Resuscitation......?

Resuscitation-Airway
      Basic airway management โดยทำ chin lift, jaw trust แต่ไม่ควรทำ head tilt
      Definitive airway for airway protection, or for ventilation
            Orotracheal intubation ต้องมีผู้ช่วยประคองในท่าปลอดภัย
            Nasotraheal intubation ห้ามทำในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี หรือสงสัยว่าอาจมีการบาดเจ็บที่ใบหน้า
            Surgical airway = cricothyrotomy, tracheostomy โดยพิจารณาทำ tracheostomyในเด็กอายุต่ำกว่า12 ปี  หรือมี laryngeal trauma

Resuscitation-Breathing
      ให้ออกซิเจนไว้ก่อนเสมอจนกว่าจะเห็นว่าไม่จำเป็น
      Mask with reservoir bag
      Monitor pulse oximetry
      รักษา tension pneumothorax โดยแทงเข็มขนาดใหญ่ที่ช่องซี่โครงที่ 2ในแนว midclavicular line เพื่อเจาะลมออก
      รักษา sucking chest wound โดยปิด occlusive dressing แล้วติด พลาสเตอร์เพียง 3 ด้าน
      รักษา flail chestโดยใส่ท่อช่วยหายใจและช่วยหายใจ

Resuscitation-Circulation
      แก้ไขภาวะ shock หรือเสียเลือดมากโดยให้Crystalloid fluid ทางหลอดเลือดดำด้วยเข็มขนาดใหญ่อย่างน้อย 2 เส้นปริมาณ 2 ลิตรในผู้ใหญ่หรือ 20 ซีซีต่อ กก. ในเด็ก
      ดูดเลือดส่งตรวจและจองเลือด
      ห้ามเลือดด้วยการกดที่จุดเลือดออกโดยตรง ไม่ควรใช้คีมหนีบหรือรัดด้วยยาง

Adjuncts to primary survey and resuscitation
      EKG
     Urinary and Gastric catheters
           ห้ามใส่สายสวนปัสสาวะในกรณีที่สงสัยหรือตรวจพบการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะ
           ห้ามใส่ NG tubeในกรณีที่สงสัยว่ามีการแตกของ cribiform plate
     Monitoring
         Blood pressure and pulse
         Pulse oxymetry and respiratory rate
     X-ray and Diagnostic Studies
         Portable x-ray: chest AP, C-spine lateral, pelvis AP
         FAST  ultrasound
         DPL

Secondary Survey
      ประวัติ (AMPLE)
           A=Allergy
           M=Medications
           P=Past illness and pregnancy
           L=Last meal
           E=Events and environ ment
      ตรวจร่างกายอย่างละเอียดทีละส่วน ตั้งแต่หัวจรดเท้า ทั้งด้านหน้าและด้านหลัง รวมทั้งการตรวจทุกรูทวาร

Re-evaluation
        Vital signs
        Neurological signs
        Urine output
       Cardiac monitoring
       Pulse oxymetry

Definitive care
      การรักษาเฉพาะทาง
      ติดต่อประสานงานระหว่างโรงพยาบาล กรณีต้องส่งต่อไปยังโรงพยาบาลที่มีศักยภาพสูงกว่า