คนไร้รัฐ หลักประกันสุขภาพ

๓.๒ โครงการต่าง ๆ ของรัฐทางด้านสาธารณสุขที่ให้แก่คนไร้รัฐในการเข้าถึงบริการ ๑. โครงการ CMU (la Couverture Maladie Universelle) สิทธิในการได้รับการรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐานจากรัฐ         CMU เป็นชื่อของโครงการที่เริ่มเมื่อ วันที่ ๑ มกราคม ค.ศ. ๒๐๐๐ ซึ่งเป็นโครงการที่รัฐจัดสวัสดิการในการรักษาพยาบาลแก่ทุกๆคนที่มีสถานะถูกต้องตามกฎหมายแต่มีรายได้ต่ำกว่าที่กฎหมายกำหนดและไม่สามารถใช้สิทธิได้รับการรักษาพยาบาลจากประกันสังคมหรือโครงการอื่นๆได้ คุณสมบัติของผู้ขอใช้สิทธิรับสวัสดิการ CMU๑. ผู้ยื่นคำร้องขอใช้สิทธิจะต้องพำนักอาศัยในประเทศฝรั่งเศสไม่น้อยกว่าสามเดือน๒. ผู้ยื่นคำร้องขอใช้สิทธิจะต้องมีสิทธิในการพำนักอาศัยในประเทศฝรั่งเศสโดยชอบด้วยกฎหมายและมีลักษณะถาวร๓. ผู้ยื่นคำร้องขอใช้สิทธิจะต้องเป็นผู้มีรายได้ไม่เกิน ๖,๖๐๙ ยูโรต่อปี[1] ผู้ที่ประสงค์ที่จะขอรับสวัสดิการจากโครงการ CMU จะต้องยื่นคำร้องต่อสำนักงานหลักประกันการเจ็บป่วย[2]หรือศูนย์ประกันสังคม[3]หรือขอคำปรึกษาด้านข้อมูลได้ที่สำนักงานเทศบาล[4]หรือหน่วยงานบริการทางด้านสังคมประจำจังหวัด[5]หรือหน่วยงานอื่นๆทางด้านสาธารณสุข  สิทธิประโยชน์ที่ผู้ร้องขอจะได้รับจากโครงการ CMUสิทธิของผู้ร้องจะได้รับตามโครงการ CMU ผู้ร้องขอจะได้รับสิทธิประโยชน์เหมือนกับผู้ได้รับสิทธิประโยชน์ในโครงการประกันสังคมทุกประการ กล่าวคือ สามารถได้รับสิทธิในการรักษาพยาบาลโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายใด ๆ เลย ทั้งนี้รวมถึงค่าธรรมเนียมในการปรึกษาแพทย์ ค่าธรรมเนียมในการรักษาพยาบาลและค่ายา เป็นต้น ยิ่งไปกว่านั้นผู้ที่ได้รับสิทธิตามโครงการ CMU สามารถทำคำร้องขอรับสิทธิในการรักษาพยาบาลประเภทพิเศษที่นอกเหนือจากการรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐานได้หากมีความจำเป็น เช่น การขอใช้สิทธิซื้อกรอบแว่นตาและการซื้อฟันปลอม เป็นต้น แต่การพิจารณาถึงการให้สิทธิดังกล่าวจะพิจารณาจากรายได้เป็นเกณฑ์ เช่นเดียวกัน ๒. โครงการ AME (l’Aide Médicale d’Etat)[6] การช่วยเหลือด้านการแพทย์จากรัฐ         AME เป็นชื่อของโครงการเพื่อการรักษาพยาบาลโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายใดๆ ที่รัฐจัดเป็นสวัสดิการให้แก่บุคคลที่มิใช่คนฝรั่งเศสที่ถือว่าอยู่ในสถานะที่ไม่ชอบด้วยกฎหมายและมีรายได้ต่ำกว่าที่กฎหมายกำหนดซึ่งกลุ่มบุคคลดังกล่าวนี้ไม่มีสิทธิที่จะได้รับสวัสดิการใดๆจากประกันสังคมเลยและการช่วยเหลือของรัฐตามโครงการดังกล่าวเป็นการช่วยเหลือในทุกๆด้านที่เกี่ยวกับการรักษาพยาบาล อาทิเช่น ค่าธรรมเนียมของการรักษาพยาบาล ค่าธรรมเนียมในการปรึกษาแพทย์ ค่ายา ซึ่งการรักษาพยาบาลตามโครงการนี้ครอบคลุมถึงการรักษาพยาบาลในคลินิกเอกชนและในโรงพยาบาลของรัฐ คุณสมบัติของผู้ขอใช้สิทธิรับสวัสดิการ AME๑.     ผู้ยื่นคำร้องขอใช้สิทธิจะต้องมิได้มีสัญชาติฝรั่งเศส๒.     ผู้ยื่นคำร้องขอใช้สิทธิมิได้อยู่ในสถานะที่ชอบด้วยกฎหมาย[7]๓.     ผู้ยื่นคำร้องขอใช้สิทธิจะต้องมีรายได้ในระดับที่ต่ำกว่าที่กฎหมายกำหนดตามตาราง ดังนี้   <table border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: medium none"><tbody>

จำนวนผู้ยื่นคำร้องต่อครอบครัว                                รายได้ของผู้ยื่นคำร้องไม่เกิน/เดือน ๑ คน       ๕๙๘.๒๓ ยูโร ๒ คน                                                    ๘๙๗.๓๕ ยูโร ๓ คน                                                    ๑๐๗๖.๘๒ ยูโร ๔ คน                                        +๒๓๙.๒๙ ยูโร มากว่า ๔ คน บวกเพิ่มคนละ +๒๓๙.๒๙ ยูโร

</tbody></table>                                    ๔. ผู้ยื่นคำร้องขอจะต้องอาศัยในประเทศฝรั่งเศสมาแล้วไม่น้อยกว่าสามเดือนและมีลักษณะถาวร๕. ผู้ยื่นคำร้องขอไม่มีสิทธิที่จะร้องขอจากประกันสังคมหรือจากโครงการอื่น๖. ผู้ยื่นคำร้องขอจะต้องมีที่อยู่ที่แน่นอน หากในเวลาร้องขอผู้ยื่นคำร้องขอไม่มีที่อยู่ที่ชัดเจน ผู้นั้นสามารถแจ้งต่อสำนักงานเทศบาลหรือหน่วยงานอื่น ๆ ตามที่สำนักงานหลักประกันการเจ็บป่วยกำหนดไว้ในบัญชีก่อนที่จะทำการยื่นคำร้องต่อ AME                สิทธิในสวัสดิการการรักษาพยาบาลที่ AME มอบให้แก่ผู้ร้องขอนั้น ยังรวมถึงบุคคลอื่นที่ผู้ร้องขอจะต้องรับภาระในการเลี้ยงดูในขณะร้องขอด้วย เช่น คู่สมรส บุตรที่มีอายุไม่ถึง ๑๖ ปี การยื่นคำร้องขอความช่วยเหลือจากโครงการ AME สามารถยื่นคำร้องต่อ สำนักงานหลักประกันการเจ็บป่วย[8] สำนักงานเทศบาลหรือศูนย์ความร่วมมือระหว่างเทศบาลที่มีหน้าที่ให้บริการด้านสังคม[9]ศูนย์บริการด้านสังคมและสาธารณสุขแห่งจังหวัด[10]หรือหน่วยงานอื่นๆตามที่สำนักงานหลักประกันการเจ็บป่วยกำหนดไว้ในบัญชี               เมื่อผู้ยื่นคำร้องขอได้ยื่นคำร้องต่อหน่วยงานในเบื้องต้นแล้ว หน่วยงานดังกล่าวจะส่งเอกสารให้แก่สำนักงานหลักประกันการเจ็บป่วยภายในแปดวันซึ่งสำนักงานดังกล่าวเป็นผู้มีอำนาจพิจารณาการให้สวัสดิการตามโครงการดังกล่าวแก่ผู้ร้องขอ               สำนักงานหลักประกันการเจ็บป่วยจะพิจารณาภายในระยะเวลาหนึ่งเดือนนับแต่ผู้ยื่นคำร้องได้ยื่นเอกสารต่อหน่วยงาน ซึ่งหากพ้นระยะเวลาการพิจารณาดังกล่าวมาหนึ่งเดือนแล้วสำนักงานหลักประกันการเจ็บป่วยไม่ได้มีคำตอบอย่างชัดแจ้งแก่ผู้ยื่นคำร้อง ให้ถือว่าเป็นการปฏิเสธที่จะให้สิทธิแก่ผู้ร้องขอในการได้รับสวัสดิการจาก AME อย่างไรก็ตาม ผู้ร้องขอสามารถอุทธรณ์คำสั่งปฏิเสธโดยปริยาย (จากการไม่ให้คำตอบภายในระยะเวลาที่กำหนด) ต่อคณะกรรมการทางด้านสังคมประจำจังหวัดภายในระยะเวลาสองเดือน สิทธิประโยชน์ที่ผู้ร้องขอจะได้รับหากคำร้องผ่านความเห็นชอบจากสำนักงานหลักประกันการเจ็บป่วย               เมื่อสำนักงานหลักประกันการเจ็บป่วยพิจารณาให้ความเห็นชอบต่อคำร้องขอรับสวัสดิการทางด้านการรักษาพยาบาลจากรัฐตามโครงการ AME แล้ว ผู้ร้องขอจะมีสิทธิตามโครงการเป็นระยะเวลาหนึ่งปี และระยะเวลาดังกล่าวเริ่มนับจากวันที่ผู้ร้องได้ยื่นคำร้องต่อหน่วยงานของรัฐ (แม้ว่าในบางกรณีมีความบกพร่องของเอกสารในวันที่ยื่นก็ตาม) หรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือผู้ร้องมีสิทธิที่จะได้รับค่ารักษาพยาบาลหรือค่าใช้จ่ายอื่นๆที่เกี่ยวเนื่องนับตั้งแต่วันยื่นคำร้อง หรือแม้แต่การรักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นก่อนยื่นคำร้องแต่ภายในระยะเวลาหนึ่งเดือน ผู้ร้องก็มีสิทธิที่จะร้องขอให้โครงการ AME รับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนนั้นด้วย และผู้ที่ได้รับผลประโยชน์จากโครงการ AME มีสิทธิที่จะเลือกสถานพยาบาลเพื่อทำการรักษาภายใต้เงื่อนไขเดียวกันกับผู้มีสิทธิตามประกันสังคม   <div>
<hr width="33%" size="1">

[1]หลักเกณฑ์ที่กำหนดให้ใช้จนกระทั่งถึงวันที่ ๓๐ กันยายน  ๒๐๐๓
[2] la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM)
[3] le Centre de Sécurite sociale
[4] le Centre communal d’action sociale (CCAS)
[5] le Service départemental d’action sociale (SDAS)
[6] Article L 251-1 du Code de l’action sociale et des familles
[7] Article L 111-2 3° du Code de l’action sociale et des familles
[8] des Caisses Primaries d’Assurance Maladie
[9]des Centres communaux et intercommunaux d’action sociale
[10] des Service sanitaires et sociaux des départements

</div>