คำถามจากน้องน้ำแข็ง AZT เช้า 2 เม็ด เย็น 1 เม็ด

เธอถามมา16 เม.ย. 2550 เวลา 22:03 ในบล็อก ข่าวดี องค์การเภสัช กำลังจะผลิตยาต้านไวรัส เม็ดเล็กสำหรับเด็ก ว่า

 สวัสดีค่ะ

    เห็นด้วยอย่างยิ่งค่ะ หนูคิดว่าการที่เด็กกินยาเม็ดได้ ก็น่าจะได้กินแบบง่ายๆ เพราะช่วยให้น้องได้รู้สึกว่าการกินยาไม่ได้ลำบาก เพราะถ้าลำบากทำให้เด็กเกิดการเบื่อหน่ายการกินยาได้ค่ะ

คุณหมอค่ะ หนูเห็นตารางการกินยาที่คุณหมอร่วมทำกับ รพ.ปกเกล้า จ. เพชรบุรี และองค์การหมอไร้พรมแดน ในคนไข้เด็ก น้ำหนัก 17-19.9 กก. ค่ะ ที่กิน AZT เช้า 2 เม็ด เย็น 1 เม็ด

ในตอนนี้เด็กที่กินยาAZT แบบนี้มีปัญหาเรื่อง(ผล)การ(รักษา)หรือไม่ค่ะ 

ใครมีปัญหาสงสัยเหมือนหนูน้ำแข็ง เชิญ เยี่ยมชมได้นะคะ ที่ข่าวดี องค์การเภสัช กำลังจะผลิตยาต้านไวรัส เม็ดเล็กสำหรับเด็ก  มี ผู้เชี่ยวชาญ หลายท่าน ช่วยให้ความเห็นอย่างคึกคักค่ะ  

เช่น อ วิรัต (ม เชียงใหม่ )

อ จินตนาถ (ม ฮาวาย และจุฬา)

อ ภพ(ม ศรีนครินทร์)

 และ ล่าสุด อ วิทยา (รพ พระจอมเกล้าเพชรบุรี)

[ขจิต ฝอยทอง]

• แปลกจังเลยครับ
• ตามมาหาความรู้ครับผม
• ขอบคุณครับ

[พญ รวิวรรณ หาญสุทธิเวชกุล]

ยาต้านไวรัสเอดส์ เป็นยาที่ต้องมีความเที่ยงตรงในการรับประทานสูง ถึงสูงมาก

ดื้อยาง่ายมาก หลักการอันเดียวคือต้องกินถูกต้อง ตรงเวลา ต่อเนื่อง และที่สำคัญตลอดไป

ทำให้ทีมที่รักษาและผู้ป่วยต้องมีความรู้และต้องเคร่งครัด

ที่ดีที่สุดตอนนี้ คือ ต้องไม่เสี่ยง  ไปรับเชื้อมาค่ะ 

ย้ำ อ ขจิต นะคะ ด้วยความเป็นห่วง ไม่ได้กล่าวหา นะคะ อย่าหาว่ามองอาจารย์ ในแง่ร้าย

แต่มนุษย์ทุกคนที่ยังมีเลือดลบ มีความเสี่ยงหมด ไม่เว้นใครเลยสักคนค่ะ

[ครูอ้อย แซ่เฮ]

• จริงอ๊ะเปล่า..น่ากลัวจังนะคะคุณหมอหน่อย
• แล้วคล้ายๆกับมองคนในแง่ลบไหมนี่

เกี่ยวกันหรือเปล่าคะ......ล้อเล่น

[พญ รวิวรรณ หาญสุทธิเวชกุล]

น่ากลัวมากค่ะ

ยิ่งตอนนี้ รักษาได้  เราจะไม่เห็นคนตาย เป็นใบไม้ร่วง คนป่วย เต็มไปหมด เหมือนเราเคยเห็นตัวอย่างมากมาย สมัยก่อน

คนไม่เห็น ก็ไม่รู้ ไม่เข้าใจ ไม่สนใจ และไม่เชื่อว่ามีจริง

ตอนนี้คนที่ติดเอดส์ และมีอาการ ได้รับยา มีประมาณ 6-7 หมื่นคน ทั่วประเทศ มีภาระ ที่ต้องมีวินัยในการกินยาตรงเวลาสม่ำเสมอ

ยังไม่นับภาระที่เกิดดื้อยาแล้ว ต้องได้ยาที่ผลข้างเคียงเยอะ และจำนวนเม็ดต้องเพิ่มขึ้น ไม่นับราคาที่แพงขึ้นเป็น 10 เท่า หรือยิ่งกว่า ไม่สนุกเลยนะคะ

เด็กที่กินยาคนหนึ่งเขาบอกทีมเยี่ยมบ้านว่า คุยกันเรื่องอื่นบ้างได้ไหม ไม่คุยเรื่องยาแล้ว วันนี้

เขาเบื่อฟัง

ได้แต่กลัวว่า เขาจะเบื่อกินสักวัน

ขอโทษครูอ้อยก่อน สงสารจัง มาฟังคนบ่นเรื่องน่าเบื่อ

 ขอสุมาค่ะครูอ้อย

 

เมื่อวาน มีแผนเยี่ยมบ้าน ผู้พิการ 4-5 ราย ระหว่าง เยี่ยม มีอาสาสมัคร  องค์กรแชร์  มาบอกให้ผม ไปช่วยเยี่ยมบ้านผู้ติดเชื้อ กับ อสม . กลุ่มบัวบาน ผมติดตามไปเยี่ยม 2 รายครับ คุยกับ หม่ำ อาสาสมัคร องค์กรแชร์  ว่า ผมเองก็ดูแล คลินิกผู้ติดเชื้อในโรงพยาบาล เรามาดูแล ในชุมชนที่ pcu ท่าจะดี  แล้วก็มีความพร้อมมาก หมอก็มี พยาบาลก็มี พยาบาลคลินิกผู้ติดเชื้อ ใน รพ.  กลุ่มสะเดาหวาน ระดับอำเภอก็จะมาช่วยเพื่อน

องค์กรแชร์มาช่วย ทำกลุ่ม ผู้ติดเชื้อและอาสาสมัคร  ในตำบล ห้วยขะยุง มา 2-3 ปีแล้ว ค่อนข้างแข้มแข็งกว่าที่อื่น จนองค์กรแชร์ขอ ทำงานต่ออีก1-2 ปี ( ซึ่งปรกติ หมดงบประมาณแล้ว )   กะว่า เดือนหน้าเราจะเริ่มมี การดูแลในชุมชน จัดบริการใน pcu  ไม่ต้องถึงโรงพยาบาลเลย ถ้าไม่จำเป็น  มีองค์กรเอกชนช่วยเหลือ การดูแลค่อนข้างต่อเนื่องและสร้างความเข้มแข็ง ได้ง่ายกว่ามาก

เมื่อเช้าหัวหน้าผม( หัวหน้า pcu ห้วยขะยุง ) ก็โทรมาบอกว่ามี องค์กรช่วยผู้ติดเชื้อที่เชียงราย จะมาแลกเปลี่ยนเรียนรู้ กับพื้นที่ ห้วยขะยุง วันที่ 24 เมย. นี้ ผมนึกถึงพี่หน่อยเลยครับ

เข้าใจว่าที่เชียงราย มีปัญหาผู้ติดเชื้อ มากกว่า และ มีการทำงานที่มีประสพการณ์ มากกว่า ทางที่ทำงานผมแน่นอน  แล้วผมก็มีประสพการณืน้อย ( แต่ผู้ป่วยเราก็มีมากเหมือนกัน )

วันหลังคงต้องได้ขอคำแนะนำดี ๆ จากพี่เรื่องนี้บ้างละครับ

 

 

 

[หมอจิ้น]

ข้อคิดเห็นข้างบนของผมนะครับ ลืมแสดงตนไป เคยบันทึกแต่ตอนเข้าระบบ จนเคย

[พญ รวิวรรณ หาญสุทธิเวชกุล]

สงสัยว่าต้องเป็น comment จากทีมคุณหมอจิ้น วารินชำราบ แน่เลย ตั้งแต่ บันทึกแรกที่ไม่แสดงตน นึก ในใจว่าเจอทีม ที่คุณหมอโคลนนิ่งไว้แน่เลย สำนวน และเรื่องราวคุ้นเคยจัง

ขอบคุณค่ะ ที่มาทักทาย

คนไข้มากกว่า น่าจะใช่นะคะ แต่ประสบการณ์ มากกว่า นี่ มะแน่ใจค่ะ

ทีมองค์กร เอกชนที่เชียงราย คือ องค์กรAccess  ค่ะ มีพลังการทำงานมากมาย ไม่มองอุปสรรคว่าเป็นเรื่องใหญ่  เป้าหมายการทำงานชัดเจน และความมุ่งมั่นเป็นเลิศ  ความคิดที่จะทำสิ่งดีๆเพื่อคนทุกข์ คนยาก และชุมชนเกี่ยวกับปัญหาเอดส์ มีอย่างไม่หยุดยั้ง และที่สำคัญ เป็นตัวอย่าง เร้าพลังให้ทีมในภาคราชการได้ดีมาก ค่ะ 

ผู้จัดการของศูนย์ ACCESS ที่เชียงราย คือ คุณน้ำผึ้ง แปลงเรือน ผลงานเธอน่าทึ่ง ไม่ธรรมดาเลย

น่าจะเป็นโชคดี ของทั้งสองฝ่ายที่จะได้ แลกเปลี่ยนเรียนรู้กันนะคะ 

 

[หมอจิ้น]

ถ้าเป็นยังไง แล้วจะมาเล่าให้พี่ฟังครับ

[พญ รวิวรรณ หาญสุทธิเวชกุล]

อ กุลกัญญา แห่งศิริราช

ได้กรุณาให้ขอมูลเพิ่มมาอีก ยืนยันให้ความมั่นใจแก่พวกเราทีมรักษาเด็กอีกค่ะว่า

 

เพิ่งมีโอกาสได้ตอบเมล์นี้ เคยได้คุยกับผู้เชี่ยวชาญด้าน PK

 DR. Edmund  Capparelli ในเรื่องนี้

ซึ่งให้ความเห็นว่า ยา AZT, d4T, 3TC, NVP

สามารถทำเช่นนี้ได้ เพราะค่าครึ่งชีวิตยาว

และแม้ระดับยาจะแกว่งด้วยการให้ยาแต่ละโด๊สไม่เท่ากันบ้าง  แต่ระดับที่ได้น่าจะเพียงพอ

แต่เขาให้ข้อคิดว่า
หากจะต้องให้โด๊สไม่เท่ากันจริงๆ เพราะไม่อยากแบ่งเม็ดให้คำนวณขนาดที่ควรให้ได้เพียงพอก่อน แล้วหากต้องแบ่งเม็ด ให้แถมเป็นเต็มเม็ดไป

คือให้เกินดีกว่าขาดไว้ก่อน นอกจากจะเห็นว่าผู้ป่วยทนยาไม่ได้

ขอบพระคุณ ค่ะ อาจารย์ กุลกัญญา

[น้ำแข็ง]

สวัสดีค่ะ อาจารย์

     หนูขอบคุณค่ะอาจารย์ที่ เปิดประเด็นของหนู ให้ได้รับคำตอบที่ชัดเจนมากขึ้นค่ะ

ตอนนี้หนูได้ตัดสินใจให้คุณหมอเปลี่ยนขนาดยาโดยให้เอแซดที เป็น 2 เม็ด ทุก 12 ชั่วโมงในรายที่น้ำหนักที่สามารถกินขนาดนี้ได้ค่ะแต่ก็คอยเช็คว่า น้องๆ จะมีปัญหาเรื่องระบบเลือดหรือไม่ค่ะ    เพราะหนูกลัวว่าถ้ามีการแบ่ง คงเป็นอะไรที่ลำบากสำหรับผู้ดูแล เพราะตอนนี้เริ่มเจอว่าผู้ดูแลเริ่มเบื่อในการดูแลรักษาน้องๆ แต่หนูก็ยังโชคดีที่มีอาสาสมัครตามเยี่ย่มบ้านให้เสมอ

หนูอยากให้อาจารย์นำเรื่องที่ทางเชียงราย หรือที่อื่นๆได้ทำให้กับน้องผู้ติดเชื้อมาเผยแพร่มาก เพื่อจะเป็นทางที่หนูจะได้นำประสบการณ์เหล่านี้ปรับใช้ให้น้องผู้ติดเชื้อทุกคนในโรงพยาบาล

หนูอ่านเรื่องที่อาจารย์นำมาเล่า(เขียนกระทู้) รู้สึกว่ามีกำลังใจที่จะสู้ต่อไปเพื่อน้องๆๆ ค่ะ

ขอบคุณค่ะ

[น้ำแข็ง]

สวัสดีค่ะ

   ขอแก้นิดหนึ่ง คือพิมพ์เพลินไปหน่อย ตกประโยคสำคัญ  หนูร่วมกับหมอที่ดูแลน้องๆ ตัดสินว่าจะเปลี่ยนยาน้องๆ ที่น้ำหนักถึงพอจะกิน AZT ขนาด 2 เม็ดทุก 12 ชั่วโมง แล้วทีมเราจะคอยเช็ค CBC ว่าจะมีปัญหาเกิดกับน้องๆๆหรือไม่ค่ะ

[พญ รวิวรรณ หาญสุทธิเวชกุล]

หนูน้ำแข็งช่วยบอก ชื่อ รพ หรือจังหวัดที่ทำงานอยู่ มาให้ด้วยก็ดีค่ะ

จะได้แนะนำ การเชื่อมต่อ กับผู้เชี่ยวชาญ การส่งต่อ ตรวจพิเศษ บางอย่าง

เพราะ ความรู้ด้าน HIV Medicine นี้ ไม่หยุดนิ่ง ต้องอาศัยเรียนค้นคว้าไป ทำงานไป แลกเปลี่ยนเรียนรู้ และปรึกษาผู้เชี่ยวชาญไปค่ะ

[น้ำแข็ง]

สวัสดีค่ะ

  หนูคือ ภญ.มยุรา กาญจนานุรักษ์ โรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา จ.กาญจนบุรี 71000 มีหมอที่ดูแลเด็กคือ คุณหมอพรสวรรค์ค่ะ

หนูอยากทราบผลที่อาจารย์วิทยา (รพ พระจอมเกล้าเพชรบุรี) บอกว่าจะเรียนถามอาจารย์เภสัช

ขอบคุณค่ะ