วันก่อนมีการเซ็ทผ่าตัดผู้ป่วยอุบัติเหตุ กระดูกสารพัดท่อน...หัก....เรียกว่าผ่าตัดรอบนี้ 4 in 1....ไม่นับคราวก่อนๆที่มีปอดแตกและเจาะปอดไปแล้ว...
วินิจฉัยว่ามีการหักของกระดูกขาด้านซ้ายที่ Femur(ต้นขา), both bone Lt. leg(กระดูกขาท่อนล่างสองท่อน), patella (กระดูกหัวเข่า) และ กระดูกนิ้วมือขวา
งานนี้แพทย์ผ่าตัดขอเลือดสำรอง 4 ถุง
"อาจารย์ จะbleed เหรอ ขอเลือดมามากมาย ตั้ง 4 ถุง" คำว่า bleed เราใช้เรียกกัน เป็นการสื่อความหมายของการสูญเสียเลือดในการทำหัตถการ...บางคนเรียก bled....
ฉันชอบ(แอบ)ประเมินการผ่าตัดว่าเล็กหรือใหญ่(ในเบื้องต้น) จากการพิจารณาขอเลือดสำรองของแพทย์ผ่าตัดเจ้าของไข้ เนื่องจากสามารถสื่อความในใจได้เรื่องการคาดการณ์การสูญเสียเลือดของผู้ผ่าตัด....แต่ก็มีเหมือนกันที่แพทย์ลูกศิษย์คาดการณ์ผิด ต้องตามถามซ้ำกันอีกที
รศ.วินัย สิริชาติวาปี แพทย์ผ่าตัดกระดูกผู้ชำนาญและอารมณ์ดี
"อุ๊ย!....เจ๊ ไม่bleedหรอก เด็กๆมันหลอกเจ๊น่ะ" อาจารย์แพทย์ผ่าตัดว่า
"Femur น่ะทำ...Closed Nailing...ใช้ Flu"
มีคุณหมอผู้ช่วยกำกับการถ่ายภาพ X-ray ด้วยเครื่อง Flu...ทุกคนใส่เสื้อตะกั่วกันรังสีค่ะ
อาจารย์หมายถึงกระดูกต้นขาที่หัก โดยทั่วไปหากมีการทำผ่าตัดจะมีโอกาสเสียเลือดได้อย่างน้อยๆก็ 500 มล.นั่นแหละ แต่คราวนี้ใช้เปิดเพียงรูเล็กๆที่สอดใส่เครื่องมือนำเป็นไกด์เข้าไปก่อนแล้วใช้เหล็กตาม โดยไล่ดูแนวของกระดูกว่าตรงตามต้องการจากการ X-rayโดยเครื่อง Flu
ภาพกระดูก(ที่มีไกด์นำ)จากเครื่อง Flu
ทำผ่าตัดไปพักใหญ่.... ฉันเดินวนรอบๆเตียงผ่าตัดเพื่อประเมินการเสียเลือดที่อาจหลุดรอดสายตา
บางคราวเครื่องดูดเลือดที่เสียจากบริเวณผ่าตัดลงขวด(ที่เรียกว่า เครื่องsuction) อาจทำได้ไม่ทั้งหมด ทำให้การประเมินปริมาณการเสียเลือดคลาดเคลื่อน เป็นเหตุให้การดูแลช่วยเหลืออาจไม่เหมาะสมได้...
เราต้องใช้สายตาสอดส่ายสักหน่อย.....ซอกแซกสักนิด....ประมาณนั้น....
"เจ๊....ไม่bleed หร็อก"
แน่ะ....ผ่าๆอยู่ ยังหันมามีอารมณ์แซวฉันแน่ะ....
"ค่ะอาจารย์....ไม่bleed หร็อก...." ฉันโต้ตอบเสียงสูง
"ที่อาจารย์พูดมาน่ะ พี่ไม่เชื่อหรอก"
"อ้าว...." แพทย์ผ่าตัดว่า
จะเชื่อได้ไงกัน...โน่น...ใต้ผ้าปู....นั่นใต้เตียงผ่าตัด....
จริงๆแล้วก็ไม่เสียเลือดจนเกิดอันตรายตามที่อาจารย์แพทย์ผ่าตัดว่านั่นแหละค่ะ ...ถูกแล้ว...
ในผู้ป่วยแต่ละรายก็มีขีดจำกัดในการเสียเลือด(ที่ไม่เกิดอันตราย)ได้ โดยคิดจากน้ำหนักตัวและความเข้มข้นเลือด.... อาจพิจารณาจากสภาวะตอบสนองการเสียเลือดทางคลินิคของผู้ป่วยและคาดการณ์ความรุนแรงจากการผ่าตัดประกอบกัน
เสร็จที่ขาก็แถมที่มืออีกด้วย...ครบบริเวณที่หัก...
อ้าว!...เกือบลืมหัวเข่าแน่ะ....
สมัยใหม่นี้ การทดแทนการสูญเสียเลือดด้วยเลือดที่บริจาคก็จะทำเมื่อมีข้อบ่งชี้เท่านั้น เนื่องจากผู้ป่วยเสี่ยงต่ออันตรายจากการรับเลือดบริจาคได้เหมือนกัน
....ฉันเพียงจะแหย่แพทย์ผ่าตัดว่า "ไอ้ที่ว่าไม่ bleed น่ะ"..... มัน(แอบ) bleed อยู่ใต้เตียง...นะเจ้าคะ...แต่ไม่มากจนเกิดอันตรายต่อผู้ป่วยหรอกเจ้าค่ะ....
....แพทย์เองก็คงแค่หยอกฉันว่า "ไอ้ที่ว่าไม่ bleed น่ะ".... หมายถึงมันเสียเลือดไม่มาก จนทำให้ดมยายุ่งยากในการดูแลน่ะ....อิ....อิ....
เกาเหลาเนื้อ...ไม่ผัก ไม่งอก ไม่เส้น....ไม่กินละกัน(กลัววว.....)อิ..อิ....
เห็นแล้ว...น่ากลัวค่ะ
หาดูได้ยาก ขอบคุณที่นำมา ลปรร.ค่ะ
สวัสดีค่ะ คุณ little cat
สวัสดีค่ะพี่กฤษณา
หนูอยู่ ซีซียู ไม่ค่อยมีเลือดตกยางออก อย่างนี้เท่าไหร่ค่ะคุณพี่
ปกติไม่ค่อยกลัวเลือด แต่ภาพมันชวนสยองค่ะ (ภาพที่ทำ ORIF) จึ๋ยยยย!
บันทึกสวยอีกแล้ว ^ ^
ชอบดูเรื่องราวผ่าตัดแบบนี้มาพอสมควร ทนดูเลือดพอได้ แต่ไม่แน่ใจว่าถ้าได้กลิ่นด้วย หรือเห็นของจริงจะรู้สึกเปลี่ยนไปไหม อิอิ
คำว่า bled น่าจะเป็น past tense ของ bleed ค่ะพี่ น่าจะใช้ได้ทั้งสองอย่างน่ะ อย่างเลือดใต้เตียงน่ะ bled ออกไปบางส่วนแล้วแน่นอน ^ ^
คุณ little cat คะ
น้องรอง
พี่ติ๋วคะ
ชอบๆ อยากเห็นว่าเค้าผ่าตัดกันยังไง แบบว่าไม่กลัวเลือดคะ ได้เห็นการทำงาน อยากรู้ว่ายากแค่ไหนคะ
บันทึกนี้สนุกดีคะ คุณหมอท่าทางจะอารมณ์ดีนะค่ะ
สวัสดีค่ะ อ.พี่ติ๋ว
สวัสดีจ้ะ มะผางเปรี้ยว(ของพี่ใหญ่เค้า)
สวัสดีค่ะ ป้าแดง
เดิมได้เปิดบันทึกนี้ไว้ในบล็อค...ร่องรอย....พยาบาลดมยา ค่ะ และคุณ กวินทรากร ได้แวะมาฝากรอยไว้...จึงขออนุญาตนำมารวมไว้ด้วยกันค่ะ
เมื่อ ส. 23 ก.พ. 2551 @ 16:32
554857 [ลบ]
แวะมาอ่านเกร็ดความรู้ครับ
เมื่อ ส. 23 ก.พ. 2551 @ 16:56
554884 [ลบ]
สวัสดีค่ะ คุณกวินทรากร
พูดถึงเรื่อง เจ็บไข้ได้ป่วยแล้วนึกถึง ศัลยแพทย์+วิสัญญีแพทย์ที่ชื่อ ฮัวโต๋ ในสามก๊ก น่าหยิบเอามาเขียนเหมือนกัน เห็นบล๊อกคุณกฤษณา แล้วนึกถึงหมอ ฮัวโต๋ …
เขียนเลยค่ะ .....จะตามไปอ่าน เป็นหมอผ่าตัดหรือเปล่าคะ
ขอบคุณค่ะ คุณ stardust
เพิ่งฟื้นจากเป็นลม
...........
เคยโดยคัดเตอร์ปาดนิ้ว เลือดออก เป็นลม
เคยโดนที่ใส่น้ำแข็งใสปาดเนื้อนิ้ว เลือดออก เป็นลม
เคยเห็นเลือดเยอะ ๆ แถมกลิ่น จะเป็นลม
เดี๋ยวนี้น่าจะดีขึ้น แต่ก็ยังอยากเป็นลม
อิอิ
น้องอึ่ง.....เรื่องเป็นลมนี่พูดเล่นหรือพูดจริง....อย่าหลอกกันเล่นนา....อิ...อิ...
ชอบดูมากๆเลยค่ะ 5555555 โดนเพื่อนๆว่าเป็นโรคจิตไปแล้ว เพราะชอบดูผ่าตัดเกิน ที่จริงอยากเป็นหมอมากๆๆๆ แต่ติดที่ไม่ค่อยฉลาดเท่าไหร่ แหะ เลยได้แต่ศึกษาตามที่ใจอยากจะเรียนได้เท่านั้นค่ะ^^