ความคิดเห็นที่ : 11

.......วันนี้เป็นเรื่องเล่าเกี่ยวกับความปลอดภัย.....เรื่องที่
4.เรื่องของการ(มีโอกาส)ทำผิด....ชนิดต่างๆที่สำคัญยิ่งและเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโดยตรง...ไม่ใช่เรื่องของ
การ ผิดใจกันนะคะ.......


Patient Safety Goals เรื่องที่ 4.

Wrong Site, Wrong Procedure, Wrong Person Surgery

การสอบทานก่อนผ่าตัด
- สร้างความมั่นใจว่ามีเอกสารที่จำเป็นครบถ้วนก่อนที่จะเริ่มต้นการผ่าตัด มีความสอดคล้องกันในส่วนต่างๆ, สอดคล้องกับความคาดหวังของผู้ป่วย และสอดคล้องกับความเข้าใจของทีม เกี่ยวกับผู้ป่วย หัตถการ ตำแหน่ง (และ implant) ที่จะผ่าตัด
- จะต้องระบุข้อมูลที่ขาดหายไปหรือข้อมูลที่ไม่สอดคล้องกันในช่วงเตรียมการก่อนผ่าตัด

การทำเครื่องหมายที่ตำแหน่งผ่าตัด
- ทำเครื่องหมายบ่งชี้ตำแหน่งที่จะทำการผ่าตัดซึ่งสามารถเห็นได้หลังจากที่เตรียมและปูผ้าผ่าตัดแล้ว
ในการผ่าตัดซึ่งอาจจะเกิดความสับสนในประเด็นต่อไปนี้
*ข้างซ้าย ข้างขวา
*มีหลายชิ้น ( เช่นนิ้วมือ นิ้วเท้า)
*มีหลายระดับ (เช่นการผ่าตัดกระดูกสันหลัง)

"ขอเวลานอก" ก่อนลงมีด
- การขอเวลานอก verify ครั้งสุดท้ายในเรื่องความถูกต้องของผู้ป่วย, หัตถการ, ตำแหน่ง, implant
- สมาชิกทีมที่ได้รับมอบหมายเป็นผุ้ verify ในลักษณะ fail-safe กล่าวคือ ถ้ายังมีคำถามหรือมีความกังวลอยู่ จะไม่เริ่มทำการผ่าตัดเป็นอันขาด

การติดตามกำกับ
- ติดตามความถี่ของการเกิดอุบัติการณ์จากระบบรายงานด้วยความสมัครใจ

ฉันเห็นการทดลองทำ "การ verify" ดังกล่าวในห้องผ่าตัดเบอร์ 2 (แผนก ENT)ของ
รพ.ศรีนครินทร์....น่าภูมิใจยิ่งนักค่ะ....(คุณจาริณี...นำทีมทำ)

ในอดีตกาล...นานมาแล้ว...ฉันเคยเห็นการอุ้มเด็กจากห้องผ่าตัดหนึ่ง
ไปอีกห้องผ่าตัดหนึ่งด้วยชื่อซ้ำกันจึงนำเข้าผิดห้อง...ดมยาสลบแล้วด้วย...ดีว่าหัตถการที่ทำไปแล้วเป็นการส่องดูธรรมดาๆ แล้วไม่พบความผิดปกติอะไร...จึงเอะใจ......
.........ประสบการณ์ในอดีต...สอนให้เราปรับปรุงและพัฒนาค่ะ

โดย : กฤษณา สำเร็จ...พยาบาลดมยา มข.  -  [ 02/05/2007 , 17:01:32 ]

.....................................................................................................

ความคิดเห็นที่ : 12

ต้องขอประทานโทษท่านที่กำลังติดตามอ่านเรื่องในหัวข้อสุดท้ายของ Patient Safety Goal 2007 ( 5.healthcare associated infection.......)

บังเอิญดิฉันกำลังสับสนในชีวิตเล็กน้อยค่ะ...เพราะ...ไม่แก้ตัวดีกว่า....ทำภารกิจวิชาการที่ไม่มีใครมอบหมาย....มีแต่ "ฟ้าสั่งมา" ดีกว่าค่ะ.....


5. healthcare associated infection.......นั้น...
WHO CC's Patient Safety Solution วางแนวทางไว้ 2 เรื่องค่ะ คือเรื่อง...Single use of needles
และ Hand hygiene...ยังไม่มีข้อมูลค่ะ...

.........แต่ส่วนที่มีอีก 2 แนวทางชัดเจนเป็นเรื่องของ Drug safety ค่ะ....คือ
- Concentrated electrolyte solution กับ
- Medical recollilation

ทั้งสองเรื่องที่กล่าวมาเป็นเรื่องที่ค่อนข้างยากมากสำหรับดิฉันในการทำความเข้าใจเพื่อนำมาถ่ายทอด..ถ้าท่านใดจะช่วยก็ยินดียิ่งค่ะ


....ติดตามอ่านได้ที่ HA UPDATE 2007. Patient Safety Goals & Solutions ของ พรพ. หน้าที่ 70
ค่ะ...

......ถ้ามีโอกาส...หรืออ่านแล้วปิ๊งอะไร....จะนำมาเล่าเพิ่มเติมในโอกาสต่อๆไปค่ะ......

........ชีวิตจะปลอดภัย ถ้าไม่ประมาท.......ขอบคุณค่ะ

โดย : กฤษณา สำเร็จ พยาบาลดมายา(เก่าแก่)  [ 12/05/2007 , 06:53:13 ]

...................................................................................................................

ความคิดเห็นที่ : 13

สรุปค่ะ....
Thai Patient Safety Goals ที่ พรพ.เสนอในปี 2549 มี 8 เรื่องค่ะได้แก่
1. Drug safety
2. Patient identification
3. Communication failure
4. Operation safety
5. Healthcare associated infection(VAP, sepsis)
6. Acute coronary syndrome
7. Medical unstabe/rapid
8. Maternal & neonatal morbidities
และเพิ่มอีก 1 เรื่องในปี 2550 คือเรื่อง Diagnosis

.......Thai Patient Safety Goals ที่กล่าวมานั้น มีแนวทางที่WHO Collaborating Center ได้มาเป็น
Patient Safety Solutions ที่สอดคล้องกันกับของ พรพ. ดังนี้ค่ะ

1. Drug safety ได้แก่ เรื่อง Look-Alike, Sound-Alike Medication(LASA) , Concentrated electrolyte solution และ Medical recollilation

2. Patient identificationได้แก่ เรื่อง Patient identification

3. Communication failure ได้แก่ เรื่อง Communication during Hand-overs

4. Operation safety ได้แก่ เรื่อง Wrong Site, Wrong Procedure, Wrong Person Surgery

.....เอาเท่านี้ก่อนนะคะ...แน่ะๆ..งง..งง....ไม่งงค่ะ...(ให้ดิฉันงงคนเดียว)
แล้วค่อยๆทำความเข้าใจนะคะ

เนื่องจาก webboard ไม่สะดวกในการทำตารางจึงยากที่จะสื่อให้เห็นความสัมพันธ์ของ Thai Patient Safety Goals กับ WHO Collaborating Center ' s Patient Safety Solutions ง่ายนักค่ะ....แต่คงไม่เกินความสามารถของพวกเราชาวศรีนครินทร์หรอกนะคะ....

...มาร่วมแรงร่วมใจ....ลดความเสี่ยงให้ผู้ป่วย...กันเถอะค่ะ

..................................ขอบคุณค่ะ......................