เวลาเปลี่ยน ความคิดเปลี่ยน เนี่ยถ้าความคิดไม่เปลี่ยนก็สบายไปแล้วววว.

แต่ก่อนสมัยเข้าทำงานใหม่  ๆ ผู้เขียนไม่ชอบ ไม่ชอบ และเคยคิดว่าทำมั๊ย ทำไม ?? เราต้องเตรียมน้ำยาเองน๊ะ  งานก็เยอะ ๆ ๆ ไหนยังต้องมาเสียเวลาเตรียมน้ำยาเองอีกต่างหาก ทำไม ไม่ซื้อน้ำยาของบริษัทให้มันรู้แล้วรู้รอดทุกตัวก็แล้วเรื่องไป !!

แต่หลังจากกลับจากประชุมที่เชียงใหม่ก็เข้าใจเรื่อง R2R มากขึ้น ก็คิดว่ามันเป็นประโยชน์ อีกทั้งอย่างน้อย เราก็ไม่ต้องเสียเงินตราให้ต่างประเทศไปอีก หากเราเตรียมน้ำยาเองได้...

ผู้เขียนยังไม่เคยทำวิจัยเรื่องเตรียมน้ำยามาก่อนเลยจนกระทั่งมาทำวิจัยร่วมกับนายดำซึ่งกำลังแ้ก้ไขบทความอยู่ในขณะนี้ ก็รู้เลยว่าแต่ละขั้นตอนมันช่างยุ่งยาก ..(ล้านเข็ญ) ซะเหลือเกิน และคิดได้ว่า จะไม่ทำเรื่องเตรียมน้ำยาเป็นอันขาด !!

แต่เมื่อกลับมาจากประชุมเชิงปฏิบัิติการเรื่องบิลลิรูบิน ก็ค่อนข้างเข้าใจถึงปัญหาในการตรวจวิเคราะห์บ้างไม่มากก็น้อย โดยเฉพาะ Direct Bilirubin หรือ Conjugated Bilirubin ซึ่งพบปัญหามาก เพราะไม่มีสารมาตรฐานหรือ Calibrator ที่คงตัว และจะมีการใช้ค่าคงที่เป็นส่วนใหญ่ หรือบางที่อาจจะสังเคราะห์บิลิรูบินขึ้นมาแต่ปฏิกิริยาก็จะไม่เหมือนในร่างกาย อีกทั้งราคาจะค่อนข้างแพง ดังนั้น Exteral QC ของบางที่จะไม่มีผลของ D.Bilirubin  มีเพียงแต่ Total Bilirubin เท่านั้น

หันกลับมาที่ห้อง Lab. เราก็พบปัญหาเช่นกัน เพราะ External QC ที่ส่งไป มีผลการตรวจ D.Bilirubin ร่วมด้วย ผลก็ผลการตรวจ D.bilirubin เราถึง Exclude ออกไป และมีปัญหากับ ISO15189 ที่จะขอรับรอง พี่ ๆ เขาก็ไม่รู้จะแก้ปัญหาอย่างไร ?? และก็ตัดสินใจจะซื้อน้ำยาสำเร็จรูปมาแก้ปัญหาไปพลาง ๆ ก่อน  เพราะที่ผ่านมาเราเตรียมน้ำยาเองกันมาตลอด

จริง ๆ แล้วก็น่าจะดีน๊ะ สบายไม่ต้องปวดหัวไม่ต้องเตรียมเอง (อีกตัว) แต่จะดีจริงเหรอ ?? มีวิธีอื่นมั๊ย ??? หรือจะลองปรับปรุงน้ำยาเราจะได้หรือไม่?? ซึ่งป้าดากับป้านุชก็เปิดโอกาสให้ผู้เขียนแล้วขณะนี้

ผู้เขียนลองตั้งสมมติฐาน และค่อย ๆ ทดสอบ...

  • สมมติฐานแรก เป็นไปได้มั๊ย ?? น้ำยาเราอาจจะเก่าเติมกันไปเรื่อย ๆ และสารมาตรฐานเรามันไม่ได้เตรียมใหม่ทันที อีกทั้งที่ผ่านมาเราก็ไม่ได้ทำการ Calibrate กันเลย ใช้วิธีปรับ Factor กันมาตลอด ซึ่งวันนี้ผู้เขียนลองทดสอบสมมติฐานอันนี้ นั่นคือใช้สูตรเดิมแต่เตรียมใหม่ ทั้งน้ำยาและสารมาตรฐาน ปรากฏว่าไม่ผ่่าน ผลก็คือค่าเราก็ยังต่ำเหมือนเดิม เป็นอันล้มเหลว
  • สมมติฐานที่สอง บางท่านว่า Sodium nitrite ต้องเตรียมใหม่อยู่เสมอ และสมัยก่อนวิธี manual ต้องเตรียมก่อนใช้ แต่พบว่ามีข้อสงสัยที่อาจจะชี้บ่งว่าไม่น่าจะใช่ อย่างน้อยก็คือ Sodium nitrite ที่ใช้ผสมในขั้นตอนการเตรียมน้ำยาก็เก็บในภาชนะทึบแสง อีกทั้งพบว่าหากใน Control ค่าสูงค่า Control จะได้ดิบได้ดี แบบว่าพอดีกันกับ meanถ้า Sodium nitrite เสื่อมจริง ค่าสูงก็ไม่ควรจะได้ด้วย  แต่ในค่าต่ำพบว่า ค่าที่ได้จะต่ำกว่าค่าที่ควรจะได้ครึ่งต่อครึ่ง...แล้วคนไข้ล่ะ???
  • สมมติฐานที่สาม อาจต้องปรับค่าส่วนผสมใหม่ เพราะค่าความเป็นกรดที่ได้อาจจะไม่เหมาะสมกัน  หรือการเกิดปฏิกิริยาของสารอาจจะไม่พอเหมาะพอดีกัน ซึ่งคงต้องลองไปเรื่อย ๆ มีปัจจัยอะไรบ้างที่ทำให้ค่าต่ำต่ำเกินไป ??? งานนี้อาจต้องปรึกษาพี่อนุชา(คนเก่งของนายดำ)
  • สมมติฐานที่สี่....ยังรอสมมติฐานที่สามก่อน..

ทีนี้ก็ไม่รู้ว่าหมูเอ๊ย ! หมู่หรือจ่า เฮ้อ !! หาเหาใส่หัวอีกแล้ว เวลาเปลี่ยน ความคิดเปลี่ยน เนี่ยถ้าความคิดไม่เปลี่ยนก็สบายไปแล้วววว….เน๊าะ !