ตอนที่ ๓
ระบบบริหารจัดการผ้า
หัวหน้าหน่วยจ่ายผ้ากลางได้นำเสนอวิสัยทัศน์
พันธกิจและขอบเขตการบริการ หน่วยนี้ทำงาน support ๑๑๓ หน่วยงาน
มีบุคลากร ๕๒ คน อัตรากำลัง ๓๐-๓๕ คน/วัน จัดเหลื่อมเวลาเป็น ๔
ช่วงเวลา เครื่องใช้มีทั้งเครื่องซัก เครื่องอบ เครื่องรีด ฯลฯ
ปริมาณการซักประมาณ ๕,๐๐๐ กก./วัน ซักเอง ๔,๐๐๐ กก.ส่งซักข้างนอก
๑,๐๐๐ กก.
รับ-ส่งทางปล่องทิ้งผ้า และทางรถรับ แยกผ้าปูที่นอน อย่างอื่นรวมกัน แต่แยกผ้าเปื้อน-ไม่เปื้อน แยกระดับความสกปรกตามสีถุง ผ้าที่สกปรกเยอะๆ ซักเลยแต่แยกเครื่องที่ซัก set โปรแกรมเฉพาะ เช่น ล้างน้ำเปล่าก่อน ๔ ครั้ง เดิมเคยมาแยกผ้าก่อน ทาง พรพ.บอกว่าทำอย่างนั้นยิ่งแพร่กระจาย จะแยกผ้าหลังจากซักและอบแล้ว
การซัก อบ รีด เลือกโปรแกรมตามระดับความสกปรก ส่วนผ้ายางใช้ตาก เดิมเคยอบ พบว่าถ้าไม่รีบพับจะจับกันเป็นก้อนเสีย ซักแล้ว ส่งและจัดใส่ตู้ให้หอผู้ป่วยด้วย ผ้าห้องพิเศษมีการพับ-รีด นอกจากนี้ยังมีผ้าห้องผ่าตัด ชุดหัตถการ 0yf หะ ผ้าอื่นๆ เช่น ผ้าม่าน ผ้าปูโต๊ะ ผ้านอนเวร
มีโควตาผ้าสำหรับแต่ละหน่วย กำหนดเวลาเบิก ถ้าฉุกเฉินเบิกได้ไม่เกิน ๕ รายการ ผ้าที่ชำรุดเอาไปแปลงใช้ ให้หน่วยงานอื่นหรือโรงพยาบาลใกล้เคียง ขาย
การเตรียมผ้า ต้องให้มี ๓ เท่าของที่ต้องการใช้
ผ้าห่อใช้ผ้าดิบ เพราะถูกและทน เสื้อผ้าควรเลือกที่ผ่านกรรมวิธีทำให้ไม่ยับ เช่น cotton ผ้าปูที่นอนเป็นฝ้าย ๑๐๐% หลังๆ มีการผสมใยสังเคราะห์ ก็ต้องอย่าให้มีผสมมาก เพราะผ้าต้องผ่านความร้อน เสื้อผ้าห้องผ่าตัด เป็น cotton ๑๐๐% พวก cotton ต้องเลือกที่เส้นใยยาวๆ ผ้าห่มเลือกเส้นใยคู่
เวลาเปลี่ยนแปลงอะไรจะมีการเก็บข้อมูลแล้วประเมินผล ได้รู้เพิ่มเติมอีกว่ากระดาษ tissue ที่เช็ดมือใช้แล้วสามารถ recycle ได้
งานเวชภัณฑ์กลาง (Central Sterile
Supply Department)
แบ่งเป็นเวชภัณฑ์ติดเชื้อ
และเวชภัณฑ์ปลอดเชื้อ มี RN ๒ คนและเจ้าหน้าที่อื่น
ผู้รับผิดชอบนำเสนอวิสัยทัศน์ พันธกิจ หน้าที่ความรับผิดชอบ
เวลาทำงาน
มีชุดเครื่องมือแพทย์ วัสดุ มีแบบเบิกถาวร แลก-จ่ายประจำวัน ยืม เครื่องมือเครื่องใช้มีหลายอย่าง เช่น เครื่องล้างอัตโนมัติและอบแห้ง พาสเจอร์ไรเซอร์ อบแห้ง ฯลฯ
วันราชการมีคนทำงาน ๓๑ คน การประกันคุณภาพมี ๘ เรื่อง มีวิธีปฏิบัติที่ชัดเจน
เสนอแนะว่าควร set ระบบ central sterilization เลยตั้งแต่ต้น การล้างเครื่องมือที่เดียวจะได้เป็นมาตรฐานเดียวกัน (ระบบใหม่สุดเป็นของ รพ.มะเร็ง สถาบันวิจัยจุฬาภรณ์)
ใช้แนวคิด LEAN และ 6 Sigma มีโครงการพัฒนางาน จัดกิจกรรมพัฒนาเจ้าหน้าที่ มีการสร้างเครื่องมือจัดวางของนึ่งใช้เอง ได้รับรางวัลจาก พรพ.เมื่อปี ๒๕๔๙
ระบบงานหน่วยจ่ายกลางควรให้ได้มาตรฐานสากล ปัจจุบันมีชมรมหน่วยจ่ายกลางที่พยายามกำหนดมาตรฐาน
การใช้ Ethyline oxide มีห้องเฉพาะ ปล่อยก๊าซออกไปที่สูงๆ ส่วน Hydrogen per oxide ไม่มีก๊าซพิษ
ผ้าห่อเครื่องมือ ต้องมีเครื่องส่องว่ามีรูหรือไม่ (จ้างซัก) ปัจจุบันมีกระดาษห่อเครื่องมือเข้ามาแล้ว ต้องคำนวณดูค่าใช้จ่าย ดูความคุ้ม อาจใช้ในบาง set
เสนอแนะให้ติดต่อบริษัท เขาจะมาสำรวจแล้วเสนอว่าที่เราควรจะมีอะไรบ้าง
Key point คือวางระบบ central sterilization ตั้งแต่แรก ถ้าไม่ central ทำไปนานๆ จะไม่ได้มาตรฐาน เพราะคนทำไม่รู้เฉพาะ แต่เครื่องมือ fast use เช่น scope อาจต้องทำ local
วัลลา ตันตโยทัย
