การช่วยเหลือด้วยใจ...ใจถึงใจ
กิจกรรมคุณภาพ
การช่วยเหลือด้วยใจ...ใจถึงใจ
โดย เจ้าหน้าที่พยาบาลหอผู้ป่วย 5A โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวร
หอผู้ป่วยใน ชั้น 5A เป็นหอผู้ป่วยพิเศษเดี่ยว ได้รับผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ที่มารับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด ให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด ซึ่งต้องนอนพักรักษาตัวเป็นเวลานานและรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง มักได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคที่เป็นอยู่จากการทำหัตถการและการรักษา พยาบาล มีภาวะแทรกซ้อนจากการให้ยาเคมีบำบัด นอกจากนี้อาจจะมีการเปลี่ยนแปลงการดำเนินของโรคอยู่ตลอดเวลา ต้องเข้ามาอยู่ในสิ่งแวดล้อมที่แปลกใหม่ ส่งผลกระทบต่อจิตใจ สังคม เศรษฐกิจ ซึ่งเป็นผลจากการที่รับรู้ว่าตนเองหรือบุคคลอันเป็นที่รักเป็นโรคที่ร้ายแรง รักษาไม่หาย เกิดความเศร้า เสียใจ วิตกกังวลเกี่ยวกับความเจ็บปวด การสูญเสีย ทั้งกับตนเองและครอบครัว ดังนั้น หอผู้ป่วยในชั้น 5A เห็นความสำคัญจึงได้ช่วยกันคิดและพัฒนาให้เกิดรูปแบบการดูแลที่ชัดเจน โดยเริ่มต้นจากเมื่อผู้ป่วยเข้ามารับการรักษาก็จะจัดให้อยู่ในห้องที่สามารถให้การดูแลอย่างใกล้ชิดแยกเป็นสัดส่วน สะอาด เพื่อป้องกันการติดเชื้อ เมื่อผู้ป่วยเข้ามารับการรักษาครั้งแรกหน่วยงานจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับแผนการรักษา ตรวจวินิจฉัยโรค โดยแพทย์เจ้าของไข้ มีพยาบาลเจ้าของไข้ในการดูแลผู้ป่วย โดยยึดแนวทางการพยาบาลผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ได้รับยาเคมีบำบัด ในการดูแลผู้ป่วยจนกลับบ้าน เมื่อผู้ป่วยมารับการรักษาครั้งต่อๆมา หน่วยงานได้จัดให้มีการสร้างเสริมสุขภาพเพื่อการดูแลตนเองโดยการสร้างสัมพันธภาพที่ดีระหว่างผู้ป่วยและญาติผู้ดูแลให้รู้จักกันสร้างบรรยากาศแห่งความเป็นมิตรให้เกิดความรู้สึกไว้วางใจพูดคุยแลกเปลี่ยนประสบการณ์ซึ่งกันและกัน เป็นการส่งเสริมให้ผู้ป่วยและผู้ดูแลได้มีส่วนร่วมดูแลสุขภาพตนเองด้านร่างกายและจิตใจ ขณะอยู่โรงพยาบาล และเมื่อกลับบ้าน ลดความวิตกกังวล เพิ่มความมั่นใจในการดูแลตนเอง โดยจัดให้มีการให้ความรู้กับผู้ป่วยทุกรายที่มารับยาเคมีบำบัด การปฏิบัติตนขณะและหลังรับยาเคมีบำบัด การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากยาเคมีบำบัด การปฏิบัติตัวเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน ประเมินความรู้ในการดูแลตนเองของผู้ป่วยและผู้ดูแลก่อนและหลังให้ความรู้ ประเมินสภาวะความวิตกกังวลและความเครียด เน้นการยอมรับสภาพความเป็นจริงที่ต้องอยู่กับการปรับตัวให้เผชิญความเครียด วิตกกังวลอย่างเหมาะสม รวมทั้งการประเมินและให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาหารที่เหมาะกับโรคและวัย โดยการปรึกษากับนักโภชนาการ นอกจากนี้ยังจัดกิจกรรมในเทศกาลต่าง ๆ เช่น สงกรานต์ ปีใหม่ โดยยึดหลักทางพุทธศาสนา ติดตามอาการโดยการโทรติดตามเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้านและการมาตรวจตามนัด
ในวาระสุดท้ายของชีวิตที่ผู้ป่วยไม่สามารถทนรับการรักษาได้ หรือโรคอยู่ในระยะรุนแรงที่คุกคามต่อชีวิต ญาติของผู้ป่วยหรือผู้ดูแลร่วมกันวางแผนการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายร่วมกับทีมสุขภาพ เพื่อให้ผู้ป่วยได้เสียชีวิตอย่างสมศักดิ์ศรีของความเป็นมนุษย์
สรุปผลการดำเนินกิจกรรมได้ดังนี้
ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาว จำนวน 2 ราย ที่รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด ระหว่างรับการรักษาพบว่าผู้ป่วยและครอบครัวมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรค ยอมรับการรักษาและผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นได้ สามารถปฏิบัติตนได้อย่างถูกต้องสอดคล้องกับการรักษา แต่น่าเสียใจอย่างยิ่งที่พวกเราเจ้าหน้าที่พยาบาลผู้ดูแลผู้ป่วยได้สูญเสียผู้ป่วยไป 1 รายเมื่อ 17 เม.ย.51 ที่ผ่านมาซึ่งทางหน่วยงานได้มีส่วนร่วมในการแสดงความเสียใจกับครอบครัวของผู้ป่วย ที่ จ.ตาก ส่วนผู้ป่วยอีกรายอยู่ในระหว่างการดำเนินเรื่องการเปลี่ยนถ่ายไขกระดูกที่ รพ.จุฬาลงกรณ์
ผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่านขั้นตอนทนรับการรักษาได้ จำนวน 2 ราย ได้มีการดูแลร่วมกันในทีมสุขภาพเพื่อดูแลให้ผู้ป่วยได้เสียชีวิตอย่างสมศักดิ์ศรี โดยแพทย์เป็นผู้ให้การวินิจฉัยว่าผู้ป่วยอยู่ในระยะสุดท้ายของชีวิต โดยระบุใน Progress note พยาบาลเจ้าของไข้ ดูแลตามแนวทางที่กำหนด เน้นการดูแลแบบองค์รวม
ผลลัพธ์ (OUTCOME)
