บันทึกก่อนชวนมาลองเรียนรู้ ประเมินดูว่ามีจุดอ่อน ในเรื่องของระบบหรือไม่ ในประเด็นของ HRD ซึ่งจะได้เรียนรู้จาก assessment โดยใช้เรื่องราวของคนคนหนึ่งเป็นวัตถุดิบในการเรียนรู้ คำถามที่ชวนมาตอบ ถามว่า มองเห็นอะไรเป็น trigger บ้าง และมี trigger tool อะไรบ้างที่ได้จากประวัติสั้นๆที่มีอยู่พียงนี้เอง
ชายหนุ่มมีปัญหาที่สายตาเลือนลางค่ะ เขาต้องไปพบหมอเพื่อฉีดยาเข้าลูกตาเพื่อให้ตามองเห็นชัดขึ้น หมอประจำตัวของเขาไม่ได้บอกว่า ที่มาที่ไปของมันเป็นอย่างไร เพียงแต่นัดเขาไปรับการรักษาทุกเดือน เขาถามฉันมาว่า ผมต้องใช้ยาอีกนานมั๊ยครับ ตอนนี้ลำบากใจครับ เพราะค่ายามันแพงๆๆๆ ชื่อโรคที่เขาบอกมา ชื่อ CRVO ค่ะ เขาก็บอกชื่อยามาพร้อมกันด้วย
ขอบอกใครที่กำลังบ่น มีให้สั้นๆแค่นี้ แล้วหนูจะทำอะไรดี ทำไม่ได้เลยค่ะคุณหมอ ฉันก็จะขอบอกว่า ครั้งสุดท้ายที่ฉันเดินสาย ได้ฝึกการใช้ trigger tool ด้วย ตัวอย่างที่เขายกมาสั้นๆอย่างนี้ แหละค่ะ
คุณประสงค์ได้บอกมาว่า trigger tool นั้นใช้วิเคราะห์หาจุดอ่อนของระบบ เพื่อจะได้โอกาสพัฒนา ที่นำมาซึ่งกระบวนงานคุณภาพที่หมุนล้อเคลื่อนที่ต่อไป ความสำเร็จของการนำมาใช้ คือ พบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เป็นผลซึ่งไม่ต้องการ แล้วนำมาหาโอกาสป้องกัน เพื่อไม่ให้เหตุการณ์นั้นเกิดซ้ำอีก
ประวัติของคนหนุ่มรายนี้ มีเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ของผู้รับการรักษา อยู่ 3 เหตุการณ์ที่นำมาเป็นโอกาสพัฒนาเชิงระบบได้
เรื่องที่ 1 คือ เรื่องของตาที่เกิดมีสายตาเลือนราง ทั้งที่อายุยังน้อย
เรื่องที่ 2 คือ เรื่องของความกังวลต่อภาระค่ายาต้องจัดการให้กับตัวเอง
เรื่องที่ 3 คือ เรื่องหุ่นที่ดูท้วม
รวมกันทั้ง 3 เหตุการณ์ ล้วนเป็นผลลัพธ์จากขั้นตอนในระบบการดูแลผู้ป่วย ( Care System) ทั้งสิ้น จุดอ่อนสำคัญ คือ การประเมิน (assessment) เพื่อค้นหาปัญหาสำคัญ สำหรับนำมาวางแผนการดูแล
ฉันไม่ขอเอ่ยไปถึงมุมของแผนการรักษานะค่ะ แต่จะขอนำไปอีกมุม คือมุมของการป้องกัน เชิงระบบ ที่หากมีการพัฒนา คุณภาพของการดูแลรักษาจะเพิ่มขึ้นอีกเป็นทวีคูณ
เหตุการณ์ที่ 1 และ 3 บอกให้รู้ว่าระบบมีจุดอ่อนในเรื่องการเสริมพลังผู้ป่วย เหตุการณ์ที่ 2 บอกให้รู้ว่ามีจุดอ่อนในเรื่องทักษะการสื่อสาร
ดูจากข้อมูลแค่นี้ ก็พบว่ามีจุดเพิ่มคุณภาพได้อีกหลายแง่มุมเลยใช่ไหมท่านทั้งหลาย นี่แหละค่ะ คือ การนำ trigger tool มาประยุกต์เพื่อใช้ค้นหาโอกาสพัฒนาคุณภาพในระบบต่างๆของ ร.พ. อย่างง่ายๆ
ลองทำกันแล้วเป็นยังไง จะฟันธงกันได้แล้วหรือยังระบบหลักที่เป็นต้นเหตุและทำให้ระบบดูแลผู้ป่วยให้ผลที่ไม่พึงประสงค์นั้นเป็นระบบอะไร ใช่แล้วครับท่าน ระบบที่เป็นต้นเหตุของผลที่ไม่พึงประสงค์ คือ ระบบ HRD&HRM
ข้อมูลที่ได้ข้างบนก็ควรนำมาจัดทำ training needs ให้กับคนทำงานที่เกี่ยวข้อง รวมทั้งนำมากำหนด competency ที่ต้องการของระบบบริการ
ฉันขอนำแง่มุมการพัฒนาคุณภาพในด้านการป้องกันเชิงระบบมาแลกเปลี่ยนในมุมนี้มุมเดียวนะน้องทั้งหลาย ส่วนเรื่องของ health promotion จะเดินหน้าต่ออย่างไรในงานบริการเพื่อให้คนหนุ่มคนนี้ ชะลอเรื่องของแถมจากโรคได้อีกบ้าง ขอเชิญผู้ที่สนใจไปอ่านต่อได้ที่นี่ค่ะ http://lanpanya.com/jita
สวัสดีค่ะคุณหมอ
ครูอ้อย มากระซิบ ที่ข้างหูค่ะว่า.... คิดถึงจังเลย
ยังคิดถึงคุณหมอเสมอค่ะ ชาวพล. คนบ้านกร่าง