โครงการพัฒนาคุณภาพงานติดเชื้อ

โครงการพัฒนารถคัดแยกขยะจากกระบวนการดูดเสมหะในหอผู้ป่วย 3ข แผนกการพยาบาลศัลยกรรมและออร์โธปิดิกส์

โครงการพัฒนาคุณภาพ IC ที่ได้รับรางวัลประเภทโปสเตอร์ รางวัลที่ 2

โครงการพัฒนารถคัดแยกขยะจากกระบวนการดูดเสมหะ

ในหอผู้ป่วย 3ข แผนกการพยาบาลศัลยกรรมและออร์โทปิดิกส์ โรงพยาบาลศรีนครินทร์

สมพร บุปผา ผู้ปฏิบัติการพยาบาล, นัยนา ศรีสะอาด ผู้ปฏิบัติการพยาบาล, จันทร์เพ็ญ ศิลาวิเศษ ผู้ปฏิบัติการพยาบาล,

วิลาวัณย์ อุ่นเรือน พยาบาล, ทิฆัมพร พหลทัพ พยาบาล

หอผู้ป่วย 3ข แผนกการพยาบาลศัลยกรรมและออร์โทปิดิกส์ โรงพยาบาลศรีนครินทร์

ความสำคัญของปัญหา

หอผู้ป่วย 3ข ให้การดูแลผู้ป่วยศัลยกรรมที่ได้รับการผ่าตัด และต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ส่งผลต่อการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจที่สัมพันธ์กับการใส่เครื่องช่วยหายใจ (Ventilator associated pneumonia ; VAP) ซึ่งจากสถิติการ เฝ้าระวังการติดเชื้อในหอผู้ป่วย 3ข ปี 2550 พบอัตราการเกิด VAP 6.78 ครั้ง ต่อ1000 วันที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ การเกิด VAP ในโรงพยาบาล ทำให้ผู้ป่วยต้องนอนรักษาในโรงพยาบาลนานขึ้น สูญเสียค่าใช้จ่ายมากขึ้น โอกาสเสียชีวิตมากขึ้น จากปัญหาดังกล่าวคณะกรรมการควบคุมการติดเชื้อหอผู้ป่วย 3ข ได้หาแนวทางในการป้องกันการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจที่สัมพันธ์กับการใส่เครื่องช่วยหายใจ โดยเน้นการปฏิบัติตามคู่มือการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลอย่างเคร่งครัด และมีการติดตามประเมินผลการปฏิบัติการพยาบาลในการดูดเสมหะให้ถูกต้องทุกเวร แต่การจัดเก็บอุปกรณ์สำหรับดูดเสมหะที่เตียงผู้ป่วยมีโอกาสทำให้เกิดการปนเปื้อนเชื้อโรคและการแพร่กระจายเชื้อได้ ดังนั้นจึงได้ทดลองพัฒนารถสำหรับการดูดเสมหะใช้เป็นครั้งคราว และรถคัดแยกขยะจากกระบวนการดูดเสมหะ

วัตถุประสงค์

1. เพื่อพัฒนารถคัดแยกขยะจากการกระบวนดูดเสมหะของผู้ป่วย

2. เพื่อให้การจัดการทิ้งขยะได้อย่างถูกต้อง

3. เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อโรค

วิธีการศึกษา

โดยการนำกระบวนการ PDCA มาใช้ ตั้งแต่เดือนเมษายน - พฤษภาคม 2550 โดยทบทวนศึกษาการปฏิบัติ ประชุมปรึกษาหารือวิเคราะห์ปัญหาและหาแนวทางการปฏิบัติทดลองปฏิบัติในการใช้รถคัดแยกขยะจากการกระบวน การดูดเสมหะ เก็บรวบรวมข้อมูล โดยติดตามการปฏิบัติของบุคลากรในการทิ้งขยะ ประเมินความถูกต้องของการทิ้งขยะ และประเมินความพึงพอใจของบุคลากร

ผลการศึกษา

บุคลากรปฏิบัติในการทิ้งขยะร้อยละ 88 การทิ้งขยะและการคัดแยกขยะถูกต้องร้อยละ 90 ความพึงพอใจ
ของบุคลากรปฏิบัติการดูดเสมหะโดยใช้รถคัดแยกขยะมีความพึงพอใจมาก ทั้ง 4 ด้าน คือ ด้านสะดวกใช้ร้อยละ 86 รูปแบบเหมาะสมร้อยละ 88 สามารถคัดแยกขยะได้ร้อยละ 89 อุปกรณ์ครบร้อยละ 85

ข้อเสนอแนะ

การคัดแยกขยะจากผู้ป่วยที่คาท่อหลอดลมคอ และมีการดูดเสมหะในท่อหลอดลมคอจะช่วยป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ จากรูปแบบเดิมที่เก็บอุปกรณ์สำหรับดูดเสมหะไว้ที่เตียงผู้ป่วย เป็นเตรียมใช้ แต่ละครั้ง และแยกขยะ
ทันทีแต่เนื่องรูปแบบของรถที่ดัดแปลงจากรถเข็นอ่างเช็ดตัวผู้ป่วยต้องพัฒนารูปแบบที่เหมาะสมต่อไป