การคัดกรองทางด้านโภชนาการในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

การคัดกรองทางด้านโภชนาการในผู้ติดเชื้อ ช่วยให้เราสามารถดูแลผู้ติดเชื้อได้อย่างทั่วถึง และสนับสนุนในเรื่องของการทำงานอย่างมีระบบและการทำงานเป็นทีม

สวัสดีค่ะ

วันนี้อยากเล่าเกี่ยวกับการคัดกรองทางด้านโภชนาการในผู้ติดเชื้อเอชไอวี เหตุจากต้องเตรียมสไลด์สอนเกี่ยวกับงานประชุมโภชนาการเรื่องเอชไอวี ในวันที่ 8-9 ตุลาคม 2550 ที่ศูนย์วิจัยโรคเอดส์ทำให้ต้องค้นคว้ามากขึ้น ทำให้ได้เห็นว่าต่างประเทศมี guideline ดีๆและเห็นประโยชน์ของการทำงานแบบเป็นทีม และเราก็สามารถนำมาประยุกต์ใช้ให้เข้ากับบริบทของเราได้ค่ะ

guideline ที่นำมาวันนี้อ้างอิงมาจาก Guideline and protocol of Care for Peoviding Medical Nutrition Therapy to HIV Persons, Standard of Care Committee, Los Angeles County Comission on HIV Health Services, 1997. มาดูรายละเอียดการคัดกรองของเขากันค่ะ 

เขาบอกว่า "Referral is automatic when anyone of the following condition exist" แสดงว่าถ้าผู้ติดเชื้อท่านใดเข้าข่ายนี้ให้ส่งพบนักโภชนาการทันทีค่ะ

Nutrition referral screening for adults (18+ years) with HIV/AIDS

1.Newly Dx. HIV infection or never been seen by a RD

2.If asymptomatic: not seen by RD in the past 6 month to 1 year

3.Newly Dx. HIV with symptom or AIDS

4. If HIV with symptom or AIDS: not seen by RD in the past 6 month to 1 year  

5. >5% unintentional wt. loss from usual BW within the last 6 months or since the last visit

6.Poor oral intake or food or fluid

7.Change in stool (color, consistency, frequency, smell)

 8.Persistent gas, bloating, heart burn

9.Persistent diarrhea or constipation

10.Persistent N/V

11.Difficulty chewing, swallowing, mouth sores, thrush or Herpes simplex type 1

12.Severe dental carries

13.Change in perception of taste or smell

14.Food allergy/intolerance:fat,lactose, wheat, etc)

15.Economially unable to meet caloric and nutreint needs 16.Concomitant DM, HT, Hepatic or Renal insufficiency, Heart disease, CA, Pregnancy, or other nutrition-related condition

17.Visible wasting or < 90% IBW

18.Albunin < 3.2 mg/dl

19.Cholesterol < 120 mg/dl or > 200 mg/dl

20.Triglycerides > 450 mg/dl

21.Scheduled Chemotherapy or radiation therapy

22.Medication regimen that involves food or meal modification

23.Need for enteral or parenteral nutrition

24.Patient-or MD-initiated weight management, obesity, vitamin-mineral supplementation, vegetarianism or omplementary/alternative diet therapies  

มีหลายข้อเหมือนกันนะคะ แต่น่าจะทำให้เราสามารถดูแลคนไข้ได้อย่างทั่วถึง  แต่คงต้องลองดูว่าว่าจะดัดแปลงแบบคัดกรองคนไข้นี้อย่างไรให้เหมาะสมกับสถานที่ของเรา

 

ครั้งหน้าค่ะ จะนำแบบคัดกรองเรื่องของเด็กมาเล่าให้ฟัง ท่านที่สนใจเรื่องการคัดกรองโภชนาการในเด็กติดเชื้อติดตามได้ค่ะ

 

ขอบคุณค่ะ

Jureeporn Jantarapakde
Nurse Nutritionist, TACHIN Project
The Thai Red Cross AIDS Research Centre
Tel :+ 662 253 0996    Fax: [phone]
E-mail : [email protected] , [email protected]