World Diabetes Congress 2011: Obesity (1)

วันที่ ๗ ธันวาคม ๒๕๕๔
เช้าวันนี้ดิฉันเข้าฟัง Symposium หัวข้อ Approaches to the treatment of obesity: Why and what? ซึ่งมี ๔ เรื่อง

(1) Diabesity: A global threat to health and economics

โดย P. Zimmet (Australia)
คำว่า Diabesity มาจาก Type 2 diabetes+Obesity
Obesity is driving the escaling diabesity การคาดการณ์ diabetes epidemic ปี ๒๐๑๐ = ๒๘๕ ล้านคน ปี ๒๐๓๐ = ๔๓๘ ล้าน เพิ่มขึ้น ๕๔% หลายประเทศมี diabetes prevalence rates สูงขึ้น

 

Prof. P. Zimmet

ชาติที่มี diabetes prevalence อยู่ใน ๑๐ อันดับแรกได้แก่ Nauru, UAE, Saudi Arabia, Mauritius, Bahrain, Reunion, Kuwait, Oman, Tonga, Malaysia ตามลำดับ....๑๐ ประเทศที่มีจำนวนผู้เป็นเบาหวานสูงสุดคือ อินเดีย จีน USA รัสเซีย บราซิล เยอรมันนี ปากีสถาน ญี่ปุ่น เม็กซิโก ตามลำดับ

คน Australian Indigenous มี highest rates ของเบาหวาน highest rate ของ end-stage renal death ที่เมือง Alices Springs มี largest renal dialysis unit ใน Southern Hemiphere

แสดงภาพในจีนที่มี McDonald, Coca-colonization, การใช้บันไดเลื่อน ในญี่ปุ่น อินเดีย (Chennai) prevalence DM ก็สูงและยังสูงขึ้น...รัฐบาลออสเตรเลียมีนโยบาย COAG Prioritise รัฐให้ความสำคัญ

The “Tangled Web of Obesity”
มี policies และ processes อะไรบ้างที่มีอิทธิพลต่อ prevalence ของ obesity จาก international factors ไปสู่ national/regional, community/locality, work/school/home, individual, population

International factors: globalization of markets, development, media programs & advertising
National/regional: transport, urbanization, health, social services, media & culture, education, food & nutrition
Community/locality: public transport, public safety, health care, sanitation….
Work/School/Home: leisure activity/facilities, labour, infections, worksite food & activity, family & home, school food & activity
ส่งผลไปถึงระดับบุคคลในเรื่องการใช้พลังงานและการบริโภคอาหาร และ % ของ obese หรือ underweight ในระดับประชากร... prevalence of obesity จึงไม่ใช่ easy issues ในการ tacking…

Urban planning มีประเด็นของ environmental issues ในการป้องกัน diabesity มี urban cluster ถ้าจะเล่นกีฬาต้องไปไกลบ้าน แตกต่างจากสมัยก่อนที่มีพื้นที่เล่นกีฬาได้ใกล้ๆ บ้าน... การดูทีวีมีอันตราย มีบทความตีพิมพ์ใน Circulation การโฆษณาอาหาร...Jamie Oliver School Lunch Program เป็นเรื่องดี

Genetic-environment interaction (early life: low birth weight, poor nutrition; adult life: sedentary lifestyle, dietary factor) นำไปสู่เบาหวาน metabolic syndrome, cardiovascular disease

Prevention of Diabesity: The new paradigm
พูดถึง epigenetics, foetal programming & intergeneration risk และ The Dutch Winter Famine เมื่อปลายสงครามโลกครั้งที่ ๒ ประชาชนของ West Netherlands ทุกข์จากความอดอยาก (acute famine) ได้รับการแบ่งปัน ๔๐๐-๘๐๐ แคลอรี่/วัน หญิงที่ในช่วงนั้นตั้งครรภ์ในระยะ 2nd และ 3rd trimester คลอดเด็กตัวเล็ก เด็กเหล่านี้ (exposed to famine in utero) เมื่อเป็นผู้ใหญ่มี higher prevalence ของ type 2 diabetes, CVD (heart attacks, strokes), hypertension, obesity ... ความชุกของเบาหวานในเขมรหลังยุคพลพตสูงขึ้น

ค่าใช้จ่ายด้านเบาหวานสูง

New confounding disorders ที่ accelerate การระบาดของ diabesity เช่น sleep apnoea, HIV/AIDS therapy, Non-alcoholic steatohepatitis, antipsychotic drugs

สรุป
o diabesity จะเพิ่มสูงขึ้น exponentially globally
o Ageing, lifestyle change & urbanization ถูกมองเป็น main drivers แต่ใน developing nations & indigenous communities อาจแตกต่าง
o การที่ focus on early life risk factors เช่น maternal nutrition อาจนำไปสู่ more effective strategies ที่จะฉุด global “perfect storm” of diabesity
o ถ้าไม่ทำอะไร ในปี ๒๐๒๐... disabesity is set to bankrupt the economics of many nations

จบด้วยการประชาสัมพันธ์ IDF World Diabetes Congress 2013 ที่ Melbourne

วัลลา ตันตโยทัย