GotoKnow
  • เข้าระบบ
  • สมัครสมาชิก
  • แผงจัดการ
  • ออกจากระบบ
GotoKnow

Guide line ในการเลือกรองเท้าสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน

       

Guide line to choose foot wear for Neuropathic foot

Characteristic

Appropriated F.W.

reasoning

 

Normal foot
Can used every style

เท้าปกติดี

Neuropathic foot
minimum = รองเท้าแตะมีสายรัดส้น
-รองเท้าหุ้มมิดชิด ขนาดพอดีเท้า

 Intrincsic muscle weak จะทำให้ผู้ป่วยจะไม่สามารถ holdรองเท้าอยู่ ทำให้รองเท้าหลุดบ่อยๆ ผู้ป่วยจะจิกเท้าไว้กับรองเท้า ซึ่งจะทำให้เกิด Claw toe ตามมา การใส่สายรัดส้นเป็นการป้องกัน การจิกเท้าซึ่งทำให้เกิดแรงกดมากบริเวณปลายนิ้ว
-ป้องกันTruamaเพราะผู้ป่วยรับความรู้สึกผิดปกติ

Neuropathic foot + deformity
- Claw toes
- Hammer toes
- Bunion
Minimium=Simple sandal has back strap with orthotic
 Orthotic:-Arch support
-        metatarsal pad
-        pronator /supinator wedge

เนื่องจาก deformity ทำให้เท้ามีการลงน้ำหนักที่ผิดปกติไป ซึ่งอาจเกิดหนังแข็งและแผลจากpressure sore ในบริเวณนั้นได้การมี Mould Insole or orthotic ที่เหมาะสมจะช่วยลดจุดกด ในบริเวณที่มีแรงกดสูง

Neuropathic foot + deformity + History of ulcer/ marked scarring
Minimium: Insole or moulded Sandal

เพิ่มบริเวณรับน้ำหนักและลดการลงน้ำหนักบริเวณที่เคยมีแผล เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของแผล

Charcot foot or Unstable ankle
minimium:custom mould shoe/Boot with moulded insole and rigid rocker undersole
“ตลอดเวลาที่ยืนและเดิน”

เนื่องจากframe workถูกทำลาย custom moulded shoe จะช่วยเพิ่มในเรื่อง stabilityและเข้ารูปกับเท้าที่ผิดปกติมากๆ ส่วน rigid rocker under sole จะช่วยให้ผู้ป่วยที่มีframe work abnormality สามารถเดินได้ง่ายและลดpressureที่fore foot ตอน take off

 

แต่ถ้ายังมีแผลอยู่ควรเป็นรองเท้าเพื่อการรักษาแผลเช่น Half shoe ,sandal with metatarsal bar เป็นต้น
-  ตารางนี้จะเป็น Minimum requirement ที่ต้องให้สำหรับผู้ป่วยซึ่งจำเป็นในงานป้องกันการเกิดแผลและยับยั้งการเกิดแผลซ้ำหลังจากแผลหายแล้วแต่เราสามารถให้ Intervention อื่นที่เกินกว่านั้นได้ เช่น
           Neuropathic with claw toe minimum is sandal with back strap
แต่เราสามารถให้ Sport shoe with moulded insole ได้
Intervention ที่เป็น gold standard สามารถให้กับเท้าทุกระดับยกเว้น Charcot foot
-        Sport shoe with moulded Insole
-        Adjustable custom moulded shoe with moulded Insole
-        Custom shoe ( Velcro or lace up) with moulded Insole

บันทึกนี้เขียนที่ GotoKnow โดย 

คำสำคัญ (keywords): uncategorized
หมายเลขบันทึก: 8999
เขียน:
แก้ไข:
ความเห็น: 8
อ่าน:
สัญญาอนุญาต: สงวนสิทธิ์ทุกประการ

ความเห็น (8)

สวัสดีครับคุณธิติ

อ่านแล้วได้ประโยชน์มากครับ  จะนำไปสอนนักศึกษาครับ

ผมจะคอยติดตามตลอดไปครับ

มหาวิทยาลัยราชภัฏสวนดุสิต

เนื้อหามีสาระดีมากๆ เลยค่ะ

ขอบคุณคุณธิติที่เคยช่วยดูแลปัญหาที่เท้าให้ดิฉันด้วยนะคะ

ปัจจุบันอาการเจ็บเท้าดีขึ้นมากแล้วค่ะ

อยากให้มีรูปด้วยครับ

อยากให้แนนลงรูปด้วย อ่านแล้วได้ความรู้มาก   ตอนนี้ที่โรงพยาบาลเกิดปัญหาว่าเวลาสั่งตัดรองเท้าให้ผู้ป่วยที่มี deformities แล้ว สื่อสารกับช่างตัดรองเท้ายากมาก  กว่าจะได้แบบที่ต้องการ(ตอนนี้ให้วิทยาลัยการอาชีพเป็นผู้ตัดรองเท้า)  ก็เลยอยากดูรูปตัวอย่างรองเท้าที่แนนแนะนำไว้

ปัญหาใหญ่ของหงาอีกอย่างคือเรื่อง insole รพ.มีเครื่องpodoscope เหมือนที่แนนได้เห็นในบล็อคธาตุพนม  แต่หลังจากที่เราวัดแรงกดเท้าแล้ว กลับมีปัญหาในการทำ insole คือเข้าใจหลักการแต่ทำออกมาไม่ได้ รองเท้าเบาหวานรพร.ธาตุในช่วงนี้จึงเด่นเฉพาะโครงสร้างภายนอกของรองเท้าเท่านั้น   รบกวนแนนแนะนำเรื่อง insole ด้วยนะจ๊ะ  ขอบคุณล่วงหน้า 

บล็อคนี้ดีจริงๆ เรย ชอบๆ

อ่านแล้วรู้สึกว่าตัวเองชัดเจนในการจัดการเรื่องรองเท้าสำหรับผู้ป่วยเบาหวานมากขึ้น คือมั่นใจในการทำงานมาขึ้นอะ เหมือนมีที่ปรึกษาเป็นผู้เชี่ยวชาญระดับประเทศ (ว่าไปนั่น - -*)

ตอนนี้ก็เหลือแต่ปัญหาใหญ่สุดคือ คัดกรองตรวจเท้าผู้ป่วยเบาหวานี่แหละ เหลืออีกตั้งเยอะ เหนื่อยๆๆ

ขอบคุณมากๆ เลยนะครับคุณแนน

** ขอฝากข่าวหงาด้วยนะ หงาคลอดแว้ว เปงลูกชาย ' น้องแทนคุณ ' ชื่อจริงชื่อภูมิ แล้วจะหาโอกาสไปเยี่ยมนะหงา

ขอบคุณมากๆครับแล้วแวะมาเยี่ยมอีก

กายภาพบำบัดจงเจริญญญ.... (เมื่อไหร่จะได้บรรจุซักที่นะ!!)

ไม่จำเป็นต้องตรวจเท้าทุกครั้งที่มาตรวจเบาหวานหรอกนะ

ใน International working group เค้ามี guidline(อีกแล้ว) ความจำเป็นสำหรับการตรวจเท้า

เท้าไม่ชา      1 ปีครั้ง

 เท้าชาแล้ว    6   เดือนครั้ง

เท้าชา มีนิ้วงอ เท้าผิดรูป      3 เดือนครั้ง

เท้าเคยมีแผล เคยโดนตัดนิ้ว          1        เดือนครั้ง

เท้าผิดรูปอย่างมาก (Charcot foot)    1    เดือนครั้ง

เท้ามีแผล          แล้วแต่ผู้รักษา ครับ

เดี๋ยวเขียนเป็นบันทึกใหม่อย่าละเอียดก็ได้ครับถ้า เรื่องนี้มีประโยชน์

เชียร์ครับ

ผมกำลังศึกษาความต้องการแผ่นรองในรองเท้า insole หากคุณต้องการทำกรุณาส่งรายละเอียดหรือรูปภาพมาให้ผม