จะเลือกทำวิจัย..Systematic Review&Meta-analysis จะดีไหม??

ช่วงนี้...เป็นเวลาที่จะต้องเตรียมการเขียนโครงร่างการวิจัย

ให้ครอบคลุม Research Question Methodology& Measurement

• ต้อง Submit paper วันที่ 23^th Sebtember 2008
• เพื่อนำเสนอ Mock Presentation 25^th Sebtember 2008
• นำเสนอจริง Presentation  23^th Sebtember 2008

 

ก่อนอื่นเราต้องทำความเข้าใจ งานวิจัยแบบ Systematic Review ก่อนนะคะ

 

Systematic Review

• มีคำถามที่ชัดเจนเพียงคำถามเดียว
• ต้องนำมาจากงาน RCT เท่านั้น
• ถ้าใช้ RCT เดียว ต้องมี n จำนวนมากพอ
• เป็น observational study

 

Meta-analysis

• เป็นการนำข้อมูลมารวมกันและวิเคราะห์ (Pool data of Systematic Review )
• หาจาก Systematic Review เท่านั้น
• แล้วดึงข้อมูลของแต่ละ Study มาอ่านดูว่าจะนำมารวมกันได้ไหม
• ถ้านำมารวมกันไม่ได้ ก็ไม่ควรทำ เพราะจะทำให้ใช้ข้อมูลผิดๆ (mead lead)

 

การค้นหางานวิจัยที่เกี่ยวข้อง (Advanced searches)

Electronic searches

Cochrane ,Pubmed, CINAHL, Scopus,WHO,CRD,Evidence-based medicineฯลฯ

QUOROM

• เป็น guideline ในการเขียน  Systematic Review

การประเมิน

ดูความลำเอียง (bias)

• Publication bias ส่วนมากจะตีพิมพ์เฉพาะ +Ve study

• bias inclusion criteria เลือกเฉพาะงานที่ตีพิมพ์เป็นภาษาอังกฤษ

• เลือกเฉพาะบางงานวิจัย

วิธีรวมสถิติ

fixed effect model เป็นวิธีการทางสถิติ ว่า Hypothesis : ทุก trial +Ve measure

ดูความเหมือน ความต่าง (heterogenety or homogenety)

หลังจากอ่านแล้ว ก็ยังจะต้องค้นคว้าอีกมาก จึงจะเข้าใจ กำลังตามรอย รู้เรื่องเมื่อใด เราจะต้องทำสำเร็จ????

[ประกาย~natachoei ที่~natadee]

พี่แก้ว

เป้นกำลังใจ ขอให้ประสบความสำเร็จนะคะ

[Sasinand]

ตกลงคุณแก้ว เริ่มทำแล้วใช่ไหมคะ จะคอยอ่านนะคะ

[แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช]

thank ka kai

[แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช]

กำลังเขียนโครงร่างและศึกษาไปพร้อมค่ะ

[แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช]

Systematic review คืออะไร

Systematic review คือรูปแบบการวิจัยชนิดหนึ่ง เพื่อตอบคําถามวิจัยที่ตั้งขึ้น โดยใชวิธีการอย่างเป็นระบบที่ชัดเจน(systematically and explicitly) ในการสืบคนคัดเลือก และทํา critical appraisal ของรายงานการวิจัยที่เกี่ยวข้อง( relevant   research) รวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลจากรายงานที่ถูกคัดเลือก  เพื่อนํามาสรุปเป็นผลการการศึกษา โดยอาจใช้การวิเคราะห์ทางสถิติที่เรียกว่า meta-analysis     ด้วยหรือไม่ก็ได

ในปัจจุบันงานวิจัยที่เป็น Systematic reviews ไดรับการยอมรับว่า เปนงานวิจัยที่ใหข้อมูลที่น่าเชื่อถือมากที่สุด    เป็นอันดับต้น  เมื่อเทียบกับงานวิจัยชนิดอื่นๆ (Strength of evidence)

[แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช]

Systematic review ตางจาก traditional review อยางไร

การทํ า systematic review จะต้องมีการค้นหาข้อมูลอย่างเป็นระบบ  โดยค้นหาทั้ง published และunpublished data เพื่อลดอคติ จากการตีพิมพ( publication bias) มีการกําหนดเกณฑในการคัดเลือกรายงานวิจัยที่นํามาทบทวนอย่างชัดเจน เพื่อป้องกันอคติจากผู้วิจัย( investigator bias) ตลอดจนมีการประเมินคุณภาพของงานวิจัยนั้นๆก่อน

 

ประโยชนของ systematic review

ผลการศึกษาที่ได้จาก systematic review   ช่วยทําให้สรุปผลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรั กษาหรือการปองกันของ intervention ชนิดใดชนิ ดหนึ่งได้เร็วขึ้น ในขณะเดียวกันก็แสดงถึงความด้อยประสิทธิภาพหรืออันตรายของ intervention ไดเร็วขึ้น ทําให้เราเลือกวิธีการรักษาพยาบาล  ผู้ป่วยที่มีประสิทธิภาพได้อย่างถูกต้อง

วิธีการทํา critical appraisal ของ systematic review

ในการอ่านรายงานวิจัยที่เป็น systematic review ก็เช่นเดียวกับการอ่านรายงานวิจัยชนิดอื่นๆ คือจะต้องทําcritical appraisal เสมอ ก่อนที่จะนําผลการศึกษาไปใช้ ผู้ที่ทํา critical appraisal ของรายงานวิจัยที่เป็น systematic review  ควรเข้าใจขั้นตอนของวิธีการทําวิจัยชนิดนี้  เพื่อจะได้ตรวจสอบว่าผู้รายงานไดทําตามขั้นตอนอย่างถูกต้องสมบูรณ์และควบคุมอคติ(bias) ในขั้นตอนต่างๆ ได้ดีเพียงใด

Ref:  รศ. พญ. วิมลรัตน กฤษณะประกรกิจ. Critical appraisal of systematic review  ภาควิชาวิสัญญีวิทยา   คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยขอนแก่น.

[กีฬา]

พอดีผมทำวิจัยด้วยวิธี meta-analysis จึงอยากทราบว่าพอจะมีวิธีการวิจัยหรือ e-book บ้างป่าวคับ หรือการใช้ tool ต่างๆ ขอบคุณคับ

[SP]

ทั้ง systematic review และ meta-analysis ไม่จำเป็นต้องมาจาก RCT เท่านั้น

ลองอ่าน JAMA และ papers อื่นๆ ดูครับ

http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/283/15/2008

หรือลอง search google "meta-analysis of observational study" จะเจออีกเยอะครับ

[แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช]

คุณSP

การทำวิจัยทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ อาจารย์บอกว่าจะต้องหา evidence practice ดังนั้นควรใช้ RCT

แต่อย่างไรก็ตาม Clinical nursing practice guide line เรายังใช้ RCT ไม่ได้ทั้งหมด เพราะมีข้อจำกัด

ขอบคุณที่แนะนำค่ะ

[กฤษณา]

หนูขอหัวข้อ วิชาระบาดวิทยามาทำรายงานค่ะ

ขอแบบที่น่าสนใจสุดๆนะค่ะ สัก 2 หัวข้อใหญ่ค่ะ