วิจัย CHCA

วันเสาร์ที่ 10 ตุลาคม 2552

พวกเราเดินทางไปเยี่ยมคนไข้ CHCA

6 สาว  เดินทางจาก รพ ศรีนครินทร์

8.00 น. มุ่งหน้าไปบ้าน case แรก ลักษณะหมู่บ้านใหญ่ ชาวบ้านทำไร่อ้อย ครอบครัวผู้ป่วยทำไร่อ้อยเช่นกัน

ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 48ปี วินิจฉัยโรคเป็นมะเร็งท่อน้ำดี ยังไม่ผ่าตัด ให้ยาเคมีบำบัดครบหลังให้ยาครบ แพทย์นัดไปตรวจทุกเดือน 

ปัญหา

  • ปวด NRS 10 ต้องให้กินยา MO 40 mg oral 2 ครั้งต่อวัน
  • นอนไม่หลับ
  • กระวนกระวาย

การดูแลตนเอง

  • กินยาแก้ปวด
  • กินอาหารเสริม
  • ปฏิบัติธรรม
  • ญาติพี่น้องมาให้กำลังใจ นอนท่ามกลางพี่น้อง ลูกหลาน
  • ดูหมอ เพื่อให้กำลังใจตนเอง เชื่อว่าถ้ารอดจนถึง 1 ปี 6 เดือนจะรอด ตอนนี้อยู่ได้ 9 เดือนแล้ว

การพยาบาลเมื่อไปเยี่ยม

  • สร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วยและครอบครัว
  • มีโอกาสพูดคุยกับผู้ป่วยและครอบครัวแบบไม่เป็นทางการ
  • มีโอกาสได้ดูวิธีการแก้ไขปัญหาและการดูแลตนเองที่บ้าน
  • ได้เห็นสภาพแวดล้อมที่บ้าน
  • ให้กำลังใจ
  • ให้คำแนะนำการดูแลตนเองเมื่อปวด
  • ให้คำแนะนำการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย
  • ให้คำแนะนำเรื่องการป้องกันโรคมะเร็งท่อน้ำดี
  • แจกเอกสารการป้องกันมะเร็ง
  • ถ่ายภาพร่วมกันของครอบครัว เพื่อจัดทำภาพประทับใจให้ครอบครัว
  • ประเมินคุณภาพชีวิตและพฤติกรรมการดูแลตนเองหลังรับยา

ก่อนออกเดินทาง

ไปถามหาบ้านคนไข้ กับผู้ใหญ่บ้าน

พบแล้วค่ะ คนไข้ของเรา  หลังจากนั้นเราก็นั่งคุยกัน

สาวๆดูอาหารเสริมคนไข้ ลูกสาวคนโตจัดให้แม่วันละครั้ง

 

บรรยากาศในหมู่บ้าน

 

Case 2  ชายไทย วัย 48 ปี เป็นมะเร็งท่อน้ำดี รับยาเคมีบำบัดได้ 3 ครั้ง เราไปเยี่ยมที่บ้านโนนสะอาด บ้านผือ อุดร คนไข้เราแข็งแรงดี มีลูกสาว 1 ลูกชาย 1 คน ภรรยาจะทำงานบ้าน ส่วนตัวคนไข้จะข้ามไปทำงานที่ประเทศลาว ไม่มีอาการข้างเคียง ไม่มีปัญหาใดๆ แพทย์นัดมา รพ อีก 1 สัปดาห์

 

มีคุณยายอยู่ด้วย 1 คน น้องตุ๊กตา มอบพัดของสถาบันมะเร็งให้

ตุ๊กตาบอกว่า..วิธีป้องกันมะเร็ง ต้อง 5ทำ 5ไม่ คุณยายตั้งใจฟังเป็นอย่างดี

 

ก่อนกลับบ้าน..เราขอถ่ายภาพเป็นที่ระลึกด้วยค่ะ

 

บทเรียนที่ได้จากการไปเยี่ยมบ้าน

การที่พยาบาล...มีโอกาสไปเยี่ยมบ้านคนไข้ ทำให้พยาบาลเข้าใจความทุกข์ทรมานของคนไข้มากขึ้น

Case ที่ 1  การดำรงชีวิตที่บ้าน ครอบครัวต้องปรับตัวกับการเจ็บป่วยของแม่ สามีเคยมีรถไถคอยรับจ้างไถไร่นา  ต้องเลิกรับจ้างเพื่อมาดูแลภรรยา  มีลูกสาว 2 คน ยังเรียนหนังสือ ญาติพี่น้องต้องคอยดูแลให้กำลังใจ ยายคอยช่วยดูแลหลาน เมื่อพ่อต้องพาแม่มาโรงพยาบาล การต่อสู้เพื่อให้มีชีวิตยืนยาวขึ้น โดยใช้เงินซื้ออาหารเสริมมาใช้ การปฏิบัติธรรม การไปหาหมอดูเพื่อจะได้มีกำลังใจ การทำตามหมอดูแนะนำ ให้ตักบตรพระ 10 รูป ทุกวันเสาร์เป็นต้น

Case ที่ 2  เนื่องจากคนไข้ชายไทย ค่อนข้างแข็งแรง สุขภาพดี แต่ยังต้องทำงานหนัก พยาบาลให้คำแนะนำการดูแลตนเอง เพื่อป้องกันการติดเชื้อ เพราะได้ยาเคมีบำบัด ครั้งที่ 4 ในคราวหน้า อาจทำให้ภูมิต้านทานต่ำได้ นอกจากนี้พยาบาลได้ฝึกดูแลผู้ป่วยและครอบครัวแบบองค์รวม โดยการแนะนำครอบครัวให้กินปลาร้าสุก เพราะสาเหตุของมะเร็งท่อน้ำดี คือ การกินปลาร้าดิบ

การไปเยี่ยมบ้าน อาจทำให้ลดประชากรที่จะเป็นมะเร็งท่อน้ำดีได้ เพราะเรามีโอกาสให้ความรู้ครอบครัวให้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม..

 

ครั้งนี้..มีโอกาสพาน้องพยาบาลออกเยี่ยมบ้าน...หลังจากตั้งรับอยู่ในโรงพยาบาลมานาน เราได้รับทุนวิจัยเพื่อศึกษาคุณภาพชีวิตและพฤติกรรมการดูแลตนเองของผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีที่ได้รับยาเคมีบำบัด

ที่จริงแล้ว...เราน่าจะพาน้องออกไปดูของจริงตั้งนานแล้วค่ะ