....การยินยอมให้ตัดอวัยวะของตนออกไป...ทั้งๆที่มันยังทำงานได้ดี....เพื่อแบ่งปันให้ใครสักคนหนึ่ง...มิใช่เรื่องง่ายเหมือนการหยิบของออกจากกระเป๋าส่งให้ผู้อื่น แต่...ผู้เป็นแม่รายนี้ทำได้.....

วันนี้ฉันได้ดมยาสลบผู้ป่วยตัดไต (Nephrectomy)   คงเป็นเรื่องปกติถ้าผู้ป่วยนั้นเป็นโรคไตที่ต้องรักษาด้วยการตัดออก .....  แต่รายนี้เป็นผู้ป่วยที่มีไตเป็นปกติ .....แล้วทำไมต้องตัดไตออก....

 

....การยินยอมให้ตัดอวัยวะของตนออกไป...ทั้งๆที่มันยังทำงานได้ดี....เพื่อแบ่งปันให้ใครสักคนหนึ่ง...มิใช่เรื่องง่ายเหมือนการหยิบของออกจากกระเป๋าส่งให้ผู้อื่น    แต่...ผู้เป็นแม่รายนี้ทำได้.....  

 

ผู้ป่วยเพศหญิง  อายุ 48 ปีผู้เป็นแม่  แข็งแรงดี....และยินดีบริจาคไตข้างซ้ายให้บุตรชายอายุ 25 ปี ที่ป่วยเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ( End stage renal disease : ESRD )ให้ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนไต(Kidney   transplantation)  

 

โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ( End stage renal disease : ESRD ) เป็นโรคที่ไตสูญเสียหน้าที่อย่างถาวร  ไม่มีทางรักษาได้หายขาด   ผู้ป่วยจะเสียชีวิตถ้าไม่ได้รับการรักษาโดยวิธีทดแทนไต ( Renal replacement therapy : RRT )   ซึ่งการรักษาผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายโดยวิธีทดแทนไตมี 3 วิธี ได้แก่

  1. การฟอกเลือด  (Hemodialysis : HD ) 
  2. การล้างช่องท้องถาวร ( Continuous ambulatory peritoneal dialysis : CAPD ) และ
  3. การผ่าตัดเปลี่ยนไต ( Kidney   transplantation  :  KT ) 

  

 

  <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"> Kidney  transplantation  การปลูกถ่ายไต  เป็นการนำเอาไตที่ดีปลูกลงไปใต้ผนังหน้าท้องบริเวณเชิงกรานของผู้ป่วย   โดยต่อเส้นเลือดดำและแดงของผู้ป่วยตามลำดับ แล้วต่อท่อปัสสาวะไตใหม่เข้ากับกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วย </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"> ฉันดมยาสลบผู้เป็นแม่  ส่วนห้องผ่าตัดติดกันเตรียมดมยาสลบลูกชาย    </p>

ฉันได้มีโอกาสเพียงคุยกับแม่....เธอสงสารลูกชายซึ่งป่วยมาเพียง  5  เดือน...ฉันไม่กล้าซักถามมากนักก่อนเริ่มดมยาสลบเนื่องจากเธอได้รับยาคลายกังวลก่อนมาห้องผ่าตัด   ดูเธอสงบนิ่ง   ผ่อนคลาย   เธอได้รับการเตรียมพร้อมทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจอย่างดีจากทีมผู้ดูแลค่ะ  

เราดมยาสลบเธอด้วยความนิ่มนวล   อาจารย์วิสัญญีแพทย์เลือกใช้ยาที่มีผลต่อไตน้อยที่สุด  การผ่าตัดเป็นไปด้วยความนิ่มนวลเพื่อให้ไตที่ถูกนำออกไปได้รับความบอบช้ำน้อยที่สุดเพื่อให้สามารถทำงานได้ดี  ใช้อาจารย์แพทย์ผ่าตัดทีมละ 2 คนและผู้ช่วยแพทย์อีก 2 คน 

การดมยาสลบต้องมีจุดประสงค์ คือ รักษาระดับการไหลเวียนโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ    มีปัสสาวะออกดี    สัญญาณชีพปกติ    และเมื่อเสร็จผ่าตัดผู้บริจาคต้องฟื้นตัว ตื่นดี และสามารถถอดท่อช่วยหายใจได้อย่างปลอดภัย โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ

  <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">……ฉันได้ยินอาจารย์พูดถึงขนาดเส้นเลือดของไต  ที่ใหญ่ดีพอในการทำงาน…..</p>

   

เมื่อนำไตออกมาจากผู้เป็นแม่แล้ว  จะมีการเตรียมนำไปใส่ให้ลูกชายโดยอาจารย์แพทย์อีกทีมหนึ่ง  และต้องใช้เวลาเตรียมไตไม่นานนัก 

 

 

 ฉันไม่กล้าถ่ายภาพมากนักเนื่องจากต้องดูแลเฝ้าระวังผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด  ทำให้ภาพออกมาไม่ชัดและไม่มีโอกาสซ่อม  

 

 

   

อาจารย์นายแพทย์ อนัน ศรีพนัสกุล ยิ้มอย่างยินดี...กับการนำภาพเผยแพร่...ท่านแซวว่า...ทำไมฉันไม่ถ่ายภาพแพทย์ที่กำลังผ่าตัด  แต่มาถ่ายภาพอาจารย์แพทย์ที่มารับไต...ฉันบอกว่าขอเลือกคนหล่อไปลง website…

ทีมงานหัวเราะกัน....จริงๆแล้วฉันเกรงว่าจะเป็นการรบกวนสมาธิของทีมงานผ่าตัด  ซึ่งอาจจะทำให้การผ่าตัดไม่ราบรื่นเท่าที่ควรได้

 

 

   

 การผ่าตัดสำเร็จด้วยดีทั้งแม่และลูก  …… 

........ที่รอลุ้นคือการที่ร่างกายของลูกชายสามารถรับไตได้ดี  ....

ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเช่น  

  - Infection (ภาวะที่มีการติดเชื้อ), 

 - Rejection ( ภาวะที่ร่างกายปฏิเสธต่อไตที่นำมาปลูก), 

 - Ultrafiltration  failure (ผู้ป่วยมีน้ำในร่างกายมากเกินไปโดยที่ไม่ได้เกิดจากการดื่มน้ำมากเกินไป )

 - UTI (การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ)

 - Metabolic  complications  ได้แก่  ภาวะขาดสารอาหาร   ภาวะขาดความสมดุลของเกลือแร่  ความผิดปกติของไขมัน หรือภาวะที่มีของเสียคั่งมาก  จนทำให้เกิดอาการทางสมอง

- ภาวะแทรกซ้อนทางระบบหัวใจและหลอดเลือด และอื่นๆ เป็นต้น

 

 

……ฉันได้แต่ภาวนา   ให้ความตั้งใจอันเป็นกุศลยิ่งใหญ่นี้ของผู้เป็นแม่...ที่ยอมมอบไตข้างหนึ่งของเธอให้แก่ลูก....จงดลบันดาลให้ได้ผล  บรรลุวัตถุประสงค์ที่ต้องการอย่างไร้ปัญหาใดๆค่ะ

 

 

ขอประชาสัมพันธ์....

ศูนย์บริการโรคไต โรงพยาบาลศรีนครินทร์  มหาวิทยาลัยขอนแก่น 

 ท่านสามารถติดต่อสอบถามรายละเอียดได้โดยตรงค่ะ

 

 

 ( ขอขอบคุณ :

- ทีมงานปลูกถ่ายอวัยวะ  รพ.ศรีนครินทร์  คณะแพทยศาสตร์  มหาวิทยาลัยขอนแก่น

-  http://www.med.nu.ac.th/chem/research

-  http://www.md.chula.ac.th/rcat/handout0502/organ.htm  )