เนื้อหาด้านยาเกี่ยวกับ Contraindication ที่พบจริงได้แก่อะไร
3 หัวข้อที่พบเสมอๆได้แก่
1 การใช้ยาในผู้ป่วยไตวาย
2 การใช้ยาในสตรีมีครรภ์
3 ผู้ป่วย G 6 P D
เรารมาลองดูกันว่ามีอะไรบ้าง
1 การใช้ยาในผู้ป่วยไตวาย นั้นตอนแรก เภสัชกร ไม่รู้ปัญหาเพราะ เภสัชกรในโรงพยาบาลชุมชนจำนวน มากไม่รู้ค่า BUN/Cr ของผู้ป่วยเลย เสียวเลยทีนี้ ยาที่ห้ามใช้ในผู้ป่วยไตวายได้แก่ Metformin หากไตเสื่อมมากๆ อาจงดใช้ยากลุ่ม NSAIDs Spironolactone และยา ACEI ครับ
ยกตัวอย่างในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งๆใกล้ๆกับบ้านพักของผม
ผู้ป่วยไตวายหลายคน ไม่ได้ตรวจค่า BUN/Cr มานานเกือบ 3 ปี ทำให้เวลาจ่ายยา และ รักษาผู้ป่วย นั้นมันเสียวไส้จริงๆ เลยครับ อิๆๆๆ ครั้งแรกที่ห้องยาได้ เวชระเบียนคนไข้พร้อมใบสั่งยา ผมตกใจแทบตกเก้าอี้ เพราะคนไข้บางคนไตวายมาก Cr = 4.0 mg/dL แต่ได้ยา Metformin 2*3 pc คิดแล้ว เสียว วาบเลย แล้วอย่างนี้ จะไป ห้ามคนไข้ฟ้องร้องพวกเราได้อย่างไร เพราะระบบเรามีรูโหว่เบ่อเร่อเลยครับ
