DEMAM CHIKUNGUNYA
Virus Chikungunya pertama kali diidentifikasi di Afrika Timur tahun 1952. Tidak heran bila namanya pun berasal dari bahasa Swahlii, Artinya adalah yang berubah bentuk atau bungkuk, Postur penderitanya memang kebanyakan membungkuk akibat nyeri hebat di persendian tangan dan kaki. Virus ini termasuk keluarga Togaviridae, Genus alphavirus, dan ditularkan oleh Nyamuk Aedes Aegypti. Gejalanya adalah demam tinggi, sakit perut, mual, muntah, sakit kepala, nyeri sendi dan otot, serta bintik-bintik merah terutama di badan dan tangan, meski gejalanya mirip dengan Demam Berdarah Dengue, pada Chikungunya tidak ada perdarahan hebat, renjatan ( Schok ) maupun kematian. Masa inkubasi : dua sampai empat hari, sementara Manifestasinya tiga sampai sepuluh hari. Virus ini tidak ada vaksin maupun obat khususnya, dan bisa hilang sendiri, namun, rasa nyeri masih tertinggal selama berhari-hari sampai berbulan-bulan (ที่มา http://www.infeksi.com/articles.php?lng=in&pg=31
การป้องกัน ควบคุมการระบาดต้องได้รับความร่วมมือจากประชาชน
Pehak Pusat kesehatan perlu harap kerja sama dengan saudara untuk menyekat Virus CHIKUNGUNYA
|
โรคชิคุนกุนยา (Chikungunya)
|
การติดต่อ
ติดต่อกันโดยมียุงลายเป็นพาหะ เมื่อยุงลายกัดและดูดเลือดจากผู้ป่วยในระยะติดต่อ ซึ่งเป็นระยะที่ผู้ป่วยมีเชื้อ virus ในกระแสเลือด เชื้อจะเข้าสูกระเพาะยุง และเพิ่ม จำนวนมากขึ้น และจะมาอยู่ที่ต่อมน้ำลายและเมื่อยุงไปกัดคนอื่นก็จะปล่อยเชื้อไปยังคนที่ถูกกัดทำให้ติดเชื้อ Chikungunya มีระยะฟักตัวประมาณ 1-12 วัน โดยเฉลี่ยจะประมาณ 2-3 วัน และมีระยะติดต่อประมาณวันที่ 2 ถึบงวันที่ 4 ซึ่งเป็นระยะที่คนไข้จะมีไข้สูงเพราะมีปริมาณ virus ในกระแสเลือดมาก
อาการ
- มีไข้สูง อ่อนเพลีย ปวดเมื่อยตามตัว
- มีผื่นแดงขึ้นตามร่างกาย อาจมีอาการคันร่วมด้วย
- ปวดข้อ และอาจพบข้ออักเสบได้ ซึ่งมักเกิดกับผู้ใหญ่ได้มากกว่าในเด็ก อาการปวดข้อจะพบได้ในหลายๆตำแหน่งและอาจเปลี่ยนตำแหน่งไปเรื่อยๆ มักเป็นข้อเล็ก เช่นข้อมือ ข้อเท้า อาการอาจรุนแรงถึงขั้นขยับไม่ได้ บางรายอาจหายภายใน 1-2 สัปดาห์ แต่บางรายอาจมีอาการนานเป็นเดือนหรือเป็นปี
- ตาแดง conjunctival injection
- มีจุดเลือดบริเวณผิวหนัง Petichiae
อาการในผู้ใหญ่มักจะรุนแรงมากกว่าในเด็ก และอาการปวดข้อจะพบเด่นชัดในผู้ใหญ่
ความแตกต่างระหว่าง Chikungunya กับ Dengue fever
1. Chikungunya มีไข้สูงอย่างฉับพลันกว่าใน Dengue fever
2. Chikungunya มีระยะไข้สั้นกว่า
3. พบอาการปวดกล้ามเนื้อ (myalgia) และปวดข้อ (arthralgia) ได้บ่อยกว่า
4. Chikungunya มักมีอาการชักได้มากกว่า Dengue fever เพราะ Chikungunya มักมีไข้สูงฉับพลัน
5. ไม่พบภาวะเกล็ดเลือดต่ำในผู้ป่วยโรค Chikungunya
6. Chikungunya ไม่พบผู้ป่วยรุนแรงมากจนมีอาการช็อค เพราะไม่มีการรั่วของ plasma ออกนอกเส้นเลือด
การป้องกัน
ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ของยุงลาย พาหะนำเชื้อ
การระบาด
Chikungunya เดิมพบในทวีปแอฟริกามีการแพร่เชื้อ 2 วงจรคือ
1. Primate cycle (ลิง-ยุง-คน) โดยมีลิงเป็น Amplifyer host คือเชื้อ virus Chikungunya เพิ่มจำนวนในลิง แล้วมียุงเป็นพาหะ กัดและนำเชื้อจากลิงมาสู่คน และคนก็นำเชื้อมาสู่ชุมชนเมือง
2. Urban cycle ( คน-ยุง-คน) เป็น cycle ที่พบในบ้านเรา การระบาดของ Chikungunya ในบ้านเรา พบครั้งแรกในเมืองไทยในปี 2501 ที่กรุงเทพมหานคร และมีการระบาดอีก ในปี พ.ศ. 2531 ที่สุรินทร์ ปี พ.ศ. 2534 ที่ขอนแก่นและปราจีนบุรี ปี 2536 ที่เลย นครศรีธรรมราช และ หนองคาย และล่าสุด ตุลาคม 2551 ที่ นราธิวาส ยะลาและ ปัตตานี
การรักษา
ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง การรักาาเป็นแบบประคับประคอง เช่นให้ยาลดไข้ ปวดข้อ และการพักผ่อน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
- CBC อาจมีเม็ดเลือดขาวต่ำ แต่เกล็ดเลือดปกติ
- การตรวจ Antibody จำเพาะต่อเชื้อแบบ Pair sera ด้วยวิธี Heamagglutination-inhibition test (HI) คือตรวจครั้งแรกในวันแรกที่เข้ารับการรักษา และครั้งที่ 2 ห่างจากครั้งแรก 7-14 วัน โดยจะตรวจพบ HI มากกว่าหรือเท่ากับ 4 เท่า ของครั้งแรก
- ตรวจ Chikungunya Ig M Antibody โดยวิธี ELISA
- การหาเชื้อด้วย PCR
|
