AAR การนิเทศนักศึกษาพยาบาล ตึกผู้ป่วยCCU
2 สัปดาห์ ผ่านไปไวเหมือนโกหก หลังจากที่วิตกกังวลอยู่นานว่าจะสอนน.ศ พยาบาลให้เข้าใจการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจ ได้อย่างไร ทุกอย่างผ่านไป ไม่ยากอย่างที่คิด
วิธีการนิเทศในครั้งนี้
- เสริมสร้างความเชื่อมั่นให้กับน.ศ "ครูเชื่อ... ว่าหนูทำได้ "
- เมื่อน.ศ ทำได้ถูกต้อง...จะชมทันที
- ไม่มีการตำหนิ...แต่จะเตือนเฉพาะราย...ไม่ให้รู้สึกว่าเสียหน้า...ให้กำลังใจในการทำครั้งใหม่
- อยู่เป็นเพื่อน...หากน.ศ รู้สึกประหม่า ไม่มั่นใจ...ให้รู้สึกอุ่นใจที่มีครูอยู่ด้วย
- ใช้วิธี"สุนทรียสนทนา" ในการประเมินภาระกิจในแต่ละวัน
- ใช้ Knowledge Sharing...ให้ น.ศ เล่าการให้การพยาบาลของผู้ป่วยที่ตนเองได้รับผิดชอบ ลปรร.สู่กันฟัง
- ฟังมากกว่าพูด ให้น.ศ คิด / พูด /ทำ มีครูเป็นคนเสริม /เสนอแนะ...ไม่ชี้นำ
- ดึงศักยภาพของน.ศ ออกมาใช้...จะบอกอยู่เสมอว่า อีก 5 เดือนหนูก็จะเป็นพยาบาลเต็มตัว ตอนนี้ครูจะให้หนูลองเป็นพยาบาลฝึกหัด....โดยครูจะเป็นพี่เลี้ยง...จงมั่นใจ ความรู้หนูมีอยู่แล้ว...เพียงหนูมั่นใจในความคิด จงแสดงออกมาอย่างดีที่สุดให้ทุกคนได้เห็น...ว่าหนูทำได้
สิ่งที่คาดหวังไว้เบื้องต้น
- น.ศ สามารถอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ( EKG ) เบื้องต้นได้
- น.ศ เห็นโรคหัวใจที่หลากหลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย (Acute Myocardia Infarction)
- น.ศ สามารถนำความรู้ที่ได้เรียนจากทฤษฎีมาใช้บนตึกผู้ป่วยได้อย่างมั่นใจ
- น.ศ เห็นการช่วยชีวิต ผู้ป่วยในระยะวิกฤต
- เน้นย้ำในความเป็นมนุษย์ของผู้ป่วย และจรรยาบรรณในวิชาชีพ
- ศรัทธาในแนวคิด "น้ำใจไมล์ที่สอง"(The spirit of the second mile) ...หัวใจของเรา ชาวแมคคอร์มิค...
- พยายามดึงศักยภาพของในบุคคล ออกมาให้เกิดประโยชน์
สิ่งที่ได้น้อยกว่าที่คาดคิด
- เวลาในการฝึก ขาดไปเนื่องจากวันหยุด(23 ต.ค) และอาจารย์นิเทศต้องเข้าร่วมประชุมศาสตร์ทางการพยาบาลที่คณะฯจัดขึ้น(2 พ.ย)...
- ไม่มีการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) ในช่วงที่ น.ศ ขึ้นฝึก
สิ่งที่ได้มากกว่าที่คาดไว้
- มี คนไข้ ผ่าตัดสมองอยู่ที่ตึก(เนื่องจาก หากน.ศ ที่ฝึก CCU จะไม่ได้ฝึกที่ ICU) ทำให้ได้เรียนรู้การดูแลผู้ป่วย Neuro
- มีคนไข้ โรคหัวใจ ให้ได้เรียนรู้เยอะมาก (โดยเฉพาะ Ac.MI )
- น.ศ มีการเตรียมตัวมาดี ทำให้การเรียนรู้ได้ไว
- น.ศ ทุกคนสามารถ อ่าน EKG ได้อย่างมั่นใจ
- น.ศ ที่ฝึกอยู่ปี 4 ซึ่งอีกไม่กี่เดือนก็จะจบเป็น พยาบาลวิชาชีพแล้ว มีความมั่นใจ ในการให้การดูแลผู้ป่วยหนัก
- น.ศ มากกว่า 50% ต้องการทำงานในแผนกผู้ป่วยวิกฤต
- มึความสุขในการเรียนการสอน ทั้งน.ศ และ อาจารย์นิเทศ
- ในกรณีศึกษา น.ศ สามารถทำได้ครบกระบวนการ
- ได้สอนสุขศึกษา ให้ความรู้ในการปฏิบัติตัวไม่ให้เกิดโรคกลับซ้ำ จนผู้ป่วยประทับใจในรพ.และบริการที่ได้รับ (แทบไม่อยากย้ายรพ.เพื่อใช้สิทธิ์30 บาทจาก รพ.ต้นสังกัด)
สิ่งที่ต้องปรับเมื่อต้องนิเทศครั้งต่อไป
- หาระบบในการจัดการ น.ศ ที่เก่ง / น.ศที่ค่อนข้างอ่อน ให้ได้ประโยชน์จากการฝึกปฏิบัติมากขึ้น
- จัดสรรเวลาเรียนบนตึก+การconference case ที่ไม่เกินเวลา น.ศ จะได้มีเวลาศึกษาด้วยตัวเองมากขึ้น
- ทำแบบประเมินการสอน เพื่อจะได้นำไปปรับในครั้งต่อไป
ความเห็น (17)
- เป็น AAR ที่สมบูรณ์มากเลยครับ
- อยากให้มีการทำงานแบบนี้
- ถ้านักศึกษาสามารถเขียน AAR หลังการเรียนใน Learner ได้ก็จะดีมากครับ
- ลองให้นักศึกษาเขียนว่ามีความคิดเห็นอย่างไรบ้างกับการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจ
- ขอบคุณครับ
อ.ขจิต
นอนดึกจัง หายแล้วหรือค่ะ หายป่วยใหม่ๆต้องพักผ่อนเยอะๆ นะคะ
ช่วง 2 อาทิตย์ก่อนเครียดมากค่ะ เพราะกลัวสอนเด็กไม่รู้เรื่อง แต่พอจบแล้วเด็กๆ Happy บอกว่าตั้งเเต่เรียนมา เพิ่งเข้าใจอย่างจัง คนสอนแอบปลื้มค่ะ
ตามมาอ่านเรื่อง อาจารย์พยาบาล ปั้นนักศึกษาพยาบาล
ถ้ามีคุณครูที่สนใจ..นักศึกษาพยาบาลแบบนี้
คงมีพยาบาลที่ดีในอนาคตค่ะ
ธ วั ช ชั ย
สวัสดีค่ะ พี่อุบล
สิ่งที่หนักใจอีกเรื่องคือ การเขียน Nursing care plan Nursing Asessment น.ศยังทำได้ไม่ค่อยดีนัก แอบ copy จาก google บ้างก็มี ต้องทำการ oral test เพื่อทดสอบน.ศ ว่ารู้จริง(หรือสตรอเบอรี่...)จนกลายเป็นการจ้องจับผิดอย่างช่วยไม่ได้...
เห็นด้วยกับคุณธวัชชัย ค่ะ
กว่าจะสอนเด็กให้ได้ดีก็เหงื่อตกเหมือนกัน...เพราะครูต้องทำการบ้านมาเยอะ...มีอะไรให้ลุ้นตลอดค่ะ
สวัสดีคะ อาจารย์
เรียนรู้จากการปฏิบัติจริงสำคัญที่สุด โดยเฉพาะกับการดูแล "ชีวิต" ... ชื่นชมนางฟ้าชุดขาวมากเลยคะ
เป็นกำลังใจให้อาจารย์สร้างนางฟ้าที่ดีเยอะๆ นะคะ
---^.^---
สวัสดีค่ะ คุณพิมพ์ดีด
ปฏิบัติการ..."สร้างนางฟ้า"...ฟังแล้วดูดีค่ะ แต่อยู่ไปนานวัน ชักกลัวตัวเอง จะกลายเป็น"เเม่มด" ค่ะคุณพิมพ์ (เพราะอยากมีคาถา เสกให้ได้อย่างใจหวัง)
นางฟ้าที่กำลังสรรสร้าง มีบ้างบางคนไม่อยากจะใส่ชุดขาว...อยากทำงานบนฟ้า...เป็นแอร์โฮสเตส
ขอบคุณสำหรับกำลังใจค่ะ
- อ่านแล้วรู้สึกดีมากเลยคะ อ. แมวใจดีมากๆเลย
- อยากใจเย็นได้อย่างพี่แมวค่ะ
- แต่นักศึกษาปี 2 พื้นฐาน คงจะต้องมีแนวทางการนิเทศอีกแบบเพราะแทบไม่สามารถปล่อยเด็กให้ทำอะไรเองลำพังได้เลย อาจารย์และนักศึกษาแทบจะต้องเป็นบุคคลคนเดียวกันเลยทีเดียว
- ถ้าแยกร่างได้เจ็ดร่างจะนิเทศได้สมบูรณ์ทีเดียวคะ
- จะลองนำเอา AAR มาใช่กับนักศึกษาคะ คิดว่าได้ประโยชน์มากๆ
สวัสดีจ้าน้องรัก 
ที่ทำแบบนี้ได้ เพราะไม่ได้ให้เด็กเป็น Medication ให้ทำกิจกรรมพยาบาลอย่างเดียว เน้นปฏิบัติ ย้ำการดูแลระยะวิกฤต ความเฉพาะทางของ CCU
ความรู้ที่ปูทางจากพื้นฐาน ก็พยายามดึงออกมาใช้ เสริมความมั่นใจให้เด็กอีกนิดหน่อย เด็กๆก็ทำได้ ครั้งแรกอาจไม่ถูกใจพี่นัก แต่พยายามให้ทำซ้ำ...ชมทันที หลังจากนั้นเด็กๆจะวิ่งเข้าหาcase บอก...อาจารย์ขา หนูอยากทำ ช่วยดูให้หนูหน่อยคะ
...แต่น้องจ๋า เด็กเก่งน่ะ มันฉลุย แต่เด็กที่อ่อนๆน่ะ ต้องกระตุ้นอย่างแรง...
ตอนนี้หนักใจอยู่ พี่สั่งรื้อ Nursing care plan / Analysis ใหม่ (case study)... oral test ซ้ำสำหรับบางคน...คล้ายๆเป็นครูไหวใจร้ายไปแล้วค่ะ
- สวัสดีครับ
- ดีจังเลยครับ ได้ทราบว่านักศึกษาพยาบาลได้เรียนรู้อะไรกันบ้าง
- ดูท่าทางนักศึกษาจะตั้งใจมากเลยนะครับ
- ขอบคุณครับ
สวัสดีค่ะ อ.บัวชูฝัก 
วันนี้นิเทศ น.ศ กลุ่มที่ 2
ครึ่งเช้า Orientation ร่วมกับ น.ศ ที่ขึ้นฝึกตึก ICU รวม 14 คน
ครึ่งบ่าย ขึ้นฝึกบนตึก CCU โรงพยาบาลMcCormick ค่ะ
1 กลุ่ม มี 7 คน ขึ้นฝึก 2 อาทิตย์ เป็น น.ศ ปีที่ 4ค่ะ
น.ศ ส่วนใหญ่ตั้งใจฟัง มี 1 คนหลับ ขณะ orientation
อาจารย์ ต้องฝึกวิทยายุทธิ์ "การเล่าเรื่องให้เร้าพลัง"จากผู้รู้ G2K อีกหลายคอร์สค่ะ
- อยากฟังรายละเอียดเรื่องนี้ครับอาจารย์
-
วันนี้นิเทศ น.ศ กลุ่มที่ 2
ครึ่งเช้า Orientation ร่วมกับ น.ศ ที่ขึ้นฝึกตึก ICU รวม 14 คน
ครึ่งบ่าย ขึ้นฝึกบนตึก CCU โรงพยาบาลMcCormick ค่ะ
1 กลุ่ม มี 7 คน ขึ้นฝึก 2 อาทิตย์ เป็น น.ศ ปีที่ 4ค่ะ
น.ศ ส่วนใหญ่ตั้งใจฟัง มี 1 คนหลับ ขณะ orientation
- มีรูปไหมครับ
- อยากดู
- มีหลับด้วย
- อิอิอิๆๆ
สวัสดีค่ะ อ.ขจิต 
เห็นน.ศ นั่งหลับ ใจห่อเหี่ยวเล็กน้อย ไม่มีรูปให้ดูค่ะ (เดี๋ยวเห็นภาพ แล้วจะปวดหัวใจ ฮือๆๆๆ)
วันนี้ นิเทศ กลุ่มที่ 2 วันที่ 2 มี 2 เหตุการณ์ให้ลุ้นระทึกค่ะ
1.ผู้ป่วยโรคหัวใจวาย วัยชรา หยุดหายใจ หัวใจหยุดเต้น มีการช่วยฟื้นคืนชีพ (สุดท้ายก็ไม่อาจช่วยได้ )
- น.ศ ได้เห็นการทำงานของstaff CCU ที่มีทีมเวิร์ค ดีมาก
- น.ศ ได้เห็นการช๊อคไฟฟ้าหัวใจ
- น.ศ ได้ care affter death
- น.ศ ได้ส่งผู้ป่วยที่เสียชีวิต ไปห้องเก็บศพ
2.ผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน (Acute Myocardia Infarction) Shock ขณะได้รับยาสลายลิ่มเลือด รายนี้ได้ใส่ท่อช่วยหายใจ ได้รับแก้ไขภาวะวิกฤตได้ทัน แต่อาการยังน่าเป็นห่วง
- น.ศ ได้เห็นกรณีตัวอย่าง Cardiogenic shock ว่ามีความเหมือนความต่างจากการร่ำเรียนในตำราอย่างไร
- ได้เห็น การช่วยชีวิตในนาทีวิฤต
*** การได้เห็น ได้สัมผัส กับเหตุการณ์จริง เป็นการสอนที่มีชีวิต...ทำให้การเรียนการสอนง่ายขึ้น***
บันทึกแบบนี่เยี่ยม ๆ ๆ เอาอีก ๆ
ว่าแต่สาว ๆ ท่านอื่นห่างหายเน๊าะ
ลุง ๆ น้า ๆ ป้า ๆ พี่ ๆ เพื่อน ๆ น้อง ๆ เค้าคิดถึง
สวัสดีค่ะ น้าอึ่งอ๊อบผู้น่ารัก 
ขึ้นนิเทศCCU กลุ่มที่ 2 วันที่ 3
*** พบประเด็น จริยธรรมในวิชาชีพ ***
ผู้ป่วยชายไทยวัยชรา เข้ารับการรักษา ได้ประมาณ 1 เดือน ด้วยโรคหัวใจวาย +โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน + โรคตับอักเสบจากโรคหัวใจ ใส่เครื่องช่วยหายใจ ไม่สามารถหย่าเครื่องช่วยหายใจได้ในช่วงแรก จึงต้องผ่าตัดใส่ท่อช่วยหายใจที่คอ
อาการในปัจจุบัน ไม่ใช้เครื่องช่วยหายใจแล้ว สามารถหายใจเองได้ แต่ต้องใช้ อ๊อกซิเจน ใส่ทางท่อช่วยหายใจที่คออยู่ ความดันต่ำลง ตัวเหลืองตาเหลือง(จากพยาธิสภาพที่หัวใจ) สามารถรับประทานอาหารทางปากได้ รู้สึกตัวดี ถามตอบรู้เรื่อง บอกความต้องการของตัวเองได้
ผู้ป่วยบ่นอยากกลับบ้าน...บ่อยครั้ง ลูกหลานจะมาเยี่ยมไม่เคยขาด บอกถ้ารักพ่อ... พาพ่อกลับบ้าน
...ลูกๆไม่อยากให้พ่อกลับ...แต่ทนสงสารพ่อไม่ได้...ในที่สุด...ก็ตามใจพ่อ...
- เคารพการตัดสินใจของญาติ
- เคารพสิทธิของผู้ป่วย
- ผู้ป่วยมีสิทธิ เลือกในการตาย
*** ถ้า น.ศ อยู่ในบทบาทของพยาบาล...จะเลือกวิธีการให้คำแนะนำผู้ป่วย และ ญาติ อย่างไร ***
- จะยื้อชีวิต
- จะคำนึงถึงจิตวิญญาน...เลือกการตายอย่างอบอุ่น...ที่บ้านเกิด
*** นักศึกษา น้ำตาซึมสงสารคนไข้... เพราะงานนี้ไม่มีใครถูกผิด..วัดกันที่มุมมองค่ะ ***
ได้อ่านข้อความแล้วก็รู้สึกเศร้าเหมือนกันนะคะ ถ้าขึ้นฝึกบ้างจะเป็นอย่างไรนะ
555 miss p maw naja . miss Mc cormick facuty tooo . Now In japan a bite cool . will visit you and your family naja