ดญ.แม่.. แม่วัยรุ่น..แม่วัยใส..แม่วัยเรียน...เปลี่ยนไป..?????

.... เด็กหญิงแม่ ... แม่วัยรุ่น ...แม่วัยใส..... แม่วัยเรียน ... ในขณะตั้งครรภ์ .... พบว่า...เข้ามีปัญหาในหลายๆๆ ด้าน วันนี้ขอคุญด้านสุขภาพร่างกายดังนี้นะคะ.... ผู้วิจัยขอสรุปผล ด้านการสนับสนุนทางด้านร่างกายและการแพทย์ (Somatic Support and Medicine Support) ที่ผู้วิจัยได้พูดคุย เชิงลึก...กับ เด็กหญิงแม่ ... แม่วัยรุ่น...แม่วัยเรียน จำนวน 5 คน ได้ข้อมูล ....ดังนี้ค่ะ

คนที่ 1

1.ภาวะโภชนาการก่อนตั้งครรภ์อยู่ในระดับต่ำดูจากค่า Hct.₁= 31.5% (ต่ำกว่าเกณฑ์ 33%)

2. มีความเสี่ยงต่อภาวะซีดจากค่า Hct, และค่า Hb

3. ขณะตั้งครรภ์มีการแพ้ท้องมาก

4. ฟันผุ 5 ซี่

5. ได้รับวัคซีนป้องกันบาดทะยัก จำนวน 2 เข็ม

6. ในช่วงอายุครรภ์ 40⁺²wk (สัปดาห์) น้ำหนักลดลง 0.3 กิโลกรัม (3 ขีด) เนื่องจากรับประทาน อาหารไม่ได้ดี

7. คลอดบุตรเมื่ออายุครรภ์ 41⁺¹ wk (สัปดาห์)

8. หลังคลอดได้รับการวางแผนครอบครัวชนิดฉีด

9. ได้รับคำแนะนำให้มาฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักเข็มที่ 3

คนที่ 2

1. สุขภาพก่อนตั้งครรภ์ไม่ดี จาก BMI ในขณะตั้งครรภ์ได้ค่า BMI=16 (เกณฑ์ 19.8-26.0)

2. Hct .ก่อนตั้งครรภ์ต่ำกว่าเกณฑ์

3. ฟันผุมากจำนวน 14 ซี่ ได้รับการตรวจรักษา แต่ไม่มาตรวจรักษาตามทันตแพทย์นัด

4. ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักจำนวน 2 เข็ม (เกณฑ์ 3 เข็ม)

5. น้ำหนักขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ต่ำกว่าเกณฑ์เนื่องจากคลอดก่อนกำหนด

6. มีประวัติคลอดทารกก่อนกำหนด เนื่องจากมีเพศสัมพันธ์กับสามี จากนั้นจึงมีอาการเจ็บท้องคลอดจึงมาโรงพยาบาลทำให้คลอดก่อนกำหนด (เกณฑ์ 37 สัปดาห์ขึ้นไป)

7. ได้รับคำแนะนำให้วางแผนครอบครัวโดยการคุมกำเนิดด้วยวิธีฉีด

8. Preterm Laboratory คือ คลอด ก่อนกำหนด ก่อน 37 สัปดาห์

คนที่ 3

1. พฤติกรรมการดุแลสุขภาพรวมถึงสุขภาพขณะตั้งครรภ์ ก่อนตั้งครรภ์ โดยค่า BMI=20.9 เกณฑ์ 19.8 – 26.0

2. ผลของ Hct2,Hct3 ครั้งแรกที่ได้รับการคัดกรองอยู่ต่ำกว่าเกณฑ์ (26.1% และ 30.7%) ซึ่งถือว่ามีความเสี่ยงต่อหญิงตั้งครรภ์ โดยเฉพาะมารดาวัยรุ่น

3. ส่วนสูงตามเกณฑ์ของมารดาควรสูง150 ซม. ขึ้นไป แต่รายนี้สูงเพียง 146 ซม. จึงมีความเสี่ยงสูง

4. ผลการคลอด = ไม่สามารถคลอดเองได้ต้องผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง

5. เป็นพาหะ โรค Thalasemia จากผลการตรวย OF,DCIP

คนที่ 4

1. คลอดในลักษณะผ่าตัดทางหน้าท้อง เนื่องจากมีอาการคลอดก่อนกำหนด โดยมีน้ำเดินตลอดอายุครรภ์ได้ 33 สัปดาห์ 3 วัน (33⁺³ wk) ถือว่าคลอดก่อนเกณฑ์ (มากกว่า 37 สัปดาห์)

2. คลอดโดยการผ่าตัด (ไม่สามารถคลอด เป็นความเสี่ยงขณะตั้งครรภ์ของมารดาวัยรุ่น)

3. ทารกได้เพศชายทั้ง 2 คน ร่างกายสมบูรณ์ดี แต่คนแรกน้ำหนักแรกคลอด 1,880 กรัม คนที่ 2 น้ำหนักแรกคลอด 1,910 กรัม

4. ทารกทั้งคู่ ต้องอยู่ในตู้อบทั้ง 2 คน

- คนแรกอบในตู้ 15 วัน

- คนที่สองอบในตู้ 10 วัน

5. แม่วัยรุ่นยังไม่ได้ฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักเข็มที่ 3

6. ปัจจุบันน้ำหนักหลังคลอด 54.3 กก.

7. คุมกำเนิดโดย.....วิธี....การฉีด

คนที่ 5

1. ความเสี่ยงจากการตั้งครรภ์ที่อายุต่ำกว่า 20 ปี (Teenage Pregnancy)

2. การฝากครรภ์ช้ากว่าเกณฑ์ (เกณฑ์ไม่ควรต่ำกว่า 12 สัปดาห์)

3. มีปัญหาเรื่องโภชนาการของแม่ก่อนตั้งครรภ์ (BMI ต่ำกว่าเกณฑ์)

4. ตั้งครรภ์ฝาแฝด (Twin) ในขณะเป็นวัยรุ่น (ความเสี่ยงสูง)

5. ภาวะซีดในขณะตั้งครรภ์ (Anemia) ผลความเข้มเลือดหรือ Hct. ครั้งที่ 1 ต่ำกว่าเกณฑ์มาก = 28.9% (เกณฑ์ 33%)

6. หมู่เลือด Rh- ซึ่งถือว่าเป็นหมู่เลือดที่มีเพียง 0.3% อีก 99.7% เป็นหมู่ Rh+

7. เนื่องจากตั้งครรภ์แฝดจึงต้องผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง (Caesarian Section : C/S)

8. ต้องให้เลือด Bl.gr. O จำนวน 1 Unit

9. น้ำหนักแรกคลอดของทารกคนที่ 1 = 2,760 กรัม เป็นเพศหญิง และคนที่ 2 น้ำหนักแรกคลอด = 2,110 กรัม เป็นเพศชาย

10. ทารกทั้งคู่ไม่ต้องอยู่ทั้ง 2 เพศ สุขภาพสมบูรณ์ดี

11. ภายหลังคลอดได้รับการตรวจหลังคลอด และได้รับบริการวางแผนครอบครัวเป็นชนิดฉีด

12. ได้ตรวจ Hct หลังคลอดได้ Hct = 41.0%, Hb = 12.9 gm/dl

13. Bl.gr ของทารกทั้ง 2 เพศ พบ Bl.gr. หมู่ O Rh+ ทั้ง 2 คน

14. ได้ให้สุขศึกษา หรือ Health Education เรื่องการคุมกำเนิดอย่างเข้ม เพื่อป้องกันปัญหาในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจะมีความเสี่ยงาการสร้าง Antibody ได้รวดเร็วมาก ....ดังนั้น เมื่อแม่มี Rh- ลูกทั้ง 2 คน เป็น Rh+ จะเป็นอันตรายต่อท้องครั้งต่อไป จะเพิ่มอันตรายจากเลือดแม่และทารกในครรภ์เข้ากันไม่ได้จากภูมิต้านทานที่สร้างขึ้นของร่างกาย

<h3 style="color: rgb(227, 108, 9);"> สรุปได้ว่า… ปัญหาสุขภาพร่างกายในเด็กหญิงแม่…แม่วัยรุ่น…แม่วัยเรียน …. ขณะที่ตั้งครรภ์….นั้นเปลี่ยนไป…เปลี่ยนไปจริงๆๆค่ะ..เปลี่ยนไปในทาง ลบด้วยนะคะ ..เป็นโจทย์ ที่ สา’สุข….ต้อง…คิด…คิด…คิด..และต้องคิด….นะคะ</h3>

</div>

	ทิมดาบ

	ธ.วั ช ชั ย
	อ.นุ