Guide line ในการเลือกรองเท้าสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน
Guide line to choose
foot wear for Neuropathic foot
|
Characteristic |
Appropriated
F.W. |
reasoning
|
|
Normal foot |
Can used every style |
เท้าปกติดี |
|
Neuropathic
foot |
minimum =
รองเท้าแตะมีสายรัดส้น -รองเท้าหุ้มมิดชิด ขนาดพอดีเท้า |
Intrincsic muscle weak จะทำให้ผู้ป่วยจะไม่สามารถ
holdรองเท้าอยู่ ทำให้รองเท้าหลุดบ่อยๆ ผู้ป่วยจะจิกเท้าไว้กับรองเท้า
ซึ่งจะทำให้เกิด Claw toe ตามมา การใส่สายรัดส้นเป็นการป้องกัน
การจิกเท้าซึ่งทำให้เกิดแรงกดมากบริเวณปลายนิ้ว |
|
Neuropathic foot +
deformity - Claw toes - Hammer toes - Bunion |
Minimium=Simple sandal has back strap with
orthotic Orthotic:-Arch support - metatarsal pad - pronator /supinator wedge |
เนื่องจาก deformity ทำให้เท้ามีการลงน้ำหนักที่ผิดปกติไป
ซึ่งอาจเกิดหนังแข็งและแผลจากpressure sore ในบริเวณนั้นได้การมี
Mould Insole or orthotic ที่เหมาะสมจะช่วยลดจุดกด
ในบริเวณที่มีแรงกดสูง |
|
Neuropathic foot +
deformity + History of ulcer/ marked scarring |
Minimium:
Insole or moulded
Sandal |
เพิ่มบริเวณรับน้ำหนักและลดการลงน้ำหนักบริเวณที่เคยมีแผล
เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของแผล |
| Charcot foot or Unstable
ankle |
minimium:custom mould shoe/Boot with moulded
insole and rigid rocker undersole “ตลอดเวลาที่ยืนและเดิน” |
เนื่องจากframe workถูกทำลาย custom moulded shoe
จะช่วยเพิ่มในเรื่อง stabilityและเข้ารูปกับเท้าที่ผิดปกติมากๆ ส่วน
rigid rocker under sole จะช่วยให้ผู้ป่วยที่มีframe work abnormality
สามารถเดินได้ง่ายและลดpressureที่fore foot ตอน take off
|
- แต่ถ้ายังมีแผลอยู่ควรเป็นรองเท้าเพื่อการรักษาแผลเช่น
Half shoe ,sandal with metatarsal bar เป็นต้น
- ตารางนี้จะเป็น Minimum requirement
ที่ต้องให้สำหรับผู้ป่วยซึ่งจำเป็นในงานป้องกันการเกิดแผลและยับยั้งการเกิดแผลซ้ำหลังจากแผลหายแล้วแต่เราสามารถให้
Intervention อื่นที่เกินกว่านั้นได้ เช่น
Neuropathic with claw toe minimum is sandal with
back strap
แต่เราสามารถให้ Sport shoe with moulded insole
ได้
Intervention ที่เป็น gold
standard สามารถให้กับเท้าทุกระดับยกเว้น Charcot
foot
- Sport shoe
with moulded Insole
-
Adjustable custom moulded shoe with moulded Insole
-
Custom shoe ( Velcro or lace up) with moulded Insole
ความเห็น (8)
นายรุ่งศักดิ์ ศิรินิยมชัย
สวัสดีครับคุณธิติ
อ่านแล้วได้ประโยชน์มากครับ จะนำไปสอนนักศึกษาครับ
ผมจะคอยติดตามตลอดไปครับ
มหาวิทยาลัยราชภัฏสวนดุสิต
อาฬสา หุตะเจริญ
เนื้อหามีสาระดีมากๆ เลยค่ะ
ขอบคุณคุณธิติที่เคยช่วยดูแลปัญหาที่เท้าให้ดิฉันด้วยนะคะ
ปัจจุบันอาการเจ็บเท้าดีขึ้นมากแล้วค่ะ
อยากให้มีรูปด้วยครับ
พเยาว์ ปิยะไพร
อยากให้แนนลงรูปด้วย อ่านแล้วได้ความรู้มาก ตอนนี้ที่โรงพยาบาลเกิดปัญหาว่าเวลาสั่งตัดรองเท้าให้ผู้ป่วยที่มี deformities แล้ว สื่อสารกับช่างตัดรองเท้ายากมาก กว่าจะได้แบบที่ต้องการ(ตอนนี้ให้วิทยาลัยการอาชีพเป็นผู้ตัดรองเท้า) ก็เลยอยากดูรูปตัวอย่างรองเท้าที่แนนแนะนำไว้
ปัญหาใหญ่ของหงาอีกอย่างคือเรื่อง insole รพ.มีเครื่องpodoscope เหมือนที่แนนได้เห็นในบล็อคธาตุพนม แต่หลังจากที่เราวัดแรงกดเท้าแล้ว กลับมีปัญหาในการทำ insole คือเข้าใจหลักการแต่ทำออกมาไม่ได้ รองเท้าเบาหวานรพร.ธาตุในช่วงนี้จึงเด่นเฉพาะโครงสร้างภายนอกของรองเท้าเท่านั้น รบกวนแนนแนะนำเรื่อง insole ด้วยนะจ๊ะ ขอบคุณล่วงหน้า
บล็อคนี้ดีจริงๆ เรย ชอบๆ
อ่านแล้วรู้สึกว่าตัวเองชัดเจนในการจัดการเรื่องรองเท้าสำหรับผู้ป่วยเบาหวานมากขึ้น คือมั่นใจในการทำงานมาขึ้นอะ เหมือนมีที่ปรึกษาเป็นผู้เชี่ยวชาญระดับประเทศ (ว่าไปนั่น - -*)
ตอนนี้ก็เหลือแต่ปัญหาใหญ่สุดคือ คัดกรองตรวจเท้าผู้ป่วยเบาหวานี่แหละ เหลืออีกตั้งเยอะ เหนื่อยๆๆ
ขอบคุณมากๆ เลยนะครับคุณแนน
** ขอฝากข่าวหงาด้วยนะ หงาคลอดแว้ว เปงลูกชาย ' น้องแทนคุณ ' ชื่อจริงชื่อภูมิ แล้วจะหาโอกาสไปเยี่ยมนะหงา
ขอบคุณมากๆครับแล้วแวะมาเยี่ยมอีก
กายภาพบำบัดจงเจริญญญ.... (เมื่อไหร่จะได้บรรจุซักที่นะ!!)
ไม่จำเป็นต้องตรวจเท้าทุกครั้งที่มาตรวจเบาหวานหรอกนะ
ใน International working group เค้ามี guidline(อีกแล้ว) ความจำเป็นสำหรับการตรวจเท้า
เท้าไม่ชา 1 ปีครั้ง
เท้าชาแล้ว 6 เดือนครั้ง
เท้าชา มีนิ้วงอ เท้าผิดรูป 3 เดือนครั้ง
เท้าเคยมีแผล เคยโดนตัดนิ้ว 1 เดือนครั้ง
เท้าผิดรูปอย่างมาก (Charcot foot) 1 เดือนครั้ง
เท้ามีแผล แล้วแต่ผู้รักษา ครับ
เดี๋ยวเขียนเป็นบันทึกใหม่อย่าละเอียดก็ได้ครับถ้า เรื่องนี้มีประโยชน์
ช้างทอง มหาผาสุกวัฒน์
ผมกำลังศึกษาความต้องการแผ่นรองในรองเท้า insole หากคุณต้องการทำกรุณาส่งรายละเอียดหรือรูปภาพมาให้ผม