พยาบาลจะดูแลผู้ป่วยมะเร็งอย่างไร..ให้มีคุณภาพชีวิตดี

การรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งแบบองค์รวม

วันนี้ 23 พฤศจิกายน 2550

ดิฉันและน้องเกศนี บุณยวัฒนางกุร  ได้มีโอกาสไปเป็นวิทยากร ในหัวข้อ  Nursing role and rehabilitation

ในการประชุมวิชาการ เรื่อง การรักษาผู้ป่วยมะเร็งแบบองค์รวม ณ. ห้องประชุมอาคารสมเด็จพระศรีนครินทราบรมราชชนนีอนุสรณ์ ชั้น3 คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น

มีแพทย์ พยาบาลจากทั่วประเทศ มาเข้าร่วมประชุมประมาณ 500 คน

ดิฉันรู้สึกยินดีมาก...ที่มีโอกาสได้สร้างเครือข่ายในการดูแลผู้ป่วยมะเร็งในทุกภาคของประเทศไทย  โดยเฉพาะ...ในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ

เพราะเรามีผู้ป่วย  ที่มาจากทุกจังหวัดในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ   มารักษาโดยการให้ยาเคมีบำบัดที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์ เป็นจำนวนมากขึ้นทุกวัน  

ประมาณมากกว่า 2,500 คน/ปี  ที่มารับการรักษาที่เรา และนับวันคนไข้มะเร็งจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จนจะไม่มีเตียงจะให้นอนรักษา

โดยเฉพาะมะเร็งท่อน้ำดี ซึ่งสาเหตุเกิดจากการกินปลาร้าดิบ ก้อยปลาดิบ 

คนแล้วคนเล่าต้องมาจบชีวิต...เพราะมะเร็งท่อน้ำดี

ดิฉันเคยถามญาติผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งท่อน้ำดีว่า ทราบไหมคะว่า...มะเร็งท่อน้ำดี เกิดจากอะไร

ญาติตอบว่า หมอบอกว่า..เกิดจากการกินปลาร้าดิบ

พยาบาลถามต่อว่า แล้วเลิกกิน..ปลาร้าดิบหรือยังคะ

ญาติบางคนตอบว่า ยัง เพราะกินปลาร้าสุก..ไม่อร่อย

พยาบาลถามต่อว่า ไม่กลัวป่วย..เหมือนญาติป้าหรือคะ

ญาติตอบว่า  ไม่กลัวหรอก... เพราะตายแค่ครั้งเดียว แต่กินแซบ!! ..ทุกครั้ง เลือกกินให้แซบ..ดีกว่า

ดิฉันจึงถึงบางอ้อว่า.. มะเร็งท่อน้ำดี..จึงไม่ยอมลดลงเลย...ในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ

ดิฉันจึงฝาก...บุคลากรทางสุขภาพทุกคน  ที่มาในวันนี้ว่า

ช่วยกันหาแนวทางในการลดการกินปลาร้าดิบและปลาดิบ....

ให้ประชาชนกินปลาร้าสุก  ทุกชีวิตจะได้ปลอดภัยจากพยาธิใบไม้ตับด้วยเถอะ...

สรุป

การดูแลผู้ป่วยมะเร็ง.. จะต้องดูแลตั้งแต่การป้องกัน การค้นหามะเร็งระยะเริ่มแรก เมื่อได้รับการวินิจฉัยเราจะต้องดูแลเตรียมความพร้อมให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาตามแผนการรักษาของแพทย์ ทั้งการรักษาด้วยการผ่าตัด การฉายรังสี การให้ยเคมีบำบัด การรักษาด้วยฮอร์โมนส์ ฯลฯ

เมื่อผู้ป่วยมารับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด   

พยาบาลจะต้องดูแลแบบองค์รวม ตั้งแต่การเตรียมความพร้อมผู้ป่วยก่อนรับยาเคมีบำบัด การดูแลระหว่างได้รับยาเคมีบำบัด

เมื่อผู้ป่วยมีปัญหาที่ซับซ้อน เช่น...วิตกกังวลอย่างรุนแรง มีปัญหาภาพลักษณ์ ปัญหาเพศสัมพันธ์และมีปัญหาครอบครัว หรือมีความคิดจะฆ่าตัวตาย  พยาบาลผู้ปฏิบัติการขั้นสูง   จะมีหน้าที่ดูแลร่วมกับทีมสหสาขา

ให้การพยาบาลผู้ป่วยที่มารับการรักษาโดยตรง ให้ความรู้ ให้คำปรึกษา จัดระบบการดูแลร่วมกับสหสาขาวิชาชีพ

หาแนวปฏิบัติการพยาบาล (Evidenced based nursing practice) และทำวิจัยเพื่อพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยแบบองค์รวมและสร้างองค์ความรู้ใหม่ และนำสู่การปฏิบัติการในคลินิก 

เพื่อให้ได้การบริการที่ดีที่สุด (Best Practice)

ผู้ป่วยได้รับการดูแลแบบองค์รวมจะมีคุณภาพชีวิตที่ดีในช่วงชีวิตที่เหลืออยู่ได้

[ตันติราพันธ์]

สวัสดีค่ะพี่อุบล

 นับเป็นมหากุศลค่ะ เพราะผู้ป่วยมะเร็งระยะแสดงอาการ จะมีกลิ่นที่รุนแรง ผู้ให้การพยาบาล ต้องอดทน และมีเมตตามากค่ะ

[Asst Prof.Dr.Ratchanok Phramsiri]

• สวัสดีคะ พี่อุบล จริง อาชีพพี่นะคะ เป็นอาชีพนางฟ้า จริง ๆ
• ได้ทำงานด้วยและได้บุญด้วยคะ
• ขอบคุณคะ

[แผ่นดิน]

ชีวิตในวัยเด็ก  อดอยากปากแห้งเอาการเลยครับ

ล้วงไหปลาร้า..ควักมาจ้ำแบบกับข้าวเหนียว... บางทีได้ฉีกเนื้อมาเคี้ยวอย่างอร่อย ...  แต่พอโตขึ้นในระดับหนึ่งก็ไม่ได้ทานเช่นนั้นอีกแล้ว...

ผมเป็นลูกอีสานที่เติบโตมากับไหปลาร้า...

.... ขอบคุณครับ....

[แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช]

 สวัสดีค่ะคุณรุ่ง

การดูแลผู้ป่วยมะเร็ง พยาบาลจะต้องอารมณ์ดี

เพราะต้องตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยให้ดีและรวดเร็ว ถูกต้อง

พี่ต้องคอยดูแลสอนน้องพยาบาลให้สามารถตอบสนองผู้ป่วยได้

สิ่งหนึ่งที่สำคัญเราจะบอกน้องเสมอว่า เราต้องเอาใจเราไปใส่ใจเขา

ถ้าเราป่วยเป็นมะเร็งบ้าง เราลองคิดดูว่า  เราจะต้องการอะไรบ้าง

เราก็ต้องตอบสนองเขา..ให้ได้

ดังนั้นการพัฒนาพยาบาลของเราให้พร้อมดูแลผู้ป่วยเหล่านี้ได้ พยาบาลจะต้องถูกเตรียมมาเป็นอย่างดีค่ะ

ถึงแม้จะอยู่กับกลิ่น ภาพ..ที่น่ากลัว เราก็ทำได้ค่ะ

[แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช]

 สวัสดีค่ะ

ขอบคุณนะคะน้องที่เข้ามาให้กำลังใจ

พยาบาลขาดแคลนเป็นอย่างมาก

ถ้ามีโอกาส ลองชักชวนน้องๆมาเรียนพยาบาลให้พี่ด้วยนะคะ

[แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช]

 สวัสดีค่ะ

ที่จริงแล้วในสมัยก่อนบรรพบุรุษของเรา ชาวอิสานกินปลาร้าดิบมายาวนาน

อายุขัยไม่ยืนยาว ตายไปโดยไม่รู้ว่าเป็นอะไร

ในสมัยนี้หลายคนรู้พิษภัยของปลาร้าดิบ แต่ยังมีประชาชนจำนวนมากยังไม่เห็นความสำคัญ มะเร็งท่อน้ำดีจึงไม่ลดลง

อยากฝากคุณแผ่นดินนะคะว่าถ้ามีโอกาสเข้าร่วมกิจกรรมใดๆ ฝากบอกต่อด้วยนะคะ

ว่าควรกินปลาร้าสุก ไม่กินก้อยปลาดิบ

ที่สำคัญเขียงที่เราใช้ทำปลาให้ล้างให้สะอาด

 บางครั้งเรามาหั่นผักที่ใช้ในเขียงเดียวกัน 

อาจมีไข่พยาธิใบไม้ตับปนอยู่ก็ได้ค่ะ

เพราะมีคนไข้หลายคนบอกไม่กินปลาร้าดิบ แต่ชีวิตการทำงานต้องออกชุมชน แล้วมีโอกาสไปกินอาหารร่วมกับคนในชุมชนบ่อยๆ

ปรากฎว่าป่วยเป็นมะเร็งท่อน้ำดี..โดยไม่รู้ว่ามันติดมาได้อย่างไร

หวังผลว่า..อาจทำให้คนอิสานของเราไม่ตายเพราะโรคจากการกินปลาร้าดิบ

ขอบคุณค่ะ

[โรจน์]

เรื่องวัฒนธรรมและวิถีชีวิตเป็นเรื่องที่แก้ไขได้ยาก อาจต้องใช้เวลาและความเข้าใจ+เข้าถึงชาวบ้าน+จึงจะพัฒนาได้ ตามแนวทางของในหลวงครับ

[แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช]

  สวัสดีค่ะ

คงจะต้องให้เวลา แต่เป็นเรื่องที่เราจะต้องช่วยกันรณรงค์ให้เห็นความสำคัญของการดูแลสุขภาพของประชาชนตามแนวทางของในหลวงค่ะ

[ไพรินทร์]

สวัสดีค่ะพี่อุบล...ทางเหนือเอง โดยเฉพาะบางอำเภอในจังหวัดน่านก็มี CCA เยอะเหมือนกันค่ะ ก็น่าจะสัมพันธ์กันกับวิถีชีวิตที่นิยมกินปลาส้มดิบๆ  ลาบปลาดิบ  คนที่เคยกินมาตั้งแต่ยังเล็กก็คงต้องบอกว่า มันก็อร่อยกว่าการทำให้สุกก่อนกินจริงๆแหละค่ะ  ถ้าจะให้เลิกก็คงจะขึ้นอยู่กับว่าเขารับรู้และตระหนักในภัยมหันต์ของมันที่อาจเกิดขึ้นกับตัวเขาสักแค่ไหน  เคยเห็นคนที่ซื้อยาถ่ายพยาธิใบไม้ในตับกินเป็นประจำ แต่เขาก็ยังกินลาบปลาดิบเป็นประจำอยู่เช่นกัน...เราก็ได้แต่หวังว่าการให้ข้อมูลที่ชัดเจน ถูกต้อง และจริงจัง คงจะทำให้ประชาชนเข้าใจ และตระหนักถึงภัยของพยาธิใบไม้ในตับ มากขึ้น...พลังพยาบาล ร่วมด้วยช่วยกันค่ะ...        

[แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช]

 สวัสดีค่ะ

เราต้องรณรงค์ช่วยกันนะคะ

เพราะเจ็บป่วยแล้วรักษายากค่ะ

ส่วนมากแล้วการบอกคนที่ป่วยแล้ว จะเลิกกินดิบๆทุกราย แล้วให้เขาไปบอกต่อค่ะ

[Kesanee Sottas]

สวัสดีค่ะพี่แก้วคนสวย appreciate your distriobution kah.....ขอให้สวยวันสวยคืน

[แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช]

 

สวัสดีค่ะ

ขอบคุณค่ะ

ตุ้ย ก็ป่วยด้วยโรคนี้ เช่นกันคะ ระยะ ท่ีี่ 3 แลัว พบก้อนโต 7 ซม. จะเริ่มAdmitt 29 ก.ค.53 เป็นคยไข้หมอเอก คะ ที่ ร.พ.ศรีนครินทร์ คะ