กิจกรรมการรักษาพยาบาล ณ จุดเกิดเหตุ พยาบาลทำได้แค่ไหน ?

เมื่อวันที่ 14 พฤศจิกายน  2551  ระหว่างเดินกลับมายังงานบริการพยาบาลภายหลังเสร็จสิ้นการสรุปผลการเยี่ยมตรวจ  ผู้เขียนแอบถาม ดร.ยุวดี หัวหน้าทีมกรรมการเยี่ยมตรวจจากสภาการพยาบาล

ผู้เขียน :  เนื่องจากมี พรบ. การแพทย์ฉุกเฉิน 2551 กำหนดใช้ในงานบริการการแพทย์ฉุกเฉิน แต่พยาบาลให้ปฏิบัติงานภายใต้ขอบเขตวิชาชีพพยาบาล จึงขออนุญาตสอบถามอาจาย์ถึงขอบเขตการปฏิบัติงานของพยาบาลกู้ชีพ ณ จุดเกิดเหตุและพยาบาลส่งต่อสามารถทำกิจกรรมการรักษาพยาบาล ณ จุดเกิดเหตุ กรณีไม่มีแพทย์ออกด้วยและจำเป็นต้องช่วยชีวิตผู้ป่วย  ต้องทำ Advance Airway ใส่ท่อช่วยหายใจ หรือใช้ AED เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจอัตโนมัติ หรือให้ยาบางตัว   พยาบาลทำได้แค่ไหน ?   

อาจารย์ตอบว่า : เคยนำเรื่องนี้เข้าประชุมสภาการพยาบาลแล้ว  ที่ประชุมแจ้งว่า  ถ้าเป็นการช่วยชีวิตผู้ป่วย ณ จุดเกิดเหตุ ก็สามารถทำได้กิจกรรมการรักษาเบื้องต้นที่จำเป็นได้  โดยพยาบาลที่ปฏิบัติงานทุกคนที่ปฏิบัติงานตรงนี้ จะต้องผ่านการอบรมในหลักสูตรเฉพาะทาง (Prehospital Care Nurse) ตามที่กำหนดของงานสำนักงานการแพทย์ฉุกเฉิน (ศูนย์นเรนทร)

ผู้เขียน  :  ถามถึงเอกสารอ้างอิง ว่ามีเอกสารแจ้งให้ทราบเป็นลายลักษณ์อักษรหรือไม่ ?

อาจารย์ตอบ  :  ไม่มี  สามารถทำได้ตามขอบเขตและตามความจำเป็นต่อการช่วยชีวิตผู้ป่วยจริง ๆ  ขอให้ดูพิจารณาจากเจตนาการปฏิบัติงาน  ส่วนใหญ่ เอกสารที่แจ้ง สภาการพยาบาลจะแจ้งเฉพาะกรณีที่มีข้อห้ามเท่านั้น  ถ้าไม่มีเอกสารห้ามเอาไว้ก็ให้ถือว่าสามารถปฏิบัติได้

 

เอาละซิ ต่อจากนี้ EMS จังหวัดจะทำอะไรต่อ?

หน้าที่ต่อไป ผู้เขียนคงนำเรียนแจ้งต่อที่ประชุม EMS จังหวัดเพื่อปรึกษาหารือและขอปรับหลักสูตรให้ฝึกปฏิบัติเพิ่มสมรรถนะของพยาบาลกู้ชีพ  เรื่อง  การใส่ท่อช่วยหายใจ และ การใช้เครื่อง AED กันอย่างจริงจังกันต่อไป 

ถ้าเป็นไปได้ กรณีศูนย์สื่อสารสั่งการรับแจ้งเหตุ จะต้องประเมินเหตุการณ์ให้ชัดเจนและขอทีมออกปฏิบัติการที่เหมาะสม

สำหรับ EMS รพ.ศรีนครินทร์ของผู้เขียน ถ้าเป็น Case Advanced ในเวลาราชการสามารถจัดแพทย์เวชปฏิบัติฉุกเฉิน EM ออกปฏิบัติการ ณ จุดเกิดเหตุร่วมกับทีมด้วยที่ก็หมดปัญหาในการปฏิบัติงานของพยาบาลกู้ชีพไปค่ะ  ยังเหลือเวรบ่าย ดึก ที่ต้องเป็นภาระของพยาบาลกู้ชีพอยู่ค่ะ  

เรื่องนี้คงต้องนำเข้าทบทวนระบบงานกับน้องพยาบาลในหน่วย ฯ เพื่อร่วมกำหนดแนวทางการพัฒนาสมรรถนะกันต่อไปค่ะ

แต่ที่สำคัญที่สุดในการปฏิบัติงาน EMS ของเราพยาบาลจะต้องใช้แนวทางการรักษาพยาบาลตามที่สถาบันกำหนด เช่น EMS Protocol  , Practice Guidline กันอย่างเคร่งครัดด้วยคะ

ตอนนี้ช่วงเตรียมรับเยี่ยมจากสภาการพยาบาล ทางหน่วยฯ ก็ได้เตรียม เรื่อง การนำกระบวนการพยาบาลมาใช้ในงาน EMS เพิ่มด้วยค่ะ  อยู่ในช่วงเริ่ม ๆ ยังไม่สรุปผลนะคะ

แล้วงาน EMS ของโรงพยาบาลท่าน จัดการเรื่องนี้อย่างไร ?