การอบรม Field Epidemiology and Management Training for SRRT (FEMT) 20-24 กค.2552
ภาพที่ 1 การอบรมระบาดวิทยาภาคสนามและการจัดการ Field Epidemiology and Management Training for SRRT (FEMT)
20-24 กต.2552 โรงแรมนารายณ์ กทม
หัวหน้าทีมสอบสวนโรคเคลื่อนที่เร็ว Surveillance Rapid Respond Team (SRRT) ของ รพ.พุทธชินราช คือหัวหน้ากลุ่มงานเวชกรรมสังคม ซึ่งได้สอบอนุมัติบัตรเวชศาสตร์ป้องกันแขนงระบาดวิทยา ตั้งแต่ปี 2549 และอนุมัติบัตรเวชศาสตรครอบครัว เมื่อปี 2544 ในอำเภอเมืองพิษณุโลกยังมี มี ทีม SRRT อื่นๆอีก คือ ทีมสถานีอนามัย (PCU) 25 แห่ง ทีมโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวร ทีมศูนย์บริการสาธารณสุขเทศบาลนครพิษณุโลก 4 แห่ง และ ทีมโรงพยาบาลค่ายและกองบิน
พญ.ดารินทร์ อารีย์โชคชัย เป็นผู้สอนหลักของ การอบรมรอบนี้ ซึ่งการสอบสวนโรค Botulism
จากหน่อไม้ปี๊บ ของจังหวัดน่าน เมื่อปี 2541 ซึ่งได้นำเสนอที่ CDC ได้รับรางวัล John Snow Award
จึง ทำไห้ พญ.ดารินทร์ ได้สนใจเรียนต่อในวิชาเวชศาสตรป้องกันแขนงระบาดวิทยา
http://wwwnno.moph.go.th/web_ssj/botulism49/report2541.htm
การสอบสวนโรคอาหารเป็นพิษ Botulism จากหน่อไม้อัดปี๊บในจังหวัดน่าน ปี 2541
Foodborne botulism from home canned bamboo shoot Nan province, Thailand, 1998
(การศึกษาครั้งนี้ ได้รับรางวัลจากสถาบัน Centers for disease control and prevention : CDC)
นพ. พงศ์เทพ วงศ์วัชรไพบูลย์1 นพ.พิศิษฐ์ ศรีประเสริฐ2 พญ.ลักขณา ไทยเครือ1
นาย ธัญญา วิเศษสุข2 นส.ศุภวรรณ นันทวาส2 นายอนุวัฒน์ ธนะวงศ์4 นส.สุกัลยา เล็กศิริวิไล3
"... เริ่มมีอาการป่วยเมื่อ 10 เมษายน 2541 ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 6 ชั่วโมง ถึง 6 วัน โดยมีค่าเฉลี่ยที่ 2 วัน ผู้ป่วยทั้ง 13 รายมีประวัติการรับประทานหน่อไม้อัดปี๊บที่ทำจากแหล่งเดียวกัน แต่รับประทานในเวลาต่างกัน เปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่ป่วยในกลุ่มควบคุมรับประทานหน่อไม้อัดปี๊บ 4 คน (6 %) (OR 375, 95%CI 19,7385) และการนำหน่อไม้มาผ่านการปรุงด้วยความร้อน สามารถช่วยป้องกันหรือลดโอกาสเสี่ยงในการติดเชื้อได้ (ค่า OR = 0.03 และ 95%CI =0.00,0.95) ... "
Paper นี้ มีตอนหนึ่งคือ การหา Odds Ratio ซึ่งตัวแปรในช่องหนึ่งของ 2x2 table เป็น 0
Epiinfo จะหาค่า Chi Square, Relative Risk และ Odds Ratio
(เลือกใช้ อันเดียว ขึ้นกับว่า Study เป็น Cross Sectional หรือ Cohort หรือ Case Control)
บางที 2xn table หรือ 2x3 Table แล้วบาง Cell < 5 มีหลาย Cells บางทีใช้วิธียุบรวม Row หรือ Column ให้เหลือ เป็น 2x2 table ตัวเลขของ Cells จึงมีค่าเพิ่มขึ้น
เพื่อหาค่า Chi Square ซึงเป็น Distribiution ของเลขจำนวนเต็มไม่มีทศนิยม (Discrete หรือ Counted Variable) ถ้าตัวแปรในช่องหนึ่งของ 2x2 table เป็น 0 ทำให้หาค่า Odds Ratio ไม่ได้
Odds Ratio = (a/c) / (b/d)
Paper นี้ใช้วิธีบวกทุก Cell ด้วย 0.5 (ทำไมเลขที่มาบวกทุก Cells จึงเป็น 0.5 ไม่ใช่ 1 หรือ 2 หรือ 0.01)
ถ้ามี Study ที่เหมือน ๆ กัน อาจรวมหลาย ๆ Study นำมาหาค่า Odds Ratio ใหม่ได้ คือ
Meta Analysis
Mantel - Heanszel Method บาง Cell เป็น 0 ก็ยังใช้ได้
มาลินี เหล่าไพบูลย์. การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเชิงปริมาณ : การวิเคราะห์ เมตา
บททบทวนพิเศษ. วารสารวิชาการสาธารณสุข ปีที 9 ฉบับที่ 4 ตค.-ธค.2543
http://stat32.tripod.com/state1.pdf
Linkto: Blog Meta Analysis
http://gotoknow.org/blog/epistat/267323
Linkto: Blog Epiinfo
http://gotoknow.org/blog/epistat/279972
ภาพที่ 2 Slide ในวันที่ 20 ก.ค.2552
ซึ่งเป็นการอบรมรอบที่ 2 ของ Feild Epidemiology Management Training for SRRTรุ่นที่ 5
(รอบที่ 1 คือเมื่อ 15-19 มิย 52 ทั่โรงแรม Eastin มักกะสัน)
ในรอบนี้ พญ.ดารินทร์ ทดลองปรับเปลี่ยนการเรียนการสอนใหม่ให้ผู้เรียนได้มีส่วนร่วมมากขึ้น มี Role Play มากขึ้นกว่ารุ่นก่อนๆ จัดห้องเป็นแบบ Small Group จัดโต๊ะกลุ่มละประมาณ 8 คน 5 กลุ่ม คำถามของแต่ละกลุ่มจะใม่เหมือนกัน ให้การบ้านบ่ายวันนี้ เช่น โรค Cholera มี Case Definition อยู่แล้ว บางกลุ่มเป็นโรคใหม่ที่ยังไม่เคยมี Case Definition มาก่อน และแต่ละกลุ่มเตรียมมาตอบในวันรุ่งขึ้น แต่ละทีมประมาณ 20 ทีม มีการบ้านคือรายงานการสอบสวนโรค จะมีอาจารย์ที่ปรึกษา จะให้แพทย์หัวหน้าทีมเป็นผู้นำเสนอ กลางเดือนธันวาคม 2552
Slide วันที่ 24 กค.2552
ภาพที่ 3 Slide ในวันที่ 24 ก.ค.2552
เย็นวันพฤหัสที่ 23 กค.2552 มีงานเลี้ยงสังสรรค์ ของ การอบรม FEMT รุ่นที่ 5 ทีมสอบสวนโรค
แพทย์ ผู้บริหารและนักวิชาการ จัดที่ห้อง สุโขทัย ชี้น 1 โรงแรมนารายณ์ สีลม กทม. (Lobby คือชั้น G)
ที่เป็นห้องเรียนเมื่อตอนกลางวันนั้นเอง นอกจากได้ความรู้ใหม่ ได้ซักถามข้อสงสัย ยังได้รู้จักกันเพิ่มขึ้น มีเครือข่ายของ Community of Practice กองทุนที่รวบรวมจากสมาชิก FEMT รุ่น 5 เพื่อจัดงานเลี้ยงก็ยังเหลือพอทำเสือทีมของรุ่น 5 และเตรียมไว้ให้อาจารย์ผู้สอนด้วยแล้ว
ภาพที่ 4 นพ.โชคชัย สาครพานิช จาก สสจ.จังหวัดตราด ประธานรุ่น และ พญ.ดารินทร์ อารีย์โชคชัย
ภาพที่ 5 Karaoke เพลงหมู่ประสานเสียง เวลาประมาณ 4 ทุ่มกว่า ๆ
Linkto: Blog EPISTAT
http://gotoknow.org/blog/epistat
Linkto: epistat.htm
http://www.health.nu.ac.th/epistat.htm
(Keywords to search in google = gotoknow epistat หรือ gotoknow nopadol)
ความเห็น (4)
พัชรา (เปิ้ล) srrt
สนุกกันสุดเหวี่ยงเลยนะคะ
ภาพนี้ คือ Game การออกแบบโรงพยาบาลไข้หวัดใหญ่
ภาคสนาม เมือเดือน มิถุนายน เป็น Game ที่ช่วยให้ ทีม FEMT
ได้ รู้จักกัน พูดคุยร่วมมือกัน ได้ฝึกคิด ฝึกเสนอความเห็น
บทบาทของหัวหน้าทีม บทบาทของลูกทีม
ปฏิบัติงานตามวัตถุประสงค์ที่กำหนด
ภาพนี้เมือเดือน มิถุนายน เป็น Game ที่ช่วยให้ ทีม FEMT
ได้ รู้จักกัน พูดคุยร่วมมือกัน ปฏิบัติงานตามวัตถุประสงค์ที่กำหนด
ได้ฝึกถ่ายทอดความคิด
การสั่งการควบคุม (Dominance)
การโน้มน้าวให้ผู้อื่นเห็นด้วยกับความเห็นของเรา (Influence)
ทำไปเรือยๆ เสร็จเมื่อไรก็ได้ (Steadiness)
หรืออาจลองทำตามความเห็นของผู้อื่นไปก่อน (Conscientious)
http://en.wikipedia.org/wiki/DISC_assessment
คราวนี้จึงเป็นการส่งการบ้านการวิเคราะห์พฤติกรรม
ของทีมงาน SRRTแบบ DISC โดย ดร.ชะนวนทอง ธนสุกาญจน์
ม.มหิดล
D = Dominance ทะยานอยาก กดดัน
ตัดสินใจเร็ว สั่งการ ไม่ขึ้นกับใคร ท้าทาย
I = Influence ชอบแสดงออก กระตือรือร้น
เป็นมิตร ช่างสาธิต ช่างพูด กระตุ้น เร้าใจ
S = Steadiness มีระบบวิธี ทำงานเป็นระบบ
เชื่อถือได้ มั่นคง สบายๆ ถ่อมตน
C = Compliance ชอบวิเคราะห์ ชอบผลัด ชอบของเก่า
อนุรักษ์นิยม ต้องเป๊ะ ตามคำสั่ง ระมัดระวังตัว แสดงขั้นตอนชัดเจน
สวัสดีค่ะอาจารย์
ตามมาเรียนรู้เพิ่มค่ะ