การนำ Lean มาใช้ในบริการสุขภาพ มีจุดมุ่งหมายคือ เน้นการส่งมอบคุณค่าให้กับผู้ป่วยด้วยการบริการทางสุขภาพที่ดีกว่า เร็วกว่า ถูกกว่า และปลอดภัยกว่า โดยมีความมุ่งมั่นที่กล้าหาญและมีความคุ้มค่าเช่นเดียวกับโตโยต้า
Lean 2
เรียนรู้จาก โตโยต้า
Lessons from TOYOTA
พันเอก มารวย ส่งทานินทร์
[email protected]
21 กุมภาพันธ์ 2558
บทความเรื่อง
เรียนรู้จาก โตโยต้า - Lessons from TOYOTA นี้ เป็นบทความที่ทำมานาน บางเรื่องราวก็เป็นประวัติศาสตร์ไปแล้ว แต่เห็นว่ายังมีข้อคิดที่ดี ๆ อยู่ จึงได้จัดทำเผยแพร่อีกครั้งหนึ่ง
ผู้ที่สนใจเอกสารนี้แบบ PowerPoint (PDF file) สามารถ Download ได้ที่
http://www.slideshare.net/maruay/lean-2
The world's largest automaker
-
Toyota Motor Corporation ประเมินว่าบริษัทจะมีการผลิตรถยนต์ได้ 9.34 ล้านคันในปี2007
-
J.D. Power และการวิจัยอื่นๆ ระบุว่ารถโตโยต้าเป็นรถยนต์ที่มีคุณภาพ ความน่าเชื่อถือ และความทนทานอยู่ในระดับสูง
- การเติบโตอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งท้าทายกับแนวคิดเรื่อง "Toyota Way"
การเป็น number one
- ดีที่สุดในโลกเรื่องคุณภาพ
- ถ้าคุณภาพดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง ยอดขายจะดีขึ้นตามมา
- ถ้าเกิดปัญหา พวกเขาจะร่วมกันคิด "rack their brains" ถ้ามีเหตุต้องเลื่อนก็ต้องเลื่อนออกไป
ต้องการ "coordinators" อีก 3 เท่า
- มีการพิมพ์เอกสาร the Toyota Way
- ส่งคนงานรุ่นใหม่ไปต่างประเทศ
- เพิ่มสถานที่ฝึกบุคลากร
- ส่งผู้อบรมจาก Toyota Canada and Toyota Kentucky (ที่พูดภาษาเดียวกัน มีประสบการณ์กว่า 20 ปี)
วิสัยทัศน์ "dream car"
- ยานยนต์ที่สะอาด ป้องกันอุบัติเหตุ ส่งเสริมสุขภาพ เพิ่มความตื่นเต้น สามารถขับรอบโลกด้วยน้ำมันเพียงถังเดียว
แผนกลยุทธ์ระยะยาว
- ผลิตรถยนต์ที่แข่งขันได้ในระดับท้องถิ่นและระดับโลก
- ด้วยวิธีการการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง kaizen (continuous improvement) และ นวัตกรรมแบบพลิกโฉมหน้า kakushin (radical innovation)
การเปลี่ยนแปลงแบบปฏิวัติ "kakushin"
-
Toyota สร้างโรงงานรูปโฉมใหม่ใน Takaoka (Toyota's fastest production line).
-
Lead times, logistics, assembly time, และปัญหาลดลงกว่าครึ่ง
- สายการผลิตเร็วกว่าเดิม 1.7 เท่า งานพ่นสีใช้เวลาลดลงร้อยละ 40
- สามารถผลิตรถได้ 16 รุ่นใน 2 สายการผลิต เทียบกับของเดิมผลิตได้ 4 -5 รุ่นใน 3 สายการผลิต
- มีเครื่องมือทดสอบที่แม่นยำประกันคุณภาพ
Toyota Motor Corporation
- ปีนี้ (ค.ศ. 2007) ครบรอบการก่อตั้งบริษัท 70 ปี ส่งรถยนต์ขายในอเมริกา 50 ปี และรถยนต์แบบไฮบริด Prius ครบ 10 ปี
- the best carmaker on the planet
Lexus
- รถยนต์หรูหราที่เชื่อถือได้ คุณภาพสูง และความทนทานเป็นเยี่ยม
ผู้ผลิตรถยนต์ที่มีกำไรมากที่สุดในโลก
- มีกำไร $13.7 billion, ขณะที่ GM และ Ford ขาดทุน $1.97 billion และ $12.61 billion ตามลำดับ
- มีสินทรัพย์ $186.71 billion มากกว่า GM's ($16.60 billion), Ford's ($15.70 billion), และ DaimlerChrysler's ($81.77 billion) รวมกัน
Jojo: "ช้า ๆ ได้พร้าเล่มงาม"
- ในปี 1970 GM มีส่วนการตลาดรถยนต์นั่งและปิคอัพ 40% ขณะที่ Toyota มีเพียง 2%
-
Toyota เพิ่มเป็น 3% ในปี 1980, เป็น 8% ในปี 1990, และ 9% ในปี 2000, เพิ่มเป็นเลขสองหลักในปี 2006 คือ 13% ขณะที่ GM หล่นเหลือ 26%
มี 2 คำถามสำหรับ Toyota ในปัจจุบัน (ผู้ผลิตรายอื่นเลียนแบบได้ยากเพราะเป็นแนวคิด ไม่ใช่เครื่องมือ)
- เราได้เรียนรู้อะไรจากโรงงานที่ดีที่สุดในโลก ?
- ทำอย่างไรความสำเร็จจึงจะยั่งยืน ?
ความกระตือรือร้นของ Toyota
- ทำให้ Lexus เป็นรถหรูในตลาดยุโรปให้ได้ (จะมีกำไรมหาศาล)
- ทำให้ Tundra เป็นรถปิคอัพที่ขายดีที่สุดในอเมริกา
- สร้างรถสำหรับตลาดใหม่อย่าง จีน และ อินเดีย
- สร้างรถยนต์ "dream cars" ที่เป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อมและมีความปลอดภัย
Katsuaki Watanabe
- Toyota's 65-year-old president
- การสร้างความสมดุล
- ระหว่างระยะสั้นและระยะยาว
- ระหว่างบริษัทญี่ปุ่นและบริษัทระดับโลก
- ระหว่างวัฒนธรรมโตโยต้าและการออกแบบของลอสแองเจลิส
- ระหว่างคนเก่าที่ระวังเรื่องการโตเร็วเกินกับคนรุ่นใหม่ไฟแรง
- ระหว่างการปรับปรุงต่อเนื่องกับการปรับปรุงแบบพลิกโฉมหน้า
แนวคิดเรื่อง lean
- ผลลัพธ์ทำให้คุณภาพ ประสิทธิภาพ ดีขึ้น ลดรายจ่าย
- แนวคิดเรื่อง lean สามารถใช้กับอุตสาหกรรมอื่น เช่น งานบริการ และการรักษาพยาบาล
- เช่น Blue Cross/Blue Shield, Virginia Mason Medical Center และ University of Michigan Health System ทำให้มีผลลัพธ์ดีขึ้น สูญเสียน้อยลง และผู้ป่วยพึงพอใจ
"Lean"
- การทำงานที่ลดลงโดยเป็นที่พึงพอใจของลูกค้า
- ลดการสูญเสีย
- กระบวนการที่เน้นลูกค้า
- ทำงานได้มาตรฐาน
- ลดการทำซ้ำ
- ขจัดคอขวด
- ลดระยะเวลา
แนวทางของ lean
- หาปัญหาโดยเร็ว แก้ปัญหาที่สาเหตุ ป้องกันการเกิดซ้ำ
- โดยการปรับกระบวนการที่ใช้มุมมองของลูกค้า
- มองจากข้างนอกเข้าใน ในสายตาของลูกค้าภายนอกและลูกค้าภายใน
Health care organizations and lean (3 cases study)
กรณีศึกษาที่ 1 MedEquip (University of Michigan Health System's HME department) ใช้ Lean ปรับปรุงกระบวนการรับคำสั่งและการสื่อสาร โดยการปรับปรุงทีมงานและสิ่งแวดล้อมการทำงาน
- การปรับผังการทำงานใหม่ ทำให้การรับคำสั่งตรงกับหน่วยที่เกี่ยวข้องมากที่สุด ลดการรอคอยลูกค้าทางโทรศัพท์ได้ร้อยละ 30
- การจัดวางเครื่องมือเป็นระเบียบ มีการติดป้ายต่าง ๆ อย่างชัดเจน
- ตรงกับหลักการเรื่องสถานที่ที่สะอาดเป็นระเบียบเรียบร้อย ลดเวลาการค้นหาเครื่องมือหรือเอกสารต่าง ๆทำให้ผลผลิตดีขึ้นร้อยละ 18
แนวทางการใช้ Lean ของ MedEquip
- ใช้ "Five Whys" เพื่อหาสาเหตุของปัญหา
- มีการทำ checklists ที่จำเพาะก่อนส่งงานต่อ (Insist on "quality at the source")
- จัดที่ทำงานใหม่ให้สอดคล้องการทำงานจริง
- ใช้ระบบดึง "pull system" เพื่อกำจัดคอขวด (การใช้ electronic)
- อย่าเพิ่มภาระงานให้หน่วยต่อไป
- ปรับคนให้พอเหมาะกับงานช่วงนั้น ๆ (มีตัวช่วย "floats" or "rovers")
- ตรวจตราคุณภาพทุกขั้นตอนของกระบวนงาน ไม่ใช่ดูผลสุดท้าย
บทบาทผู้นำ
- ผู้นำมุ่งมั่นคือสิ่งจำเป็น
- เป็นการปรับเปลี่ยนวัฒนธรรมองค์กร
-
Lean เป็นแนวคิดที่ผสมผสานเข้ากับการปฏิบัติงานประจำของบุคลากรในองค์กรทุกระดับ
Lean เน้นที่คุณภาพ
- ปรับปรุงคุณภาพและประสิทธิภาพ
- ลดการทำงานซ้ำ ลดคอขวด และลดชิ้นงานที่เสีย
- ลดระยะเวลาและขั้นตอน
- ทำงานได้มาตรฐาน
Lean thinking is lean
- เพราะเป็นการทำงานแบบลดลงของ
- ความพยายามของบุคคล
- เครื่องมือ
- เวลา
- สถานที่
เครื่องมือของ Lean
- 5 ส (5S) – สถานที่ทำงานสะอาด ปลอดภัย ประทับใจผู้มาใช้
- แผนผังการทำงาน (Value Stream Mapping) – ทำให้เห็นการสูญเสีย คอขวด โอกาสพัฒนา
- วิเคราะห์สาเหตุ (Root Cause Analysis) - ค้นหาสาเหตุรากเหง้า
- ป้องกันความผิดพลาด (Error Proofing) – ช่วยป้องกันการเกิดปัญหา และการทำงานซ้ำ
The 5S Workplace
-
Sort - สะสาง
-
Straighten - สะดวก
-
Sweep/Shine - สะอาด
-
Standardize – สร้างระบบ
-
Sustain - สร้างเป็นนิสัย
การทำ Lean
- เริ่มด้วยกิจกรรม 5ส ทำให้ที่ทำงาน สะอาด เรียบร้อย ติดป้ายบอกชัดเจน
- เริ่มจากจุดเล็ก ๆ โดยการทำแผนผังกระบวนงาน
- อย่างน้อยบุคลากรเข้าใจการทำงาน
- ปรับที่ระบบไม่ใช่คน เพื่อหาสาเหตุปัญหา
กรณีศึกษาที่ 2 UPMC (University of Pittsburgh Medical Center) Health System, Pittsburg, Pa
- ใช้ lean แก้ปัญหาเรื่อง medical errors ในการรักษาพยาบาล
- เน้นการแก้ปัญหาที่รวดเร็วและการออกแบบระบบใหม่
- ทำงานเป็นทีม "learning unit" ทำให้ปัญหาลดลง ประหยัดเวลาและทรัพยากรอย่างมากมาย
กรณีศึกษาที่ 3 Alexandra Hospital, Singapore
- ก่อนหน้า
- รพ. ดาวเดียว
- รพ. ของคนยากจน คนชรา
- ราคาถูก
- ไม่แนะนำต่อร้อยละ 39
ใช้ตำราพิชัยสงครามของซุนวู
- แปลงความแปรปรวนเป็นความได้เปรียบ
- หลีกเลี่ยงการแข่งขันเมื่อยังอ่อนแอ
- สร้างพันธมิตรกับคู่แข่ง
- ก้าวเหนือกว่าคู่แข่ง
- ชนะโดยไม่ต้องรบ
ความร่วมมือกับผู้ส่งมอบ
- หาผู้ส่งมอบที่มั่นคงและก้าวไปด้วยกัน
- ร่วมมือกันปรับปรุงกระบวนงาน
- หาผู้ส่งมอบจากความสัมพันธ์ที่ดีในอดีต ไม่ใช่ที่ราคา
- แบ่งปันข้อมูลที่เป็นประโยชน์
พัฒนาคน
- คัดสรรบุคลากรอย่างระมัดระวัง
- ฟูมฟักต่อเนื่องอย่างเป็นระบบ
- ปลูกฝัง แนวคิด คุณค่า วัฒนธรรม ก่อนมอบอำนาจ
การพัฒนาอยู่ในจิตใจ
- มอบคุณค่าให้ลูกค้า
- ลดการสูญเสีย (muda)
- มุ่งเป้าที่สมบูรณ์แบบ
- พัฒนาด้วยสิ่งที่มีอยู่ เดี๋ยวนี้
- Kaikaku (radical improvement)
- Kaizen (continuous improvement)
ทีมนำ
- แตกต่างแต่ไม่แตกแยก
- มีความเชื่อและไว้ใจซึ่งกันและกัน
- เข้าใจในธุรกรรมที่ทำอยู่
ความสำคัญสูงสุด
- Our patients are the most important people in this hospital. We put the well-being, interests and convenience of our patients before our own in everything that we do.
- บุคคลที่สำคัญที่สุดในโรงพยาบาลคือผู้ป่วย เราให้สุขภาวะที่ดีกับผู้ป่วยเป็นสำคัญในการกระทำทุกอย่างของเรา
ระบุคุณค่าที่ผู้ป่วย
- เคารพศักดิ์ศรีผู้ป่วย
- ให้ข้อมูลข่าวสาร
- การเข้าถึงการบริการที่มีครบวงจร
- การรักษาที่มีคุณภาพ
- ราคาสมเหตุสมผล
การให้บริการแบบองค์รวม
การให้บริการที่ครบวงจร
ฟังเสียงสะท้อนจากลูกค้า
- ผู้บริหารเดินตรวจเยี่ยม
- แบบฟอร์ม
- โทรศัพท์ toll free
- โทรศัพท์สำรวจ
- ประชุมกลุ่มย่อยกับลูกค้า
สรุป Toyota to Healthcare
- Focus on delivering customer's value – Better, Faster, Cheaper, Safer Healthcare.
- Be as audacious & cost effective as TOYOTA.
- การนำ Lean มาใช้ในบริการสุขภาพ มีจุดมุ่งหมายคือ เน้นการส่งมอบคุณค่าให้กับผู้ป่วยด้วยการบริการทางสุขภาพที่ดีกว่า เร็วกว่า ถูกกว่า และปลอดภัยกว่า โดยมีความมุ่งมั่นที่กล้าหาญและมีความคุ้มค่าเช่นเดียวกับโตโยต้า
******************************************