เยียวยาผู้ป่วยไตวาย...ไม่ยากอย่างที่คิด

ไม่ลอง...ไม่รู้

หลักการสำคัญในการดูแลผู้ป่วยไตวาย

ในการดูแลผู้ป่วยไตวาย นั้นมีวัตถุประสงค์ที่จะ ทำให้คนไข้ไตวายมีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุด ชะลอภาวะไตเสื่อมให้ช้าลง หรือบางครั้ง อาจฟื้นฟูสภาพการทำงานของไตให้ดีขึ้น และลดภาวะแทรกซ้อนจากโรคไตวาย นอกจากนี้ ยังต้องการให้ผู้ป่วยมีอายุขัยมากขึ้นอีกด้วย กล่าวโดยสรุปก็คือ

1. เพิ่มคุณภาพชีวิตและอายุขัยของผู้ป่วยไตวาย

2. ลดภาวะแทรกซ้อนจากโรคไตวาย

3. ชะลอ การเสื่อมของไต หรือฟื้นฟูสภาพการทำงานของไต

โดยปกติเราพบว่า ผู้ป่วยไตวายมักจะมีสาเหตุมากจากโรคต่างๆดังนี้

1. โรคเบาหวาน

2. โรคความดันโลหิตสูง

3. โรคเกาต์

4. โรคไตอักเสบ (Nephrotic Syndrome)

5. โรคนิ่วในเนื้อไต

จากการทบทวนวรรณกรรม เราพบว่าผู้ป่วยไตวาย มักเสียชีวิตจาก สาเหตุดังต่อไปนี้

1 โรคหัวใจและหลอดเลือด

2 ภาวะของเสียคลั่งจากไตเสื่อม(พบในคนไข้ที่ไม่ได้ฟอกไต)

3 การใช้ยาและบริโภคอาหารอย่างไม่เหมาะสม

บทบาทเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในการดูแลผู้ป่วยโรคไตวาย

1. ดูแลเรื่องการใช้ยาให้ถูกต้อง และพบแพทย์ตามนัด

2. ดูแลเรื่องอาหาร โดยเฉพาะการควบคุมการบริโภคเกลือและน้ำ

3. เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนของโรคไตวาย

4. ช่วยเยียวยาผู้ป่วยด้านจิตสังคม ผ่านครอบครัวและชุมชน

ผู้ป่วยไตวายสามารถแบ่งออกเป็น 3 ระยะดังนี้

1. ผู้ป่วยไตวายระยะกลาง ค่า Cr คือ 1.7-2.9 mg/dL

2. ผู้ป่วยไตวายระยะรุนแรง ค่า Cr คือ 3.0-7.9 mg/dL

3. ผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย ค่า Cr คือ 8.0 mg/dL ขึ้นไป

โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยระยะกลาง ยังมีโอกาสที่ไตจะฟื้นฟูสภาพได้มาก ในผู้ป่วยระยะรุนแรง โอกาสที่ไตจะฟื้นฟูสภาพได้จะมีน้อยลง โดยเฉพาะ หาก Cr มากกว่า 5.0 mg/dL

ในส่วนผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้ายจำเป็น ต้องฟอกไต หากไม่เช่นนั้นแล้วผู้ป่วยมักจะเสียชีวิตภายใน 2 ปี

บทบาทเภสัชกรในการดูแลผู้ป่วยโรคไตวาย

1. ดูแลเรื่องการใช้ยาให้ถูกต้อง และครบถ้วน ไม่ขาดยา

2. เฝ้าระวังและป้องกันอาการไม่พึงประสงค์จากยา (ADE ไม่ใช่ ADR)

3. ส่งเสริมการสั่งใช้ยาให้ถูกต้องตาม Clinical Practice Guideline

4. เฝ้าระวังการใช้ยาที่มีข้อห้ามใช้(Contraindication)

5. สนับสนุน และติดตามให้ผู้ป่วยมีระดับ A1C BP FBS LDL/Cr เหมาะสม

6. เฝ้าระวังและจัดการภาวะแทรกซ้อนของโรคไตวาย

ตัวอย่างกรณีศึกษาการเยียวยาผู้ป่วยที่ไตวาย

1 นายกอง  ตำบลโคกสูง ไตวายเบาหวาน cr=4.13 ปัจจุบันหายแล้ว cr=1.10 mg/dL

2 นายหนวม ตำบลศรีสุขสำราญ ไตวายเบาหวาน cr=4.45 ปัจจุบัน cr=2.35 mg/dL

ดีขึ้นชัดเจน

3 นางน้อย ตำบลศรีสุขสำราญ ไตวายเบาหวาน cr=1.71 ปัจจุบัน cr= 1.08 mg/dL

[JJ]

ได้รับความรู้ วันหยุด ไม่หยุด สร้างสรรค์ ครับ

[นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม]

ขอบคุณ ท่านอาจารย์

JJ 

ที่ให้กำลังใจเสมอมาครับ 

 :mrgreen:  :lol:  :razz:

[kaikiku]

ผู้ป่วยหลายคนค่า Cr สูงมากยังไม่มีอาการ  ต้องตรวจ lab เท่านั้นถึงจะรู้  ดีใจคนที่เป็นเภสัชดูแลด้านอื่น ๆ ของผู้ป่วยด้วย  (ไม่ได้ดูแต่รื่องยาอย่างเดียว) ขอเป็นกำลังใจค่ะ

[นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม]

ขอบคุณ คุณ

 

kaikiku

ที่มาให้กำลังใจครับ หายไปนานเลยครับ

ปล.เภสัชกร ต้องปรับปรุงตัวอีกมากครับ

[นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม]

ง่า่ยๆครับ ในการช่วยผู้ป่วยไตวาย

 

1. ไปทำความคุ้นเคย ไปเยี่ยม ไปยาม
2. ไป จูงใจ ให้ลด ล่ะ เลิกเค็ม
3. ไปส่งเสริมให้ใช้ยาครบ
4. ลดข้า่ว ถ้าน้ำตาลในเลือดสูง
5. ทำสมาธิ ออกกำลังกาย

 

[สุ-มหาวิทยาลัยชีวิต ที่ไม่มีวันปิดทำการ]

                                 

เป็นกำลังใจให้ท่านเภสัชศุภรักษ์ นะคะ ดีใจคะ ที่เภสัชก็ช่วยหมอได้ อีกทางหนึ่งคะ สู้ สู้นะคะ อุบลรัตน์ก็ไม่ไกล ไปเที่ยวเขื่อนหลายครั้งแล้วคะ แต่มีเรื่องหนึ่งที่สนใจ ฝรั่งได้ภรรยาคนไทย แล้วช่วยภรรยาทำเกษตรแบบมีความรู้ อยู่ที่บ้านหนองปลาไหล อุบลรัตน์  นำมาเล่าสู่กันฟังบ้างนะคะ ถ้าไม่เกินกำลังคะ ขอบคุณคะ  

[นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม]

จะเล่า เรื่องมาตินต่อแน่นอนครับ พี่สุ

[นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม]

ไตวาย แต่ปวดเกาต์ ยาแก้ปวดตัวไหน