การบอกข่าวร้าย (breaking bad news) เป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ หรือบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะหากขาดความรู้ ประสบการณ์ และทักษะเกี่ยวกับการบอกข่าวร้าย เนื่องจากเป็นเทคนิคการสื่อสารที่จำเป็นต้องอาศัยการฝึกปฏิบัติโดยบูรณาการทั้งความรู้และศิลปะเข้าด้วยกัน เพื่อให้ผู้ที่ได้รับข่าวร้ายรับรู้ เข้าใจ สามารถแก้ไขปัญหา ปรับตัว หรือวางแผนอนาคตได้อย่างเหมาะสม
อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยและครอบครัวมีสิทธิโดยชอบธรรมที่จะรับรู้เรื่องโรค การรักษา การวางแผนดูแลต่อเนื่อง เช่น ผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคมะเร็งครั้งแรก หรือเด็กที่โรคมะเร็งอยู่ระยะแพร่กระจายไม่สามารถรักษาให้หายขาด ต้องเปลี่ยนแผนกการรักษาเป็นแบบประคับประคอง (palliative care) โดยการแจ้งข่าวร้ายเป็นหน้าที่โดยตรงของอาจารย์แพทย์ หรือแพทย์เจ้าของไข้ร่วมกับบุคลากรทีมสุขภาพอื่นๆ และพยาบาลเป็นบุคลากรสำคัญในทีมแจ้งข่าวร้าย โดยพยาบาลที่อยู่ในทีมแจ้งข่าวร้ายจำเป็นต้องมีความรู้ความเข้าใจเรื่องการแจ้งข่าวร้าย สามารถสังเกตปฏิกิริยาตอบสนองต่อความรู้สึกของผู้ป่วยเด็กและครอบครัวขณะหรือหลังรับทราบข่าวร้าย และสามารถประคับประคองจิตใจ ตอบสนองความต้องการของเด็กและครอบครัว ตลอดจนวางการแผนดูแลต่อเนื่องในระยะยาว ช่วยให้เด็กและครอบครัวเข้าใจเรื่องโรค การรักษาทุกขั้นตอน สามารถดูแลตนเอง มีกำลังใจ แก้ไขปัญหา และปรับตัวได้อย่างเหมาะสม มีคุณภาพชีวิตที่ดีในบริบทของแต่ครอบครัว
บทสรุป การแจ้งข่าวร้ายเป็นเทคนิคการสื่อสารที่ต้องใช้ความรู้ ทักษะขั้นสูง ประสบการณ์ การฝึกฝน เพื่อให้ผู้ป่วยเด็กและครอบครัวรับทราบ เข้าใจเรื่องโรค การพยากรณ์โรค แผนการรักษา การวางแผนดูแลต่อเนื่องระยะยาว การดูแลตนเอง และเป็นสิทธิโดยชอบธรรมของเด็กและครอบครัวที่ควรทราบ อาศัยการทำงานแบบทีมสหสาขาวิชาชีพในการประคับประคองจิตใจผู้ป่วยเด็กและครอบครัว โดยเฉพาะพยาบาลซึ่งมีส่วนร่วมดูแลควรมีความรู้ ความเข้าใจ ในบริบทของการแจ้งข่าวร้าย การฝึกฝนประสบการณ์ ทักษะการประเมินและการสื่อสารที่ดี เพื่อช่วยเหลือประคับประคองจิตใจผู้ป่วยเด็กและครอบครัว ก่อให้เกิดผลดีต่อกระบวนการดูแลรักษาในขั้นต่อๆ ไป
AbstractTitle: Nursing role for breaking bad news
Author: Boonyawatanangkool, K., MSN, APN
Background: Breaking bad news is very difficult for people in medical field, especially if they lack skills and experience. Knowledge and art are necessary for the multidisciplinary team to communicate with patients and families. It is also helpful if bedside nurses could work together with the team as much as possible.
Method: As an advanced practice nurse in pediatric oncology, I have experienced breaking bad news with the team. In between or after truth telling by pediatric oncologists, nurses should observe the reactions of parents or patients, and be ready to appropriately manage them. As patients and families have variable preparation in receiving bad news, it is necessary for nurses to help them through difficult situations.
Results: Many patients and families who suffer from malignant diseases have decreased their anxiety, fear, and uncertainty when the multidisciplinary team uses appropriate communication techniques. They have opportunities to take part in decision making with their treatments. Breaking bad news is a necessary communication skill nurses should have.
