หมอผ่าตัดทำ Digital block ที่นิ้วเอง ไม่ต้องพึงหมอดมยา

(เรื่องเล่าต่อจากบันทึกที่แล้ว)

อาจารย์โทรฯประสานกันในทีมเพื่อผ่าตัดให้ทันที  น้อง scrub ...จัดแจงทุกอย่างให้  แต่ผู้เขียนยังมีห่วง...ต้องประชุมบ่ายสองจึงขอแพทย์ผ่าตัดขึ้นไปประชุมทั้งๆนิ้วหักก่อน(ปากยังใช้งานได้ก็โอเคละ)

 

ความที่ผู้เขียนก่อคดีไว้เยอะ จังหวะเสียท่ารอบนี้น้องๆเลยรุม  หลายคนรอใส่สายสวนปัสสาวะ  หลายคนรอprep skin ซึ่งไม่เกี่ยวกับการผ่าตัดเล้ย  ไม่ได้เข้าห้องคลอดซะหน่อย....

 

“ไปทำอะไรมา...จนหัก...”

 

“แก่แล้ว...ก็งี้แหละ...ไม่บันยะบันยัง”

 

“ไหนว่าเป็นคุณนาย  ที่แท้ต้องยกเอง  ทำเอง...ฮาๆๆๆ....”

 

ระหว่างรอผ่าตัดก็งดน้ำและอาหารตามกติกาไม่มีข้อยกเว้น  แล้วขึ้นไปประชุมกรรมการ HA ที่คณะฯตอนบ่ายสอง ถูกตามอีกทีตอนบ่ายสามโมงกว่าให้ลงมาผ่าตัดได้แล้ว

 

“ซื้อโอเลี้ยงมาด้วย....” เสียงในสายว่างั้น

 

“เฮ้ย...โอเลี้ยง...ติ๋วเลี้ยง....” เสียงดังสอดแทรกเข้ามาให้ได้เจ็บใจ แอบคิดสนุกๆว่าไอ้เรารึงดทั้งน้ำและอาหารแต่เช้า  เบรคในที่ประชุมก็ยังกินไม่ได้  แถมต้องหิ้วขนมมาฝากเด็กๆทั้งๆนิ้วหัก... แต่จริงๆแล้วออกจะมีความสุข สนุกในทีม....

 

คราวนี้ได้นอนเตียงผ่าตัดไฟฟ้าราคาเตียงละล้านกว่าจริงๆ หมอผ่าตัดทำ Digital Block ที่นิ้วเอง  ไม่ต้องพึงหมอดมยา อ.ปุ๋ย(อ.มาลินี)เลยอดทำงาน ...ยาชาออกฤทธิ์ในทันที การใส่ลวด fix กระดูกทำโดยใช้เครื่องX-ray ที่เรียกว่า Flu ช่วยguide  ได้เห็นภาพในจอตลอดการทำหัตถการ...

 

ราวครึ่งชั่วโมงก็เสร็จ....

 

หัวหน้าเพิ่งแจ้งในที่ประชุมเมื่อไม่นานมานี้ว่า ผู้เขียนขอ fixed กระดูกอย่างเป็นทางการเพราะจะทำเชี่ยวชาญ...เธอหมายถึงว่าต่อแต่นี้ไปผู้เขียนคงต้องเกี่ยวข้องกับทีมกระดูกมากหน่อย

 

ไชโย!...ได้ fixed กระดูกเป็นรูปธรรมแล้ว(ว่าเข้านั่น)

 

ผู้เขียนต้องขอขอบคุณเพื่อนๆในทีมออร์โธปิดิกส์ทุกท่านจริงๆค่ะ ที่ช่วยให้การรักษาดำเนินไปอย่างง่ายดาย และว่องไว ทันใจจริงๆ

·        คุณหมอน้องยอด ผู้สละเวลาตรวจ สั่งX-ray  ดูฟิล์ม(และให้ซบแขน)

·        อ.เสริมศักดิ์ ผู้ช่วยดูฟิล์ม ผู้สร้างความรู้สึกว่าอบอุ่นที่ได้บริการจากหมอออร์โธ ให้คำแนะนำส่งต่อ

·        อ.สุรัตน์(แพทย์ผู้ผ่าตัด) ผู้สละเวลาและมีท่าทาง น้ำเสียงที่ดูห่วงใยเสมอตลอดการผ่าตัด

·        อ.วินัย, อ.วีระชัยผู้ช่วยกันวินิจฉัย รักษาอย่างเป็นกันเองและดามนิ้วเพื่อพยายามมิให้ต้องโดนผ่าตัด

·        อ.ทวีโชค ผู้รู้ใจและแวบมาดู เกาะข้างเตียงขณะอ.วีระชัยพยายามดามนิ้ว ท่านนี้ให้กำลังใจเสมอมา 

·        อ.กอล์ฟ แวบเข้ามาสบตาแสดงความห่วงใย

·        คุณหมอเป๋ง, คุณหมอรัน(รูปหล่อ)..หมอหนุ่มที่ช่วยเหลือในห้องผ่าตัด ฟอกมืออย่างนุ่มนวล

·        Scrub nurse หลายท่านที่ทำให้ผู้เขียนรู้สึกได้ถึงความห่วงใยและมิตรภาพ พี่สุ  คุณแก้ว คุณหนุย น้องกุล น้องไอ น้องจง น้องหมวย...น้องๆๆๆ.....โดยเฉพาะน้องแก้วที่สละเวลาที่ควรจะกลับบ้านในตอนเย็นอยู่อำนวยการเรื่องเครื่องมือซึ่งไม่ธรรมดาให้

·        เจ้าหน้าที่และพยาบาลห้องตรวจออร์โธ(ห้องตรวจเบอร์1)ที่ผู้เขียนรู้สึกประทับใจมากๆ

·        อ.มาลินี วิสัญญีแพทย์ที่คอยห่วงใยให้คำปรึกษาและ standbyทางวิสัญญี

·        คุณสุธันนี หัวหน้า  คุณวัฒนาที่ช่วยดูแลงานในห้องผ่าตัดให้

·        คุณพุ่มพวงที่เข้าร่วมประชุมHAกับผู้เขียนและอยู่ประชุมรับงานต่อ ขณะผู้เขียนลงมาผ่าตัด และขอบคุณน้องๆทีมวิสัญญีทุกท่านที่ห่วงใย ถามไถ่กันเสมอ

...ดูท่าว่าผู้เขียนจะเป็นคนที่ใช้หมอเปลืองที่สุดละมั้ง...  แล้วก็เลยเป็นแมงมุมขาเกไปในที่สุด

 

 

ดร.Calvin Lee พูดถึงเทคนิคการทำFinger Digital Block ใน General Surgery Online Notebook ว่า 

“...This information is intended for medical professionals and medical students only.  I have written this based on my experience and the target audience is the medical students and physician assistant students that have been under my guidance rotating through the medical hospitals and offices in Modesto, Turlock, and Stockton, California.

First the issue of epinephrine in the lidocaine used for the block.  It is controversial, but the idea is not to use epinephrine for fear of causing ischemia.  For starters, I would recommend not using any epinephrine when injecting lidocaine for a digital block, but know that there are doctors who use epinephrine for such blocks, and it is not considered "wrong" technique.  In general the closer to the tip that the block is provided, the higher the risk of ischemia.  Thus, I'm describing here the base of finger digital block.

Digital Anesthesia with Epinephrine: An Old Myth Revisited." The Journal of the American Academy of Dermatology 2004;51:755-759

Equipment needed for digital block

  • Sterile towels
  • 4x4 gauze packs
  • Syringe 5cc or 10 cc
  • 27 gauge needle or 30 gauge needle
  • Sterile gloves

Steps for performing a digital block at base of finger

  • Clean the finger with betadine solution
  • Obtain a 27 gauge or 30 gauge needle and fill a syringe with 1% lidocaine plain.
  • Inject at the midpoint between the back and front of the finger at the base of the finger (by the web space)
  • Inject straight in to the periosteum, then pull back without taking the needle out of the skin and fan the needle dorsally; then do the same in the palmar side.
  • The start on the middle of the dorsal side of the finger and inject to the other side of the finger that doesn't have any local.
  • Repeat the initial injection technique the opposite side of the finger (midpoint between the back and front of the finger at the base)
  • This creates a ring of lidocaine around the base of the finger.
  • Total amount of lidocaine infiltrated would be around 3cc to 4cc's
  • Wait about 5-10 minutes for the analgesic effect to take place
  • When sewing up a laceration, make sure the edges are everted
  • Use 5-0 nylon as a suggestion. ...."

(ขอขอบคุณ ที่มา :

Calvin Lee, MD, Board Certified General Surgeon, Modesto, CA and advice from Tammy Wu, MD, Board Certified Plastic Surgeon, Modesto, CA. Finger Digital Block in General Surgery Online Notebook. Last modified: 12/30/2006.www.modestosurgery.com/.../digitalblock/ Retrieved 12 July 2009.)