Interdisciplinary care

       เมื่อวันที่ 23 ก.ย.2552 ดิฉันได้มีโอกาสไปบรรยายเกี่ยวกับ "การประเมินปัญหาและการจัดการในผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้อง   ชนิต่อเนื่อง : ซีเอพีดี"  ให้กับพยาบาลจากสถานีอนามัย  และโรงพยาบาลชุมชน    ในโครงการพัฒนาบุคลากรเพื่อการดูแลผู้ป่วย    ซีเอพีดี  ตามนโยบาย CAPD first ของสปสช จึงอยากนำประเด็น   ที่ได้บรรยายบางส่วนมาแลกเปลี่ยนเรียนรู้ 

       เป็นที่ยอมรับกันว่าผู้ป่วยซีเอพีดีเป็นผู้ป่วยที่มีภาวะการเจ็บป่วยที่ซับซ้อน  ต้องการการดูแลจากบุคลากรหลายสาขา  อาทิ  แพทย์  พยาบาล  เภสัชกร  นักโภชนาการ   นักกายภาพบำบัด  ซึ่งเรามักพูดถึงการดูแลนั้นว่าเป็น สหสาขาวิชาชีพ ( Multidisciplinary care)  ซึ่งเป็นการดูแลที่แต่ละสาขาประเมินผู้ป่วย  วางแผน  บันทึกและให้การรักษาพยาบาลในส่วนของตนเอง  ทำให้ขาดการประสานงาน  หรือประสานงานผ่านการสื่อสารในแฟ้มประวัติผู้ป่วย   ซึ่งผล  ที่เกิดกับผู้ป่วยอาจไม่บรรลุเป้าหมายที่ต้องการ 

        ปัจจุบันมีผู้นำเสนอการดูแลที่เรียกว่า Interdisciplinary care เป็นการดูแลที่แต่สาขาวิชาชีพประเมินผู้ป่วย  แล้วมานั่งประชุมประเมินปัญหาผู้ป่วย  และวางแผนการดูแลร่วมกัน  ซึ่งจะทำให้สามารถแก้ไขปัญหาผู้ป่วยที่มีปัญหาการเจ็บป่วยที่ซับซ้อนได้อย่างแท้จริง  มากกว่าการสื่อสารผ่านบันทึก  ซึ่ง APN หรือพยาบาล       ซีเอพีดี สามารถเอื้ออำนวยโดยเป็นผู้ประสานทีมให้ได้มาพูดคุย  เสนอข้อมูลผู้ป่วยเพื่อร่วมกันวางแผน  และเป็นผู้ติดตามผลลัพธ์   เพื่อสะท้อนให้ทีมดูแลปรับปรุงแผนการรักษาน่าจะจะช่วยให้ผู้ป่วย  ซีเอพีดีมีคุณภาพชีวิตที่ดี