ผลการวิเคราะห์ช่องว่างทางวิชาการ (Gap Analysis) กับสิ่งที่ปฏิบัติได้จริง

ข้อแนะนำวิชาการ

สิ่งที่ปฏิบัติในปัจจุบัน

สิ่งที่ต้องการให้เป็น

แผนปฏิบัติ

ระยะบำบัด

1. การให้บริการปรึกษารายบุคคลและ ครอบครัว

ครั้งที่ 1 ข้อตกลงและคำยินยอมในการบำบัด

• ประเมินสภาพร่างกาย จิตใจ สังคม ซักประวัติ
• สำรวจผลกระทบและความคาดหวังสำหรับผู้รับการบำบัด
• สำรวจผลกระทบและความคาดหวังสำหรับครอบครัว
• แนะนำโปรแกรมและตารางกิจกรรมจิตสังคมบำบัดสำหรับผู้ติดยาบ้า
• ข้อตกลงและหนังสือยินยอมการบำบัด
• ข้อตกลงในการช่วยเหลือของสมาชิก ครอบครัวต่อการบำบัด (ระยะแรก)

• ประเมินสภาพร่างกาย จิตใจ สังคม ซักประวัติ
• สำรวจผลกระทบและความคาดหวังสำหรับผู้รับการบำบัด
• สำรวจผลกระทบและความคาดหวังสำหรับครอบครัว
• แนะนำโปรแกรมและตารางกิจกรรม จิตสังคมบำบัดสำหรับผู้ติดยาบ้า
• ข้อตกลงและหนังสือยินยอมการบำบัด
• ข้อตกลงในการช่วยเหลือของสมาชิก ครอบครัวต่อการบำบัด(ระยะแรก)

• การประเมินสภาพปัญหาทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สังคม ได้นำสู่การวางแผนการช่วยเหลือเป็นรายบุคคล และมีการติดตามแก้ไขปัญหาจนครบทุกปัญหา และมีการส่งต่อปัญหาอย่างต่อเนื่องในทีมนักบำบัด

• หลังนักบำบัดพูดคุยกับผู้ป่วยทุกครั้ง ควรมีแแบบสรุปความก้าวหน้าในการดำเนินการ และวางแผนประชุมทีมสหวิชาชีพหรือนักบำบัดร่วมกัน
• การประชุมทีมบำบัดอย่างต่อเนื่องอย่างน้อยอาทิตย์ละครั้ง

ข้อแนะนำวิชาการ

สิ่งที่ปฏิบัติในปัจจุบัน

สิ่งที่ต้องการให้เป็น

แผนปฏิบัติ

ครั้งที่ 2 การหยุดใช้ยาและจัดตารางเวลาประจำวัน

• ใบความรู้และเส้นทางสู่การเลิกยา
• แบบสำรวจเพื่อช่วยเลิกยา

• ไม่สามารถปฏิบัติได้

• มีการพูดคุยรายบุคคลตรงตามคู่มือ

• พูดคุยในทีมนักบำบัดเพื่อสร้างความรู้ ความเข้าใจ และแนวทางจัดบุคลากรให้เป็นผู้บริการปรึกษารายบุคคล
• จัดให้ผู้ช่วยนักบำบัดพูดคุยรายบุคคลกับผู้ป่วย กรณีนักบำบัดทำไม่ได้

ครั้งที่ 3 สารกระตุ้นประสาทและเพศสัมพันธ์

• ไม่ได้ปฏิบัติเนื่องจากสภาพของผู้ป่วยไม่มีวัตถุประสงค์เฉพาะในการใช้ยาเพราะตัวกระตุ้นเรื่องเพศสัมพันธ์

• ตัดหัวข้อนี้ออกและใช้ทำเฉพาะในรายที่ประเมินแล้วมีปัญหาด้านนี้จริง ๆ

• การปรับปรุงคู่มือการให้บริการปรึกษารายบุคคล และวิธีการประยุกต์ใช้หัวข้อ กรณีที่ผู้ป่วยไม่มีสภาพปัญหานั้นเกิดขึ้น

ครั้งที่ 4 ฝันเกี่ยวกับการเสพยาระหว่างการเลิกยา

• นำหัวข้อเรื่องไปพูดคุยในช่วงที่เริ่มทำกลุ่ม ER หรือ RP กรณีประเมินแล้วมีสมาชิกกลุ่มฝันเกี่ยวกับเรื่องยา

• สามารถประยุกต์ใช้ได้ตามที่ปฏิบัติในปัจจุบัน

• การปรับปรุงคำชี้แจงในคู่มือ
• การประชุมทีมนักบำบัดเพื่อสร้างความรู้ความเข้าใจและเทคนิคการประยุกต์ใช้

ครั้งที่ 5 การทบทวนสถานภาพของผู้รับการบำบัด

• แบบสอบถามระยะฝ่าอุปสรรค
• ใบกิจกรรมหยุดเสพทีละวัน
• กิจกรรมนันทนาการ

• ไม่ได้ปฏิบัติตามคู่มือ

• ปฏิบัติตามคู่มือ

• การพูดคุยในทีมนักบำบัด
• การวางแผนการพูดคุยรายบุคคลโดยนักบำบัดประจำกลุ่มและผู้ช่วยกลุ่ม

ข้อแนะนำวิชาการ

สิ่งที่ปฏิบัติในปัจจุบัน

สิ่งที่ต้องการให้เป็น

แผนปฏิบัติ

ครั้งที่ 6 ระยะฝ่าอุปสรรค

• แบบสอบถามระยะฝ่าอุปสรรค
• ใบกิจกรรมหยุดเสพทีละวัน
• กิจกรรมนันทนาการ

• ไม่ได้ปฏิบัติตามคู่มือ

• การนำไปใช้เฉพาะผู้ป่วยที่ประเมินว่ามีการเปลี่ยนแปลงในระยะฝ่าอุปสรรค

• การพูดคุยถึงวิธีการประยุกต์ใช้และกากรประเมินความก้าวหน้าของผู้ป่วย

ครั้งที่ 7 การสนับสนุนจากครอบครัว

• ใบความรู้ ประโยชน์จากการมีส่วนร่วมของครอบครัว
• ใบกิจกรรม ข้อตกลงในการช่วยเหลือสมาชิกครอบครัวต่อการบำบัด (ระยะกลาง)

• ไม่ได้ปฏิบัติตามคู่มือ

• ทำได้ตามคู่มือ

• วางแผนการพูดคุยเป็นรายบุคคล
• เตรียมความพร้อมนักบำบัดและผู้ช่วยนักบำบัดด้านความรู้ความเข้าใจ
• พูดคุยถึงปัญหาอุปสรรคที่เกิดขึ้น

ครั้งที่ 8 อารมณ์และการเลิกยา

• ใบความรู้ ความคิด อารมณ์ พฤติกรรม
• แบบประเมินอารมณ์และความรู้สึก
• ใบความรู้อารมณ์และการเสพยา

• ไม่ได้ปฏิบัติตามคู่มือ

• ทำได้ตามคู่มือตามสภาพปัญหาของผู้ป่วย ถ้าไม่มีการเปลี่ยนแปลงสามารถงดได้

• การวางแผนการพูดคุย
• การประเมินความก้าวหน้าของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

ครั้งที่ 9 การประเมินภายหลังการบำบัด

• ใบกิจกรรมแบบประเมินหลังการบำบัด
• ใบกิจกรรมวางแผนในระยะที่ 2
• ใบประเมินภายหลังการใช้ยา

• ทำได้เฉพาะบางรายเท่านั้น

• ทำได้ตามคู่มือทุกราย

• หลังจบโปรแกรมทำการประเมินภายหลังการบำบัดทุกราย
• นำผลการประเมินประกอบการวางแผนการติดตามด้วยกลุ่มสนับสนุนทางสังคม

ข้อแนะนำวิชาการ

สิ่งที่ปฏิบัติในปัจจุบัน

สิ่งที่ต้องการให้เป็น

แผนปฏิบัติ

ครั้งที่ 10 การวิเคราะห์การติดยาซ้ำ (เฉพาะกรณีที่มีการติดยาซ้ำ)

• ใบกิจกรรมแผนภูมิการวิเคราะห์การกลับไปติดยาซ้ำ

• ทำได้ตามคู่มือ

• ทำเหมือนที่เคยปฏิบัติต่อไป

• การประเมินการใช้แผนภูมิการวิเคราะห์การกลับไปติดซ้ำ

1. กลุ่มทักษะการเลิกยาระยะต้น

2. (Early Recovety)

   • จำนวน 8 Session

• ปฏิบัติได้ตามคู่มือ

• การปรับปรุงเนื้อหาในส่วนที่ยังไม่ชัดเจน

• ประชุมทีมนักบำบัดเพื่อแลกเปลี่ยนประสบการณ์และการพูดคุยถึงวิธีการปรับปรุงเนื้อหาในแต่ละ Session

1. กลุ่มทักษะการป้องกันการกลับไปเสพติดซ้ำ (Relapse Prevention)
2. • จำนวน 32 Session

• ปฏิบัติได้ตามคู่มือ

• การปรับปรุงเนื้อหาในส่วนที่ยังไม่ชัดเจน

• ประชุมทีมนักบำบัดเพื่อแลกเปลี่ยนประสบการณ์และการพูดคุยถึงวิธีการปรับปรุงเนื้อหาในแต่ละ Session

1. กลุ่มครอบครัวศึกษา

2. (Family Education)

   • จำนวน 10 ครั้ง

• ปฏิบัติได้ตามคู่มือ

• ครอบครัวทุกครอบครัวเข้ากลุ่มครอบครัวศึกษา

• ประชาสัมพันธ์ความสำคัญของกลุ่มครอบครัวศึกษากับครอบครัว
• สร้างแรงจูงใจในการเข้ากลุ่มครอบครัวศึกษาโดยวางแผนร่วมกันในทีมนักบำบัด

ข้อแนะนำวิชาการ

สิ่งที่ปฏิบัติในปัจจุบัน

สิ่งที่ต้องการให้เป็น

แผนปฏิบัติ

1. การติดตามดูแลหลังจบโปรแกรม
2. • กลุ่มสนับสนุนทางสังคม (Social Support)

• นัดมาติดตามดูแลหลังรักษา โดยการพูดคุยเป็นรายบุคคลทุก 2 สัปดาห์, 1 เดือน, 3 เดือน, 6 เดือน, 8 เดือน และ 12 เดือน

• การติดตามดูแลหลังรักษาโดยการพูดคุยเป็นแบบกลุ่มสนับสนุนทางสังคม เพื่อแลกเปลี่ยนประสบการณ์และทักษะในการใช้ชีวิตในสังคมหลังการบำบัด

1. เตรียมความพร้อมผู้ป่วย ชี้ให้เห็นความสำคัญของการติดตาม
2. การเตรียมความพร้อมของทีม สหวิชาชีพและนักบำบัดประจำกลุ่มเกี่ยวกับความรู้ ความเข้าใจในการทำกลุ่มสนับสนุนทางสังคม
3. ตารางการนัดหมายเข้ากลุ่มสนับสนุนทางสังคม (นัดตาม บสต.5) ติดตามจนครบ 1 ปี
4. จัดผู้ป่วย ผู้ช่วยนักบำบัด (Co therapist) ซึ่งเป็นคนเดียวกันขณะทำกลุ่ม เพื่อเป็นตัวแทนเมื่อนักบำบัดไม่ว่าง
5. เนื้อหา/ใบความรู้ประกอบการทำกลุ่มสนับสนุนทางสังคม (โดยสำรวจจากสภาพปัญหาผู้ป่วยหลังจบโปรแกรมพบได้บ่อย ๆ )