สวัสดีครับ โปสเตอร์ด้านบนนี้เป็นการเชิญร่วมส่ง CQI ของรพ.กันตัง จ.ตรังเฉพาะภายในรพ.ครับ เป็นการกระตุ้นกิจกรรมการพัฒนานะครับ งานจ่ายกลางส่งแล้วครับ อันนี้เป็น CQI ที่จ่ายกลางทำกับเครือข่ายรพ.สต.ครับ ถูกผิดไม่รู้ส่งไปก่อน เพื่อนๆพี่ๆน้องช่วย comment ให้ฟังบ้างจะดีครับจะได้ทำให้ดีขึ้น สำหรับเนื้อเรื่องความเป็นมา ดังจะเล่าให้ฟังต่อไปนี้นะคร้าบบบ^^
ปัญหาและสาเหตุ
เครือข่ายรพ.กันตัง ประกอบด้วย รพ.สต. 20 แห่ง ซึ่งให้บริการด้านสุขภาพขั้นพื้นฐานเช่นฉีดยา ทำแผล เย็บแผล ถอนฟัน ตรวจฟัน แต่เครื่องมือแพทย์ใน รพ.สต.เครือข่ายรพ.กันตังยังไม่ได้รับการดูแล บำรุงรักษาอย่างถูกต้องครบถ้วนตามขั้นตอนในกระบวนทำปราศจากเชื้อ เช่นการล้างมักประสบปัญหาน้ำบาดาลหรือน้ำกระด้างซึ่งทำให้เครื่องมือทางการแพทย์เป็นสนิมได้ง่าย, ไม่พอเพียงของชุดเครื่องมือทางการแพทย์ต้องใช้วิธียืมจาก รพ. สต.อยู่ใกล้ๆในบางครั้งไม่พอต้องยืมหลายแห่งและเกิดการสลับเครื่องมือทางการแพทย์และเกิดการล้าช้าในการให้บริการ และการจัดชุดเครื่องมือเพื่อส่งมาทำปราศจากเชื้อ เป็นไปตามสภาพความสะดวกในการทำงานและความถนัดของแต่ละ รพ.สต. เมื่อนำเครื่องมือมาทำปราศจากเชื้อ ณ. งานจ่ายกลาง จึงเกิดยุ่งยากในการปฏิบัติงาน ผู้รับงานมีความสับสน มีขั้นตอนที่ซ้ำซ้อนในการดำเนินงาน และสูญเสียระยะเวลาในการดำเนินงานในหน่วยงานจ่ายกลาง
การเปลี่ยนแปลง : ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ ก.ค. 2554 ถึง ก.ค. 2555
การดำเนินงานและผลการดำเนินงานรอบที่ 1 ( ก.ค. 2554 )
1. เดิมเครื่องมือแพทย์ในเครือข่ายรพ.กันตังจะล้าง ,ห่อจัดชุดเครื่องมือ บางรายทำปราศจากเชื้อเองที่ รพ.สต.โดยไม่มีตัวทดสอบทางเคมี ปัจจุบันเปลี่ยนเป็นล้างตามกระบวนการทำปราศจากเชื้อที่หน่วยงานจ่ายกลางทุก รพ.สต.คิดเป็นร้อยละ 100
2. เครื่องมือทางการแพทย์ที่เกินจากความต้องการใช้งานได้นำมาเก็บไว้เป็นเครื่องมือส่วน กลางที่งานจ่ายกลางรพ.กันตัง ทำให้สามารถบริหารจัดการชุดเครื่องมือทางการแพทย์ให้เพียงพอใน รพ.สต.ที่ขาดแคลนได้และยังไม่พบอุบัติการณ์ของไม่พร้อมใช้หลังดำเนินโครงการ
3. การจัดชุดเครื่องมือได้มีการประชุมพยาบาลป้องกันและควบคุมการติดเชื้อของแต่ละ รพ.สต.ในภาพรวม ชี้แจงการจัดชุดเครื่องมือเป็นแนวทางเดียวกัน ทำให้ลดปัญหาความแตกต่างในการดำเนินงานของแต่ละ รพ.สต.ทั้ง 20 รพ.สต.ไปได้
การดำเนินงานและผลการดำเนินงานรอบที่ 2( ส.ค. 2554 )
พบว่าเดิมการส่งและรับเครื่องมือ รพ.สต.แต่ละแห่งจะเขียนบันทึกในสมุดส่งเครื่องมือ และเจ้าหน้าที่งานจ่ายกลางก็มีสมุดบันทึกอีก 1 เล่ม และต้องเขียนบันทึกชนิดเครื่องมือที่ส่งมาอีก 1 ครั้งเช่นเดียวกัน หากเครื่องมือมีปริมาณมากหลากหลายชนิด ทำให้เกิดความล่าช้าในการปฏิบัติงาน หลังดำเนินโครงการได้ใช้ใบส่งของซึ่งระบุชนิดเครื่องมือแพทย์ที่ส่งเป็นรายการตามลำดับ มีช่องไว้สำหรับบันทึกจำนวนเครื่องมือที่ส่ง และมีช่องไว้สำหรับให้ลงชื่อของผู้ส่งและผู้รับ ใช้แผ่นกระดาษคาร์บอนในการสำเนาเมื่อมาส่งเครื่องมือก็เก็บไว้ที่งานจ่ายกลาง 1 ใบ และอีก 1 ใบ เป็นหลักฐานให้ รพ.สต.กลับไป ทำให้ง่ายในการรับและส่งของลดระยะเวลาในการปฏิบัติงานลงไปได้ โดยใบส่งเครื่องมือ ภาคผนวก 2
การดำเนินงานและผลการดำเนินงานรอบที่ 3 ( ก.ย. 2554 )
พบว่าในขั้นตอนของการส่งเครื่องมือเพื่อมาทำปราศจากเชื้อ ผู้ส่งเครื่องมือจาก รพ.สต.บางท่านไม่รู้จักชนิดเครื่องมือแพทย์เช่น เครื่องมือทันตกรรม ทำให้บางครั้งไม่นับเครื่องมือ จึงพบอุบัติการณ์เครื่องมือที่ส่งมาขาดหรือเกิน สอบถามผู้มาส่งเครื่องมือไม่ได้เพราะไม่รู้จักชนิดเครื่องมือ ก่อให้เกิดความยุ่งยากแก่เจ้าหน้าที่งานจ่ายกลาง จึงพัฒนาใบส่งของเครื่องมือทันตกรรมให้มีภาพประกอบบอกชนิดเครื่องมือด้วย ทำให้ผู้มาส่งของซึ่งไม่ทราบชนิดเครื่องมือก็สามารถนับเครื่องมือ และตรวจสอบจำนวนไปพร้อมกับเจ้าหน้าที่งานจ่ายกลางได้ ขจัดปัญหาเครื่องมือไม่ครบเครื่องมือเกินไม่ตรงกับใบส่งของไปได้ ภาคผนวก 3
การดำเนินงานและผลการดำเนินงานรอบที่ 4 ( ธ.ค. 2554 )
พบว่ารพ.สต. ในเครือขายรพ.กันตัง มักประสบปัญหา ไม่มี Speculum เพียงพอแก่การ รณรงค์เพื่อตรวจหามะเร็งปากมดลูกแก่ประชาชนกลุ่มเป้าหมาย ต้องหยิบยืมจากรพ.สต.อื่นๆ และมีการสูญหาย หรือสลับเครื่องมือ ติดตามเครื่องมือมายากไม่เพียงพอแก่การใช้งาน งานจ่ายกลางจึงได้เข้าร่วมประชุมเจ้าหน้าที่จาก รพ.สต. เพื่อจัดทำแผนการสนับสนุนเครื่องมือในการรณรงค์ตรวจหามะเร็งปากมดลูกของเครือข่ายรพ.กันตัง เพื่อไม่ให้แผนการดำเนินงานซ้อนกัน และมีเครื่องมือ speculum หมุนเวียนให้เพียงพอแก่ทุก รพ.สต. ภาคผนวกที่ 4
การวัดผลและผลการเปลี่ยนแปลง
เป้าหมาย
1. เครื่องมือแพทย์ทุกรพ.สต.ในเครือข่ายรพ.กันตัง ได้รับการดูแล บำรุงรักษาตามแนวทางการทำปราศจากเชื้ออย่างถูกต้อง
2. บุคลากรงานจ่ายกลางปฏิบัติงานได้ง่าย และสะดวก ผู้รับงานในเครือข่ายรพ.กันตังมีความพึงพอใจบริการ
3. เครื่องมือทางการแพทย์พร้อมใช้ ไม่สูญหาย
ตัวชี้วัด/เครื่องชี้วัด
1. เครื่องมือแพทย์ทุกรพ.สต.ในเครือข่ายรพ.กันตัง ได้รับการทำปราศจากเชื้อตามแนวทางปฏิบัติ 100 %
2. คะแนนความพึงพอใจของรพ.สต.ในเครือข่ายรพ.กันตังหลังดำเนินโครงการครบ 6 เดือนเท่ากับ 83% และการวัดความพึงพอใจหลังทำ CQI รอบที่ 4 ในโครงการสนับสนุนเครื่องมือทำ Pap smear เท่ากับ 95%
3. อุบัติการณ์ของไม่พร้อมใช้หรือของหาย จากเดิม 2-6 ครั้ง ปัจจุบันเท่ากับ 0
บทเรียนที่ได้รับและโอกาสพัฒนา
1. ในช่วงแรกของการดำเนินงานมีอุปสรรคในเรื่องของการประสานงานและกระจายข่าว จึงได้กำหนดให้มีศูนย์การประสานงานเครือข่าย กระจายข่าวผ่านจดหมายอิเลคทอรนิกส์และได้เข้าร่วมประชุมประจำเดือนของรพ.สต.ในเครือข่าย ทำให้การดำเนินงานราบรื่น แลกเปลี่ยนความคิดเห็น และติดตามงานได้ดียิ่งขึ้น
2. โอกาสพัฒนา มีแนวทางที่จะลดการใช้ Transfer forceps เพื่อป้องการการปนเปื้อนของเครื่องมือในการปฏิบัติงานและป้องกันการแพร่กระจายเชื้อในชุมชน
สุดท้ายนี้แนบรูปภาพมาด้วยขำเป็นภาพตอนไหนดูที่กระเป๋าคงจะรู้นะครับ Presenter กันเต็มที่ ภาคผนวก 2-3 และ ภาคผนวก 4 แนบมาด้วยข้างล่างนี้ 
Bye BYe ครับ
http://kantang-hospital.net/forums/index.php?action=dlattach;topic=23.0;attach=11
http://kantang-hospital.net/forums/index.php?action=dlattach;topic=23.0;attach=12
