จะเขียนอะไรในบันทึกทางการพยาบาล

        จุดใหญ่ใจความที่ฟังจากอาจารย์ว่า"เราจะเขียนอะไรในบันทึกทางการพยาบาล" เขียนสิ่งที่เห็น เขียนสิ่งที่ทำ เขียนผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น เอาละต่อไปเราจะลงในรายละเอียดกันพอเข้าใจ

        เขียนสิ่งที่เห็น คือ เราเห็นคนไข้เป็นอย่างไร อาทิเช่น หายใจเหนื่อย หอบ ปลายมือปลายเท้าเขียว หน้านิ่วคิ้วขมวด ท่าทางเจ็บปวดรวดร้าวลงไปแดดิ้น

         เขียนสิ่งที่ทำ พลิกคว่ำ ตะแคง หงาย วัดไข้ เช็ดตัว ฯลฯ ทำอะไรใส่ไปให้หมด แต่จะทำอะไรให้ผู้ป่วยก็มีสติคิดเสียด้วยว่าลากขาอีกข้างเข้าไปเข้าตะแรงแกรงด้วยหรือเปล่า

          เขียนผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น หายหอบไหม ไข้ลดลง หายปวดเป็นปลิดทิ้งหรือยิ่งร้าวระบมตรมทุกข์หนักหนาสาหัสสากรรณ์

        ห้ามลืมเป็นอันขาดว่า สิ่งเราได้บันทึกนอกจากจะเป็นหลักฐานว่าเราได้ทำอะไรให้ผู้ป่วยไปบ้าง แต่ในขณะเดียวกันก็เป็นหลักฐานที่จะเอาเราเข้าคุกได้เช่นกัน

        หัวใจอีกประการหนึ่งคือเราต้องใช้กระบวนการพยาบาล อย่าบอกนาว่าลืมกระบวนการพยาบาล เอ้าทวนให้อีกรอบ การเก็บรวบรวมข้อมูล การวินิจฉัยการพยาบาล การวางแผน การปฎิบัติการพยาบาล และการประเมินผลการพยาบาล

        และเพื่อให้เกิดความเข้าใจมากขึ้นอาจารย์ก็ให้ความกรุณาให้ file ที่สอนมาด้วย ก็กราบขอบคุณอาจารย์นะคะ ถ้าใครต้องการให้ e-mail มาแล้วจะส่งไปให้