แวะมาอ่านไข้หวัด2009จ้า ICU สู้ๆๆ
ขอบคุณมากนะคะ...แล้วมาช่วยกันเด้อ
ประสบการณ์ระทึกใจ..ดูแลผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่2009ในไอซียู
ประสบการณ์การดูแลผู้ป่วยวิกฤติไข้หวัดใหญ่2009ในICU
สวัสดีค่ะสมาชิกชาวแลกเปลี่ยนเรียนรู้ทุกท่าน สถานการณ์การแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่ชนิดเอ (เอช1เอ็น1)หรือไข้หวัดใหญ่2009ระบาดไปกว่า168ประเทศทั่วโลก มีผู้เสียชีวิตแล้ว1154 ราย และในประเทศไทยก็ได้มีการระบาดไปในทุกภุมิภาค คาดว่ามีผู้ติดเชื้อ350,000 – 500,000 ราย มียอดผู้เสียชีวิตในตอนนี้ 81 ราย และคาดว่าสถานการณ์การแพร่ระบาดจะอยู่อีกอย่างน้อย 2 ปี ผู้ที่ติดเชื้อร้อยละ90 ไม่มีอาการรุนแรงและหายไข้ แต่มีผู้ติดเชื้อส่วนหนึ่งที่มีอาการรุนแรงจนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยเฉพาะคนที่มีปัจจัยเสี่ยงก็จะถึงขั้นวิกฤต หอบเหนื่อยหายใจไม่ไหว ต้องใส่ท่อช่วยหายใจและย้ายเข้าไอซียู บทบาทของพยาบาลวิกฤติในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้จึงมีความสำคัญและขณะเดียวกันมาตรการการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อก็ต้องปฎิบัติอย่างเคร่งครัด
ผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่2009ที่มีภาะวิกฤติได้เข้ารับการรักษาในห้องแยกแผนกไอซียู โดยพยาบาลที่ดูแลได้รับการมอบหมายจากผู้ตรวจการแผนกฯให้เวียนเข้าไปดูแลเพื่อรองรับสถาณการณ์เนื่องจากเราไม่มีพยาบาลเฉพาะ และเนื่องจากผู้ป่วยกลุ่มนี้มีอาการหนักและซับซ้อน พยาบาลที่เข้าไปดูแลจึงต้องมีความรู้ ความสามารถและประสบการณ์ในการดูแลผู้ป่วยหนักเป็นอย่างดี ผู้เขียนเองก็ได้มีโอกาสดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้2ครั้งค่ะ
รายแรกเป็นผู้ป่วยหญิงวัย32ปี หนัก160 กิโลกรัม มีภาวะหายใจล้มเหลวที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ และยังมีภาวะช๊อคต้องได้รับยาDopamineและAdrenalineกระตุ้น ผู้ป่วยได้รับยาสงบระงับและยาคลายกล้ามเนื้อหายใจเพื่อไม่ให้มีการหายใจต้านเครื่อง นอนอยู่ในห้องแยกและปิดมิดชิด ก่อนเข้าไปดูแลจะต้องล้างมือ ใส่ชุดป้องกันซึ่งประกอบด้วย หมวก แมสก์ เสื้อ และร้องเท้า และถอดแยกในขยะติดเชื้อเมื่อออกมาจากห้องผุ้ป่วยพร้อมกับล้างมือ ในเวรที่ผู้เขียนได้ดูแลนั้นผู้ป่วยเริ่มมีอาการทรุดจากการดำเนินโรคของภาวะSevere ARDSค่ะและยังมีภาะน้ำเกินจากภาวะไตวายฉับพลัน สัญณาณชีพเริ่มไม่คงที่ ออกซิเจนแซทจูเรชั่น70-80% แพทย์ได้พยายามปรับเครื่องช่วยหายใจช่วยเต็มที่แต่ผลตรวจ ABG ต่ำมาก การทำนายโรคไม่ดีและในที่สุดคืนนั้น ผู้เขียนได้โทรศัพท์ตามญาติผู้ป่วยเพื่อมารับการแจ้งอาการ การรักษาและการทำนายโรคจากแพทย์ 03.30น. จนถึงตอนเช้าผ่านพ้นเวรดึกไป และผู้เขียนเองก็ได้ติดตามอาการและการรักษาผู้ป่วยรายนี้ แต่ผลสุดท้ายผู้ป่วยก็เสียชีวิตในที่สุดค่ะ
ส่วนรายที่2 เป็นเด็กหญิงอายุ5ขวบและเป็นโรคลมชัก มีไข้สูงบิดาพาไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาล อาการดำเนินอย่างรวดเร็วจนมีระบบหายใจล้มเหลวใน2วัน ได้ใส่ท่อช่วยหายใจแล้วส่งต่อมารักษาที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์ เข้าดูแลในแผนกวิกฤ ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัวมีภาะช๊อค ไตวาย ตับวายอย่างเฉียบพลัน ระบบหายใจล้มเหลวและมีภาวะน้ำท่วมปอด วันนั้นทั้งแพทย์และพยาบาลต่างก็ช่วยกันเต็มที่ วุ่นจนแทบจะไม่ได้ทานข้าวกัน แต่ก็เป็นงานที่ท้าทายและต้องยื้อยุดให้ได้กับภาวะวิกฤตนี้ จนผู้ป่วยมีสัญณาณชีพคงที่และเริ่มตื่นรู้สึกตัว
มันเป็นความรู้สึกดีดีค่ะหลังจากที่ได้ดูแลผู้ป่วยมาอย่างเต็มที่ ปัจจุบันผู้ป่วยรายนี้ยังอยู่ในการดูแลรักษาในแผนกฯไอซียูค่ะ
จากประสบการณ์การการดูแลผู้ป่วย 2รายนี้ ผู้เขียนประจักษ์ความจริงอย่างหนึ่งค่ะ สถานการณ์แบบนี้เป็นสถานการณ์ฉุกเฉิน และเป็นเหตุการณ์ที่เราต้องร่วมแรงร่วมใจกันในการตอบสนองต่อนโยบายด้านการดูแลรักษาของประเทศ คงไม่มีผู้หนึ่งผู้ใดที่อยากจะติดเชื้อและป่วยไข้ด้วยโรคนี้ ขอให้เราเต็มที่กันทุกฝ่ายนะคะ ส่วนผู้เขียนและชาวพยาบาลวิกฤตเตรียมพร้อมเสมอค่ะ ไม่ว่าจะมีผู้ป่วยโรคนี้เข้ามารักษากี่รายเราพร้อมเสมอ...ยังไงยังไงก็ขอกำลังใจด้วยนะคะ
เขียนใน GotoKnow โดย อ้อย..วัชรี(sawkhonkaen)โรงพยาบาลศรีนครินทร์
ใน พยาบาลCCU&PICU กับ ประสบการณ์การเรียนรู้ที่ไม่มีที่สิ้นสุด
ใน พยาบาลCCU&PICU กับ ประสบการณ์การเรียนรู้ที่ไม่มีที่สิ้นสุด
หมายเลขบันทึก: 283874เขียนเมื่อ 6 สิงหาคม 2009 14:58 น. ()แก้ไขเมื่อ 16 พฤษภาคม 2012 17:01 น. () สัญญาอนุญาต: ครีเอทีฟคอมมอนส์แบบ แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-อนุญาตแบบเดียวกันจำนวนที่อ่านจำนวนที่อ่าน:
ความเห็น (22)
แวะมาอ่านไข้หวัด2009จ้า ICU สู้ๆๆ
น่าสนใจมากค่ะ เพื่อนอ้อย
ยิ่งอ่านยิ่งน่ากลัวนะเพื่อนอ้อย
กุ้ง...อมรรัตน์ :น่าสนใจมากค่ะ เพื่อนอ้อย
น่าสนใจ..แต่น่าดูแลมั๊ยหล่ะกุ้ง...5555 ยังไงก็สู้ตายค่ะสู้ตาย.อิอิ
สวัสดีค่ะ
พี่นางหนองคายค่ะ
ยินดีที่ได้รู้จักค่ะ
ขอเป็นกำลังให้ทุกๆ คนได้มีพลังใจในการทำงานบริการเต็มที่เลยนะครับ สู้ สู้
เป็นกำลังใจให้นะค่ะๆ ...สู้ๆค่ะ
I'm P
ขอเป็นกำลังให้ทุกๆ คนได้มีพลังใจในการทำงานบริการเต็มที่เลยนะครับ สู้ สู้
ขอบคุณมากค่ะ ส่งเป็นขนมมาฝากก็ไม่ว่ากันนะคะ
นาง... มณีวรรณ
สวัสดีค่ะ พี่นางหนองคายค่ะ ยินดีที่ได้รู้จักค่ะ
ยินดีรู้จักเช่นเดียวกันค่ะพี่
ไปแถวหนองคายบ่อยค่ะ...แล้วจะเอาของฝากไปเยี่ยมนะคะพี่
แอ้ว...ศรากูล เป็นกำลังใจให้นะค่ะๆ ...สู้ๆค่ะ
อิอิ ส่งเป็นกาแฟเย็นเอสเปรซโว่อร่อยๆไปฝากพี่อ้อยก็ได้นะคะน้องแอ้ว
มาให้กำลังใจอีกครั้ง เก่งมากๆนะคะ
เป็นกำลังใจให้นะคะสู้ๆคะ
แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช :มาให้กำลังใจอีกครั้ง เก่งมากๆนะคะ
ขอบคุณพี่แก้วมากนะคะ
ทุกสิ่งทุกอย่างเกิดขึ้นมาได้ก็เพราะพี่แก้วและทีมงาน
ขอบคุณพี่ๆทุกท่านนะคะ
ส่วนงานที่รับปากก็ยังทำค่ะและจะพยายามอย่างเต็มที่
ประกาย~natachoei ที่~natadee :เป็นกำลังใจให้นะคะสู้ๆคะ
ขอบคุณมากนะคะพี่
ก็หวั่นๆค่ะตั้งแต่น้องป๋องโทรมาหา
ยังสบายดีค่ะ...ขอบคุณอีกครั้งนะคะพี่
กุ้งเเวะมาให้กำลังใจพี่อ้อยค่ะ คิดถึงพี่ชมรมกพอ.ค่ะเวลาเห็นพี่อ้อย
ไปโลดเลยนะน้องอ้อย!
...พี่ดูแลผู้ป่วยไข้หวัดที่ไม่วิกฤตถ้าอาการ Coma เมื่อไหร่ จะส่งไปให้
น้องอ้อย..คนเก่งนะค่ะ...ฮิ...ฮิ.
สุธีรา
กุ้งเเวะมาให้กำลังใจพี่อ้อยค่ะ คิดถึงพี่ชมรมกพอ.ค่ะเวลาเห็นพี่อ้อย
ขอบคุณมากค่ะน้องกู้ง
คิดถึงเช่นกันค่ะ
สวัสดีค่ะ
- ตามช่วยและให้กำลังใจคุณพยาบาลค่ะ
เพชรน้อย
สวัสดีค่ะ - ตามช่วยและให้กำลังใจคุณพยาบาลค่ะ
สวัสดีค่ะ ขอบคุณมากนะคะ..ตอนนี้ก็ยังโอเคค่ะ มีเคสมาเรื่อยๆ