กิจกรรมพัฒนาคุณภาพ (CQI)

ชื่อหน่วยงาน       ฝ่ายสุขาภิบาลและป้องกันโรค 

คณะทำงาน          ทีมสหวิชาชีพ ประกอบด้วย แพทย์  พยาบาล  เจ้าหน้าที่คลินิกวัณโรค เภสัชกร และชันสูตร 

ชื่อเรื่อง                  การพัฒนาระบบการให้บริการผู้ป่วยวัณโรค 

ขอบเขต               

ครอบคลุมผู้ป่วยวัณโรคที่ขึ้นทะเบียนรักษาที่คลินิกวัณโรค  โรงพยาบาลวาปีปทุม    ก่อนการปรับเปลี่ยน   1 ต.ค.47 – 31 มี.ค.48 หลังการปรับเปลี่ยน  1 เม.ย.48 – 31

มี.ค.49 

เป้าหมาย              

1. ผู้ป่วยวัณโรคได้รับยาต่อเนื่องจนครบเกณฑ์รักษาร้อยละ 100

2. อัตราการขาดยาไม่เกินร้อยละ 10

3. อัตราการรักษาหายขาดไม่ต่ำกว่าร้อยละ 85

ตัวชี้วัด                 

1.อัตราผู้ป่วยได้รับยาต่อเนื่องจนครบเกณฑ์การรักษา

2. อัตราการขาดยา3. อัตราการรักษาหายขาด 

วัตถุประสงค์

1.       เพื่อให้ผู้ป่วยวัณโรคได้รับยาอย่างต่อเนื่อง

2.       เพื่อให้ผู้ป่วยวัณโรคได้รับบริการที่รวดเร็ว เป็น One stop  service

3.       เพื่อให้อัตราการขาดยาไม่เกินร้อยละ10

4.       เพื่อให้อัตราการรักษาหายขาดไม่ต่ำกว่าร้อยละ 85 

ปัญหาเดิมก่อนการปรับเปลี่ยน

1.       สถานที่ให้บริการไม่เหมาะสม คือ ให้บริการที่หน้าห้องสุขาภิบาล/คลินิกพิเศษซึ่งตรงกับการให้บริการคลินิกฝากครรภ์ของฝ่ายส่งเสริมสุขภาพ ทำให้หญิงตั้งครรภ์มีโอกาสเสี่ยงต่อการได้รับเชื้อวัณโรค

2.       เจ้าหน้าที่ให้บริการไม่เพียงพอ มีเจ้าหน้าที่คลินิกวัณโรคให้บริการเพียง 1 –2 คนเท่านั้น

3.       ผู้ป่วยวัณโรคต้องไปรับยาที่ห้องยารวมกับผู้ป่วยนอกทั่วไปซึ่งต้องรอนานและเป็นการแพร่กระจายเชื้อด้วย

4.       อัตราการขาดยาของผู้ป่วยวัณโรค ร้อยละ 9.67

5.       อัตราการรักษาหายขาดร้อยละ 88.88

การปรับเปลี่ยน / แนวทางแก้ไข

1.       จัดทำระบบนัดหมายผู้ป่วย

- มีทะเบียนผู้ป่วยใหม่และทะเบียน ติดตามผู้ป่วย      

- มีใบนัดหมายให้มารับยาพบแพทย์ชัดเจนและต่อเนื่อง

2.       การขึ้นทะเบียนให้คำปรึกษาผู้ป่วยก่อนกินยาผู้ป่วยต้องได้รับ

ครั้งที่ 1

- พยาธิสภาพของโรค

- การปฏิบัติตัวขณะกินยา

- การกินยา  ผลข้างเคียงจากการกินยา     

 ครั้งที่ 2  มีการประเมินความรู้ทุกครั้งที่มาและให้ในส่วนที่ขาด

3.       ก่อนถึงวันให้บริการ 1 สัปดาห์ เจ้าหน้าที่คลินิก TB จะส่งรายชื่อผู้ป่วยวัณโรคที่ต้องรับยาในแต่ละเดือนทั้งหมดพร้อมทั้งสูตรยาที่กิน ให้กับเภสัชกรที่ดูแลผู้ป่วยวัณโรคเพื่อจัดเตรียมยาเป็นแบบ Unit dose

4.       เจ้าหน้าที่คลินิกวัณโรคจะเตรียมใบสั่งยา, ใบนัด , ใบส่ง AFB พร้อมตลับเสมหะไว้ล่วงหน้าก่อนถึงวันให้บริการเพื่อความสะดวกรวดเร็วในวันให้บริการ5.       สำหรับผู้ป่วยที่ครบกำหนดที่ต้องส่ง AFB ในแต่ละเดือนจะมีตะกร้าสำหรับส่งเสมหะเพื่อรวบรวมส่งห้องชันสูตรพร้อมกันครั้งเดียว โดยเจ้าหน้าที่คลินิกวัณโรคจะเป็นผู้นำส่งเอง

6.       สำหรับผู้ป่วยวัณโรคที่ขึ้นทะเบียนใหม่ให้ยาผู้ป่วยกลับบ้านไป 2 สัปดาห์ และนัดมาติดตามเพื่อดูว่าผู้ป่วยมี ปัญหาจากการกินยาหรือไม่

7.       ในกรณีผู้ป่วยไม่มาตามนัดภายใน 1 อาทิตย์ โทรติดต่อให้เจ้าหน้าที่สอ.ติดตามผู้ป่วยให้มารับยาหรือมีจดหมายติดตามหรือเจ้าหน้าที่คลินิกTB ออกติดตามผู้ป่วยเอง

8.       ผู้ป่วยวัณโรคที่มาขึ้นทะเบียนรายใหม่ มีจดหมายแจ้งสถานีอนามัยที่รับผิดชอบ เพื่อให้ติดตามเยี่ยมบ้าน

9.       เปลี่ยนวันให้บริการจากทุกสัปดาห์  เป็นให้บริการเดือนละ 1 ครั้ง ( TB Day) คือวันอังคารที่ 2 ของเดือน

โดยสถานที่ให้บริการจะใช้สถานที่ที่เดียวกับคลินิกเบาหวาน คลินิกยาต้านไวรัสและ คลินิกสุขภาพจิต

ซึ่งจะมีเภสัชกรมาจ่ายยาให้กับผู้ป่วยที่คลินิกและมีเจ้าหน้าที่จากคลินิกยาต้านไวรัสมาช่วยจำนวน 3 คน 

ปัญหาและอุปสรรค

                ในช่วงแรกของการปรับเปลี่ยนผู้ป่วยจะมาไม่คอยตรงกับวันนัด เจ้าหน้าที่คลินิกจะต้องตั้งรับผู้ป่วยทุกวันก่อน 

ระยะเวลาดำเนินการ

                1 เม.ย. 48 – 31 มี.ค.49 

สรุปผลการปรับเปลี่ยน

1.       ผู้ป่วยวัณโรคได้รับบริการแบบ One stop service , สะดวกและรวดเร็วลดการแพร่กระจาย

2.       ผู้ป่วยได้รับยาอย่างต่อเนื่องร้อยละ 97.48

3.       อัตราการขาดยาร้อยละ4.00

4.       อัตราการรักษาหายขาดร้อยละ 89.47

[pa_daeng]

• สวัสดีค่ะ
• เข้ามาชื่นชมค่ะ
• กิจกรรม CQI ที่มีคุณค่า คนไข้ต้องได้รับผลประโยชน์ค่ะ
• ทำดียิ่งๆขึ้นไปนะคะ

[moo]

 MOO

สวัสดีคะ มาชื่นชมกับกิจกรรมCQIด้วยคะ คิดถึงช่วงที่อยู่โรงพยาบาลเวลาทำกิจกรรมกลุ่มCQI ทุกคนจะมีความสุขมาก ที่ได้เห็นประโยชน์จากผลCQIของกลุ่มตัวเองต่อผู้ป่วย ขอบคุณคะที่นำมาแลกเปลี่ยน รอชื่นชมอยู่เสมอคะ

[pram]

CQI ได้ดีมาก เป็นประโยชน์ในการนำไปพัฒนาระบบงานต่อไป