โรคติดต่อ เป็นโรคที่มีปัจจัยในการเกิดโรคชัดเจนและสามารถตรวจสอบทางการแพทย์ได้อย่างชัดเจนบอกเวลาเป็นและบอกเวลาหายได้อย่างแน่นอน  แต่โรคที่เป็นปัญหาขณะนี้คือ โรคที่เกิดจากสหปัจจัยแต่ไม่ติดต่อไปถึงผู้อื่น ๆ อาจเป็นกรรมพันธ์ซึ่งถ้ามองแบบ ผิวเผินคงไม่กระทบกับสังคมมากนัก แต่แท้ที่จริงแล้ว ไม่หายขาด รักษายาวนาน หน่วยการรักษาต้องดูแลต่อเนื่อง ซึ่งในลักษณะนี้หน่วยงานจะเรียกว่า "ลูกค้าประจำ" ก็ว่าได้ ซึ่งถ้าเป็นการค้าขายคงต้องดูแล"ลูกค้าประจำ"อย่างดีถึงดีที่สุด ซึ่งท่านเหล่านี้ยังเป็นประโยชน์ ของหน่วยบริการ ด้วยการเป็นกระบอกเสียงบอกว่าเราคือผู้ให้บริการแบบ "มีจิตใจใฝ่บริการ" ( Service Mind ) การดูแลผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อจะดูแลในรูปแบบทะเบียนผู้ป่วยทั้งหมด   ในเครือข่าย พิจารณาหาแนวทางในการค้นหาผู้ป่วยที่ขาดการรักษา หรือ ย้าย เปลี่ยนหน่วยงานบริการ เพื่อให้เป็นฐานข้อมูลทั้งระดับ สอ./สสอ./รพช./สสจ. นั่นหมายถึงว่าเราต้องมาการตรวจคัดกรองแล้ว เฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องจึงนำไปสู่การเก็บข้อมูลและประเมินผล เพื่อนำข้อมูลกลับไปส่งมอบให้กับตัวและชุมชนอย่างต่อเนื่องยาวนาน