การดูแลแบบองค์รวมผู้ป่วยเบาหวาน

          เมื่อกลับมามองคลินิกเบาหวานในหลาย ๆ โรงพยาบาล ตอนนี้ดูจะเป็นปัญหาสาธารณสุข เพราะดูจะพบผู้ป่วยใหม่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ  เกือบจะทุกวัย ตั้งแต่เด็กจนถึงผู้ใหญ่   แถมโรคนี้ก็เป็นโรคที่มีโอกาสเป็นโรคอื่น ๆ ได้มาก เช่น หัวใจ โรคไตวาย ตาบอด และอื่น ๆ อีกถ้าหากยังดูแลตัวเองไม่ดี

 

         ทางด้านสาธารณสุขก็ต้องปรับกลยุทธ์รับมือกับโรคนี้ เพราะเป็นโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูง ,เสี่ยงสูง ,แถมปริมาณมาก ตามหลัก ที่ว่า high cost,high volume,high risk สูงทุกอย่างทีเดียว

 

            กลยุทธ์ ผู้ให้บริการ

 

- จัดตั้งคลินิก เพราะมีผู้รับบริการมากขึ้น หากจะรอรวมกับกลุ่มอื่น ๆ ก็ดูจะน่าเบื่อ เพราะกลุ่มนี้มาโรงพยาบาลบ่อย ๆ เกือบทุกเดือน หากจะรอก็นาน ทำให้เกิดคลินิกเฉพาะโรค

- ระบบ one stop service  จึงเกิดตามมา เพื่อความสะดวกรวดเร็ว ลดขั้นตอนการบริการ

- ระบบการนัด การติดตามผล เมื่อผู้ป่วยไม่ได้มาตามนัด การติดตามผู้ป่วยเพื่อให้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ไม่ให้ขาดยา

- สมุดพกเบาหวาน/สมุดประจำตัว ที่ประกอบด้วยความรู้มากมาย สีสรรน่าจับ

- แผ่นพับ /ใบปลิว ความรู้ต่าง ๆ สีสดใส น่ามอง น่าอ่าน

- การดูแลด้วยทีมสหวิชาชีพต้องร่วมด้วยช่วยกัน เพราะตามหลัก high ต่าง ๆ ที่กล่าวมา ทำให้ต้องดูแลเป็นพิเศษ เพราะต้องเสียค่าใช้จ่ายสูงมาก หากเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา

 

* ทีมเยี่ยมบ้าน ออกติดตามผล อาการ การรักษา เพื่อประเมินผลความรู้ต่าง ๆ ที่ทีมให้คำแนะนำ/การปรึกษา

* การทำ discharge planning ในหอผู้ป่วย ด้วยทีมสหวิชาชีพ เพื่อเตรียมความพร้อมทั้งผู้ป่วยและญาติในการดูแลตนเองและผู้ป่วย

 

        โครงการต่าง ๆ ตามมา เช่น การให้บริการเชิงรุก ตั้งแต่

 

-- การคัดกรองผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง เพื่อคัดกรองให้ได้ผู้ป่วย เพื่อรีบรักษา ป้องกันก่อนเกิดภาวะแทรกซ้อน  ,

---- โครงการค่ายเบาหวานในกลุ่มเบาหวานที่อาจจะควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ เพื่อปรับพฤติกรรมการบริโภค การใช้ยา การออกกำลังกาย  

-- ตอนนี้เห็นเริ่มมีการบริการให้ยืม เครื่องมือที่เจาะระดับน้ำตาล แก่ผู้ป่วย พร้อมสอนการใช้ ค่าระดับน้ำตาลที่สามารถดูแลตัวเองได้ บางรายมีความรู้ขนาด ปรับยาได้เอง นี่ก็เป็นนวตกรรมใหม่ ๆ ที่ใช้กันในสถานบริการหรือผู้ป่วยที่มีความพร้อมสูงก็ว่าได้

- การพัฒนานวตกรรมต่าง เช่น แผนที่เบาหวาน

 

     จะเห็นได้ว่าการดูแลผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญ การยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง  แต่อย่าลืมการดูแลผู้ป่วยด้วยหัวใจความเป็นมนุษย์เหนือสิ่งอื่นใด