Standard practice Assessment

สวัสดีค่ะ ทุกท่าน วันนี้ขอมาแนววิชาการ นิดหน่อยนะคะ (เดี๋ยวเขาไล่ออก) อิอิ แหม...ก็รู้ว่ามีคนคอยอ่าน อิอิ วันนี้นำเสนอ SPA ตอน 1 ค่ะ

ชมภาพ ไปด้วยนะคะ จะได้ไม่เครียด

วันที่ 29 30 31 กค. นี้ สรพ. หรือสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล(องค์การมหาชน) ได้จัด การประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อเตรียมความพร้อม ให้โรงพยาบาลที่มีความมุ่งมั่นสู่การรับรองกระบวนการคุณภาพตามมาตรฐาน HA ครั้งนี้เป็นครั้งแรก และจะจัดอีกสี่ครั้งตามภูมิภาคต่างๆ ค่ะ สามวันนี้ พอลล่าได้มีโอกาสมาเรียนรู้ร่วมกับโรงพยาบาลด้วย อิอิ...ทราบว่ามีบางรพ.คงติดตามอยู่ใช่ไหมคะ ขอสรุปให้ฟังในประเด็นที่พอลล่าได้เรียนรู้ค่ะ

เรียนรู้ประสบการณ์การพัฒนาคุณภาพของโรงพยาบาลที่พัฒนามาน๊านนาน

ผู้ประสานงานคุณภาพรพ.แห่งหนึ่ง กล่าวว่ารพ.ผมทำงานคุณภาพมานานพอสมควรยังไม่เข้าใกล้การรับรองเสียที แต่เรายังพัฒนามาอย่างต่อเนื่อง   มีการเปลี่ยนแปลงหลายๆ ระบบที่สำคัญ ทำทุกอย่าง เครื่องมือทุกอย่างนำมาใช้หมด เราทำหลากหลายมากเกินไป การเชื่อมโยงเป็นระบบอาจจะไม่ชัดเจน  มีความร่วมมือของบุคลากรมากขึ้น  การเปลี่ยนแปลงของผู้นำระดับสูงสนับสนุนมากขึ้น ทีมองค์กรแพทย์เข้มแข็ง มากขึ้นแล้ว  พอลล่าได้เรียนรู้ว่า การพัฒนาคุณภาพโดยทำกิจกรรมมากมาย ใช้เครื่องมือหลายอย่างโดยไม่เข้าใจ มีผลทำให้ไม่สำเร็จและเกิดความเหนื่อยล้าได้

เรียนรู้ปัญหาของการพัฒนาคุณภาพอย่างไม่มีความสุข ฟังๆ แล้วอาจจะไม่ใช่ปัญหาของการพัฒนาคุณภาพ นะคะ เช่น ภาระงานมาก ค่าตอบแทนน้อย ผอ.เปลี่ยน การไม่ได้ทำงานเป็นทีม งานไม่เชื่อมโยงกัน  และคำถามที่ยังหาคำตอบไม่ได้ ทำไมยังไม่ผ่านการรับรองเสียที  ทำ HA มาถูกทางหรือยัง   

เรียนรู้ แนวคิดของการนำมาตรฐานสู่การปฏิบัติจริง และการประเมินตนเองที่ตรงประเด็น ไม่เป็นภาระ โดยใช้ SPA เป็นเครื่องมือ

 

 

ท่านผอ. นพ.อนุวัฒน์ ได้แสดงความคิดเห็นต่อคำตอบว่า การพัฒนาคุณภาพนั้นมีปรัชญาคือการทำงานเป็นทีม สิ่งที่เราพูด เราคิดคนเดียวหรือใช้สื่อสารกันในองค์กร  การสื่อสารหลักการไม่สามารถกินใจคนในองค์กรได้ ขอให้เปรียบว่าการเยี่ยมสำรวจเป็นการซ้อมรบของรพ.  เรา(พรพ.) เป็นคู่ซ้อมของรพ.ว่ามีความพร้อมที่จะรับมือกับความเสี่ยงต่างๆ หรือไม่ อะไรที่รพ.ยังไม่พร้อมเราจะกลับไปปรับปรุงให้พร้อมมากขึ้น จะทำให้เห็นคุณค่าที่ลึกกว่ารูปแบบ

การพัฒนาคุณภาพที่ทำไปเพื่อผู้ป่วย องค์กร และคนทำงาน  น่าจะได้ประโยชน์ทั้งสามฝ่าย สามารถตอบข้อสงสัยคำถามว่าทำ HA ทำไมไม่ผ่านเสียที เราถูกทางหรือไม่ เรากลับมาดูว่า เราทำเพื่ออะไร ครบทั้งสามส่วนหรือไม่ คนที่บอกว่ามาถูกทางหรือไม่คือคนที่อยู่รพ.เอง  เห็นว่าเรามีการปรับปรุงเห็นความแตกต่างของวิธีการทำงาน ปัญหาต่างๆ ได้รับความร่วมมือ แก้ไขปัญหาต่างๆ ได้มากขึ้น รพ.ที่ผ่านการรับรองไปแล้ว จะมั่นใจมากขึ้นว่า เราไม่สามารถที่จะกลับไปเหมือนเดิมแล้ว

การรับรองเป็นส่วนเล็กๆที่ทำให้เราเกิดความมั่นใจ เราได้รับอะไร จากการทำงานนี้ บางครั้งเกิดสิ่งไม่พึงประสงค์ขึ้น เราเรียนรู้และไปศึกษา เราจะเริ่มมองออกว่า อะไรที่เราเดินมาผิดทาง ทำให้เราไม่มีความสุข ถ้าเราวิเคราะห์ได้ชัด เราจะกำหนดการทำงานของเราชัดเจนมากขึ้น เช่นงานเอกสารมากมาย เราต้องกลับมาทบทวนว่าเป็นจุดอ่อนที่สำคัญ เราต้องออกจากจุดนี้ เพราะสิ่งนี้ทำให้เราพูดคุยเรื่องคุณภาพกันยากขึ้น

 

เรียนรู้ การใช้เครื่องมือ SPA การนำมาตรฐานสู่การปฏิบัติ  

SPA  ประกอบด้วย

S : Standard คือมาตรฐาน คือข้อกำหนดที่สถาบันฯ ได้กำหนดไว้

P :Practice คือ กิจกรรมที่สถาบันฯแนะนำให้ดำเนินการ ไม่ต้องปฏิบัติทั้งหมด แต่เลือกที่ตรงกับบริบท และง่ายที่สุดก่อน ค่อยๆ ทำจนครบ

A : การประเมินตนเองอย่างตรงประเด็น เป็นการติดตามประเมินผลการปฏิบัติตามกิจกรรมที่ปฏิบัติแล้วนั่นเองค่ะ

วิธีการใช้ SPA ให้เป็นประโยชน์ในการทำงาน

เรียนรู้จากการปฏิบัติเป็นขั้นตอน ทั้งหมด 11 ขั้นตอน ซึ่งเป็นแนวคิดการนำ SPA ไปใช้ อย่างหลากหลาย ภายใต้แนวคิด คุยกันเล่น เห็นของจริง อิงการวิจัย นั่นเอง

การปฏิบัติเป็นขั้นเป็นตอน ได้แก่

1)การแลกเปลี่ยนเรื่องเล่าที่ประทับใจเกี่ยวกับมาตรฐานข้อนี้ พบว่ารพ.มีเรื่องเล่าในการดูแลด้วยหัวใจ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลที่ดี แต่ไม่เคยได้นำมาพูดในมาตรฐาน เป็นเรื่องที่กระจายอยู่ทั่วไป 

2)ตอบ SA ง่ายๆ ระบุจุดแข็ง จุดอ่อน โอกาสพัฒนาเป็น bullet

3)ศึกษา ความหมายที่ไม่เข้าใจ ในมาตรฐาน

4)ระบุความมุ่งหมายของมาตรฐาน

5)วิเคราะห์บริบทที่เกี่ยวข้องกับมาตรฐานนี้

6)ศึกษา SPA วางแผนตามรอยเพื่อให้เห็นของจริง

7)ตั้งคำถามการวิจัยเกี่ยวกับหัวใจของมาตรฐานเพื่อทำ mini research

8)ระบุโอกาสพัฒนา เป้าหมายการพัฒนา และ action plan

9)ระบุผลลัพธ์การปฏิบัติที่สะท้อนเป้าหมายของมาตรฐาน(ปริมาณ&คุณภาพ) และวิธีการได้มาซึ่งข้อมูลดังกล่าว

10)            ทบทวน core value ที่ถูกนำมาใช้

11)            สรุปการปฏิบัติที่สะท้อนคุณภาพ (practice)และการปรับปรุงที่เกิดขึ้น (improvement)

พรุ่งนี้ มาเรียนรู้ ในรายละเอียด ของแต่ละ ประเด็นกันนะคะ