ชีวิตที่พอเพียง 3102. Value-Based Health Care
ในการประชุม Retreat ของโครงการ R2R ประเทศไทย ที่เชียงใหม่ ระหว่างวันที่ ๒๑ – ๒๓ มกราคม ๒๕๖๑ เริ่มด้วยการอภิปรายเรื่อง Value-Based Health Care โดยผมได้รับมอบหมายให้ร่วมอภิปรายด้วย
เริ่มจากผมไม่รู้จักเลยว่าคำนี้หมายถึงอะไร ผมก็ตีความตามตัวหนังสือ ว่าต้องกำหนดกันก่อนว่า value ต่อใคร แต่ต่อมาก็พบในเอกสารถอดบทเรียน HA Forum 18 (๑) ว่าคำนี้ต้นเรื่องมาจาก Michael Porter (๒) โดยให้นิยามว่า value = patient healthcare outcome per dollar spent ยิ่งผลลัพธ์ของบริการสูง แต่ค่าใช้จ่ายน้อย ยิ่งคุณค่าสูง
วันที่ ๑๗ มกราคม ๒๕๖๑ ในการประชุม R2R core team ที่ศิริราช รศ. นพ. เชิดชัย นพมณีจำรัสเลิศ เล่าว่า ท่านเคยไปฟัง Michael Porter พูดเรื่องนี้ที่สิงคโปร์ และอธิบายว่า หลักการเก็บเงินค่าบริการรักษาพยาบาลในปัจจุบันเป็นแบบ activity-based รพ. หรือหมอยิ่งทำอะไรๆ ให้แก่ผู้ป่วยมาก ก็เก็บเงินมาก ในบางกรณี รพ. ทำมากโดยไม่จำเป็น เช่นตรวจพิเศษมากมายโดยส่วนใหญ่ไม่มีประโยชน์ เขาต้องพยายามทำมาก เพื่อเก็บเงินมาก
แต่หากใช้วิธีเก็บค่ารักษาพยาบาลตาม value ที่เกิดขึ้นต่อผู้ป่วย ก็จะเปรียบเทียบสถานการณ์จริงในผลงาน R2R ลดอุบัติการณ์การตกเลือดหลังคลอด ของจังหวัดปทุมธานี ที่ถือเป็นผลงาน meta R2R เด่น หากคิดค่าบริการตามแนว value-based ผู้ป่วยที่มีการตกเลือดหลังคลอด จ่ายน้อย ส่วนผู้ป่วย (เกือบทั้งหมด) ที่คลอดลูกอย่างไร้ปัญหา ต้องจ่ายแพง
วิจารณ์ พานิช
๑๗ ม..ค. ๖๑
ความเห็น (1)
Is it not much the same as a 'preventive healthcare regime'? - we pay doctors to keep us well. When we are sick we don't pay because the doctors fail in their jobs. As things are now we pay 'taxes' to keep healthcare systems (and other -supposed- services) going and pay more -for services- when we are sick.
Why do we keep politicians? Do we get political services?
Is it not much the same as a 'preventive healthcare regime'? - we pay doctors to keep us well. When we are sick we don't pay because the doctors fail in their jobs. As things are now we pay 'taxes' to keep healthcare systems (and other -supposed- services) going and pay more -for services- when we are sick.
Why do we keep politicians? Do we get political services?