เมื่อกลับไปบ้าน คุณหมอ พยาบาล และนักกายภาพบำบัด ยังตามไปดูแลให้คำแนะนำแก่แม่และครอบครัว ตามสภาพปัญหาและสิ่งแวดล้อมของเด็ก

การดูแลผู้ป่วยแบบสหสาขาวิชาชีพ หมายความถึง การที่วิชาชีพต่างๆมาวางแผนร่วมกันว่าจะดูแลผู้ป่วยกรณีรายโรครายกลุ่มหรือแต่ละรายกันอย่างไร

เมื่อวานในฐานะที่เป็นผู้ประสานงานคุณภาพและเจ้าหน้าที่ธรุการของศูนย์พัฒนาคุณภาพ ได้ส่งรายงานความก้าวหน้าการพัฒนาคุณภาพหลังการรับรอง ครั้งแรกไปยัง พรพ.

จากรายงานทั้งหมด มีกรณีตัวอย่างรายหนึ่งที่เห็นแล้วรู้สึกประทับใจ ในเรื่องการดูแลผู้ป่วยทั้งแบบสหวิชาชีพ และองค์รวม

กรณีตัวอย่างดังกล่าว เป็นกรณีเด็กคลอดก่อนกำหนด ซึ่งอายุครรภ์แม่น้อยมาก แต่เนื่องจากว่า เป็นลูกคนแรกของแม่ และเป็นเด็กที่คุณหมอเด็ก ดูแล้วว่า น่าลุ้นให้เค้ามีชีวิตที่สมบูรณ์ เพราะหลายๆอย่างดูจะสมบูรณ์แต่ติดปัญหาที่ตัวเล็ก

คุณหมอจึงใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยการทำงานของปอด และปรึกษานักกายภาพบำบัดดูแลในเรื่องของปอดคนไข้  แพทย์ พยาบาล นักกายภาพ ช่วยกันดูแลเด็กน้อย จนทุกอย่างสมบูรณ์แบบ สามารถละเครื่องช่วยหายใจ ดูดนมแม่ได้ คุณหมอจึงอนุญาตให้กลับบ้าน

เมื่อกลับไปบ้าน คุณหมอ พยาบาล และนักกายภาพบำบัด ยังตามไปดูแลให้คำแนะนำแก่แม่และครอบครัว ตามสภาพปัญหาและสิ่งแวดล้อมของเด็ก ติดตามกันอยู่หลายเดือน แต่ในที่สุด เด็กก็เสียชีวิต ซึ่งเป็นเรื่องที่ไม่น่าเสียดาย ไม่รู้เกิดอะไรขึ้นระหว่างที่อยู่บ้าน และไม่ติดต่อกับทางโรงพยาบาล

ถึงแม่ว่าเด็กจะไม่มีชีวิตรอด แต่สิ่งหนึ่งที่แสดงให้เห็นคือ การใส่ใจต่อคนไข้ การทุ่มเทดูแลร่วมกันของทุกวิชาชีพ คุณหมอเด็กแม้งานในโรงพยาบาลจะยุ่ง แต่ก็ยังแบ่งเวลาที่จะตามไปดูแลเด็กที่บ้าน จัดสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสม เพื่อให้หนึ่งชีวิตได้อยู่รอดปลอดภัย

เราไม่ได้มีกรณีตัวอย่าง เพียงตัวอย่างเดียวเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยที่ให้การดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพ แต่กรณีเด็กน้อยเป็นอีกหนึ่ง ความทุ่มเท ในการดูแลและสานต่อถึงที่บ้าน ........เพื่อเป้าหมายให้ผู้ป่วยได้อยู่ในสังคมได้อย่างมีสุขภาพดี ...........