fracture

หลังจากวันนี้ที่ได้รายงาน case study อาจารย์ศุภลักษณ์ เข็มทอง ได้ให้มาทำ KT 

เนื่องจาก case study Dx.Fx.Lt.lateral epicondyle with Fx. Lt. base of 5th proximal phalanx and Fx. Shaft of humerus

ความต้องการของผู้รับบริการคือ ต้องการกำมือซ้ายได้

อาการสำคัญของผู้รับบริการคือ  มีอาการบวมของมือซ้าย และมีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของแขนและมือข้างซ้าย ไม่สามารถใช้มือซ้ายทำงานต่างๆได้

ปัญญาด้านกิจวัตรประจำวัน ทำงานได้ช้าลง ไม่สามารถขับรถจักรยานยนต์ไปทำงานได้ และมีความยากลำบากเล็กน้อยในการประกอบกิจวัตรประจำวัน

ปัญหาด้านองค์ประกอบในการทำกิจกรรม ในแขนและมือด้านซ้าย มีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวเนื่องจากอาการเจ็บและอาการบวม มีอาการบวมบริเวณมือและนิ้วมือ

การตั้งเป้าประสงค์ในการรักษา 1. ลดอาการบวมในมือข้างซ้ายให้เท่ากับข้างขวาหลังได้รับบริการเป็นเวลา4สัปดาห์

ให้การรักษา Retrograde massage ให้แรงที่กระชับนวดจากส่วนปลายสู่นสว่นต้น จัดท่าทางโดยให้วางมือในระดับที่สูงกว่าหัวใจ

 

การตั้งเป้าประสงค์ในการรักษา 2. เพิ่มAROMของMP,PIPและDID joint 10องศาหลังได้รับบริการเป็นเวลา4สัปดาห์

ให้การรักษา ทำPROMในแต่ละท่าของแต่ละข้อ โดยให้มีการทำ prolonged stretching เพื่อเพิ่มองศาการเคลื่อนไหว

 

ซึ่งมีหลักฐานเชิงประจักษ์มาสันบสนุน คือ

Dynamic treatment for proximal phalangeal fracture of the hand

จะพูดถึงการรักษาทางคลีนิค และ การถ่ายภาพเอ็กเรย์ 
โดยการรักษาทางคลีนิค เป็นแบบdynamic treatment ใช้ MCP block splint และ active mobilisation ซึ่งจะขึ้นอยู่กับ ภาพเอ็กเรย์และการสังเกตทางคลีนิค ในการปรับให้เหมาะสมกับผู้รับบริการแต่ละราย  

สิ่งที่น่าสนใจคือการนำsplintมาใช้และการเคลื่อนไหวไปพร้อมกันซึ่งโดยปกติภาวะกระดูกหักต้องจำกัดการเคลื่อนไหว

Support structure for edema relief

เป็นสิ่งประดิษฐ์ เบาะรองเพื่อบรรเทาอาการบวมสำหรับ แขน โดยใช้ขณะให้การรักษาไปด้วย ในcase studyนี้ดิฉันไม่ได้ใช้วิธีการนี้แต่ดิฉันคิดว่าเบาะนี้น่าจะช่วยบรรเทาอาการบวมขณะให้การรักษาได้ดีกว่าการว่ามือไว้บนโต๊ะ

Reference
-Rajesh G, Ip WY, Chow SP, Fung BKK. Dynamic treatment for proximal phalangeal fracture of the hand.2007;15(2):211-5
-Millar Heather E. Support structure for edema relief.2008 

 

หากได้ศึกษาหรือหาหลักฐานเชิงประจักษ์อื่นเพิ่มเติมคิดว่า อยากจะหาเกียวกับ ลำดับขั้น การฟื้นฟู Hand function