แบบฉีดเข้าหลอดเลือดดำ 150 มิลลิกรัม/กกภายใน 45 นาที – 1ชั่วโมง ตามด้วย 50 มิลลิกรัม/กกใน 4 ชั่วโมง และ 100 มิลลิกรัม/กกใน 16 ชั่วโมง
5. แต่ถ้า SGOT กลับมาปกติใน 36 ชั่วโมงก็หยุดยาได้เลย
ในปัจจุบันมีการทำวิจัยพบว่าการให้ activated charcoal ไม่ลดการดูดซึมของ N-acetycysteine อย่างมีนัยสำคัญทางคลีนิกเมื่อให้activated charcoal และN-acetycysteine ในช่วงเวลาเดียวกัน ทั้งหมดนี้เป็นเรื่องที่เราได้เรียนรู้มาในวันนี้ค่ะ
สวัสดีค่ะ
ดีมากครับ เป็นกำลังใจด้วย
เพิ่มเติม นะครับ ว่า paracetamol มีการดูซึมที่สมบูรณ์ ตั้งแต่ที่กระเพาะ ทำให้การรอด้วย chalcol มักจะไม่ทันการณ์เสียแล้ว
อย่างที่อเมริกา ก็ไม่มี para ใช้นะ (เพราะใช้ชื่อ Acetaminophen แทน อิอิอิ) ล้อเล่นครับ ไม่มี dosage form แบบฉีดน่ะ มีแต่ เม็ด น้ำ และ rectal suppo. เพราะดูดซึมได้ดี ไม่จำเป็นต้องฉีด
ดีมากครับ เป็นกำลังใจด้วย
เพิ่มเติม นะครับ ว่า paracetamol มีการดูซึมที่สมบูรณ์ ตั้งแต่ที่กระเพาะ ทำให้การลดการดูดซึมด้วย charcoal มักจะไม่ทันการณ์เสียแล้ว ที่สำคัญถ้ามรการให้ antidote โดยการกิน N-acetylcysteine ก็จะโดนดูดซับไปด้วยครับ
อย่างที่อเมริกา ก็ไม่มี para ใช้นะ (เพราะใช้ชื่อ Acetaminophen แทน อิอิอิ) ล้อเล่นครับ ไม่มี dosage form แบบฉีดน่ะ มีแต่ เม็ด น้ำ และ rectal suppo. เพราะดูดซึมได้ดีนี่แหละ ไม่จำเป็นต้องฉีดก็ได้
เท่าที่ติดตามอ่านมา มีแต่เรื่องเกี่ยวกับ Med ไม่ทราบว่าที่นั่น (ICU) ชื่นชมหมอ Med มากหรือยังไงกันครับ