โรงพยาบาลสรรพยาชนะเลิศระดับเขตในโครงการดูแลผู้สุงอายุระยะยาว โดยใช้กลวิธีการทำงานแบบพี่น้อง และขบวนการเรียนรู้แบบ Learning to doing

สรุปผลการศึกษาดูงาน การดูแลผู้สูงอายุระยะยาว โรงพยาบาลสรรพยา ในวันที่ 11 มีนาคม 2554 1.โรงพยาบาลสรรพยาได้แต่งตั้งคณะกรรมพัฒนาระบบบริการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ ระยะยาว 4 คณะคือ - คณะกรรมอำนวยการ มีผู้อำนวยการ เป็นประธาน ขันทอง บุญเสริม เป็นเลขานุการ - คณะกรรมการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุโรงพยาบาลสรรพยา มีหัวหน้าพยาบาลเป็นประธาน เลขานุการ
เป็นพยาบาลที่รับผิดชอบงานสูงอายุ จากกลุ่มเวชปฏิบัติครอบครัว (อภัสรา พิมพ์พรรค์) และ พยาบาล ในกลุ่มการพยาบาล (บุษยา ดำคำ)และพยาบาลในตึกผู้ป่วยใน - คณะกรรมการดำเนินงานชมรมผู้สูงอายุตำบลโพนางดำตก มีขันทอง บุญเสริม เป็นประธาน และ พยาบาลผู้เกี่ยวข้องงานภาคประชาชน เป็นเลขานุการ (ศรีปัญญา) - คณะกรรมการดำเนินงานดูแลผู้สูงอายุที่บ้าน มีอาภัสรา พิมพ์พรรค์ เป็นประธาน ซึ่งการพิจารณาให้เป็นประธานกลุ่มนี้คือ อภัสราเป็นหัวหน้าทีม Home health care ก็ให้ดำรงตำแหน่งนี้ไปด้วย 2. การดำเนินงานที่ทำให้โครงการนี้ของโรงพยาบาลสรรพยาประสบผลสำเร็จ (จากคำบอกเล่าของเจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบโครงการ) คือ - ในคลินิกสูงอายุ เจ้าหน้าที่จะประเมินภาวะเสี่ยงผู้สูงอายุอายุ 80 ปีขึ้นไป เช่นข้อเสี่ยม สุขภาพ สุขภาพจิต ประเมิน LDL และตรวจสุขภาพช่องปาก และจัดบริการช่องทางด่วนให้ - จัดกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพให้ - อภัสรา พิมพ์พรรค์และบุษยา ดำคำ จะเป็นพยาบาลที่อยู่ในคลินิกประจำ เมื่อผู้สูงอายุผ่านการประเมิน/คัดกรอง/ได้รับการตรวจโดยแพทย์แล้ว และมีปัญหาที่ต้องเยี่ยมบ้าน อภัสราจะนำข้อมูลผู้สูงอายุเข้าสู่ขบวนการเยี่ยมบ้านเลย - สำหรับผู้สูงอายุที่เป็นคนไข้ IPD ทางตึกผู้ป่วยก็จะจัดกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพให้ในระยะที่เป็นคนไข้ IPD และเมื่อแพทย์อนุญาตให้กลับบ้าน ตึกผู้ป่วยในจะส่ง Case ให้ศูนย์เยี่ยมบ้านทำการเยี่ยมต่อ(อาภัสรา พิมพ์พรรค์) - ประเด็นที่ผู้ศึกษาดูงานประทับใจคือ
ถ้าวันใดผู้รับผิดชอบคืออภัสรา พิมพ์พรรค์ และ/หรือ บุษยา ดำคำ/ เจ้าหน้าที่หอผู้ป่วยใน งานยุ่งไม่มีเวลาทำกิจกรรมเกี่ยวกับผู้สูงอายุ คณะกรรมการดำเนินงานในคลินิกผู้สูงอายุวันนั้นที่ว่าง จะมาทำกิจกรรมแทนให้ทันที่ โดยยกหูโทรศัพท์สอบถาม ลักษณะเหมือนทำงานกันแบบพี่น้อง และทางหอผู้ป่วยในตระหนักถึงการเยี่ยมบ้านเมื่อผู้สูงอายุจะกลับบ้านถ้าปัญหาที่ถูกระบุให้เยี่ยมบ้านสามารถแก้ไขได้ในวันกลับบ้านได้เลย ก็จะรีบรายงาน Case ให้คุณอภัสราทราบทันที (วิธีนี้น่าจะเป็นวิธีที่ส่งให้โครงการนี้ประสบผลสำเร็จ)

  1. การดำเนินงานชมรมผู้สูงอายุในชุมชน 1. ประเมิน LDL ในผู้สูงอายุ แบ่งเป็น 3 กลุ่ม คือกลุ่ม ปกติ กลุ่มติดบ้านและกลุ่ม ติดเตียง นำรายชื่อกลุ่มติดบ้าน และติดเตียงมาขึ้นบัญชี 2. จัดประชุมผู้ดูแลผู้สูงอายุหมู่บ้านละ 10 คน 3. ประชุมเสร็จ มอบรายชื่อผู้สูงอายุที่ได้ในข้อ 1 ให้ผู้ดูแล รับผิดชอบเป็นแกนนำในการให้การดูแลผู้สูงอายุที่บ้านโดยจัดการเรียนรู้แบบ Learning To doing ที่บ้านผู้สูงอายุ (วิธีนี้น่าจะเป็นวิธีที่ส่งให้โครงการนี้ประสบผลสำเร็จ) จุดแข็งของโรงพยาบาลสรรพยาที่ผลักดันให้โครงการประสบผลสำเร็จ
  2. โรงพยาบาลสรรพยามีพยาบาลขึ้น เช้ามาก และมีเจ้าที่ผู้รับผิดชอบงานผู้สูงอายุที่เข็มแข็ง
  3. ผสมผสานบุคลากรที่ร่วมรับผิดชอบงานได้ลงตัว เช่น ผู้รับผิดชอบงาน Home health care ก็ให้มารับงานสูงอายุด้วย เพราะผู้สูงอายุมักมีโรคประจำตัวอยู่แล้ว และเป็นพยาบาลที่ขึ้นเช้าตลอด
  4. มีการจัดการปัญหาการเยี่ยมบ้านบางปัญหา ที่สามารถแก้ไขได้เลยในวันที่แพทย์อนุญาตให้กลับบ้านโดยไม่ต้องรอใบส่งให้ไปเยี่ยมบ้าน
  5. พื้นที่ในเขตตำบลโพนางตกมีปราชญ์ชาวบ้านมาก มีการผสมผสานภูมิปัญญาท้องถิ่น
  6. ใช้ขบวนการเรียนรู้แบบ Learning To doing

  7. บุคลากรที่ปฏิบัติงานในโครงการช่วยกันทำงานแบบพี่น้อง สิ่งที่ได้มาเล็กๆน้อยของศูนย์ Home health care ผู้ป่วยที่ต้องเยี่ยมบ้านทุกคนต้องส่งข้อมูลเข้าศูนย์ ไม่ว่าจะเป็นคนไข้ ANC คนไข้เรื้อรัง คนไข้จิตเวช อื่นๆ ถ้าผู้รับผิดชอบในงานนั้นๆเผอิญไปเยี่ยมมาแล้ว ก็ต้องส่งข้อมูลมาที่ศูนย์เยี่ยมบ้านด้วย และถ้าผู้ป่วยรายใดยังหาคนไปเยี่ยมไม่ได้ ศูนย์จะเป็นผู้จัดการเยี่ยม/หาผู้เยี่ยมเอง ผู้รับผิดชอบงานเป็นพยาบาลที่ปฏิบัติงานเวรเช้าตลอด

                                                                                  ชอุ้ม กลิ่นษร