(Safety bag)

“ ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง Tube ”

(Safety  bag)

 

 

 

1.ความเป็นมาและความสำคัญของปัญหา

        โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชธาตุพนม ยึดมั่นในนโยบายที่จะให้การดูแลผู้ป่วยที่จำเป็นจะต้องใช้การ ผูกยึดอย่างระมัดระวังและเหมาะสม โดยผู้ปฏิบัติทุกคนตระหนักว่าการผูกยึดมีผลกระทบต่ออิสรภาพส่วนบุคคล และอาจจะเป็นการละเมิดสิทธิที่จะปฏิเสธการรักษาของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามมีบางสถานการณ์ที่การ ผูกยึดอาจจะมีความจำเป็นเพื่อให้การปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับการผูกยึดผู้ป่วยเป็นไปอย่างถูกต้อง และไม่ละเมิดสิทธิส่วนบุคคล

        การผูกยึดผู้ป่วยเป็นกิจกรรมการพยาบาลที่ใช้กับผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมที่ทำให้เกิดอุปสรรคหรือการขัดขวางการรักษาของผู้ป่วยที่กระทำเป็นกิจวัตรในโรงพยาบาลเพื่อควบคุมพฤติกรรมรุนแรงและป้องกันอันตรายที่อาจจะเกิดขึ้นต่อตัวผู้ป่วยและผู้อื่น ซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บและอุบัติเหตุแก่ผู้ป่วยได้  ดังนั้นการผูกยึดที่ถูกวิธีและมีแนวปฏิบัติเป็นไปในทิศทางเดียวกันของพยาบาลจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยลดอันตรายดังกล่าวได้    จากอุบัติการณ์ผู้ป่วยดึงท่อช่วยหายใจออกเองในหอผู้ป่วยหนัก  ตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์  พ.ศ.2549- มกราคม พ.ศ.2551  จำนวนผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจทั้งหมด  185 คน/630 วันใส่ท่อช่วยหายใจ  สาเหตุมาจากผู้ป่วยดึงท่อช่วยหายใจออกเองทั้งหมด  จำนวน 9 ครั้ง  ถึงแม้ว่าจำนวนตัวเลขจะไม่มาก   แต่มีผลกระทบและผลเสียต่อผู้ป่วยมีมากมายนักได้แก่ การเกิดภาวะ  แทรกซ้อนต่างๆจากการขาดออกซิเจน  ต้องใส่ท่อช่วยหายใจใหม่(Re intubation )  ผู้ป่วยต้องนอนพักรักษานานขึ้น   เสียค่าใช้จ่ายในการรักษาเพิ่มขึ้น   อันตรายจากสาเหตุที่พบภาวะแทรกซ้อนอาจมีได้ตั้งแต่ระดับรุนแรงถึงระดับเสียชีวิตได้   ปัญหาท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดของผู้ป่วยเกิดได้หลายสาเหตุ  เช่น  ผู้ป่วยโรคทางสมองที่ไม่ค่อยรู้สึกตัว   ผู้ป่วยดิ้นกระสับกระส่าย ความเจ็บปวดของโรคที่เป็นอยู่หรือปฏิเสธแผนการรักษา  จึงมีความเสี่ยงสูงต่อการดึงท่อช่วยหายใจออกเอง บทบาทสำคัญของพยาบาลผู้ให้การพยาบาลและดูแลผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจคือ  การดูแลให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษาของแพทย์ การที่ผู้ป่วยดึงท่อช่วยหายใจออกเองทำให้ผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลตามแผนการรักษาซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยและการดูแลรักษาพยาบาลได้  ถือว่าเป็นปัญหาของหน่วยงาน   ซึ่งแต่ก่อนอุปกรณ์ที่ใช้ผูกยึดผู้ป่วยเป็นลักษณะผ้าผูกยึดข้อมือที่ใช้ในโรงพยาบาลทั่วไปและร่วมปฏิบัติสืบต่อกันมาแต่ไม่สามารถช่วยแก้ปัญหาการดึงท่อช่วยหายใจออกเองของผู้ป่วยได้  เนื่องจากผู้ป่วยสามารถยกศีรษะหรือหันหน้าไปทิศทางที่มือเป็นอิสระแล้วใช้นิ้วจับท่อช่วยหายใจดึงออกเองได้  

                จากปัญหาที่เกิดขึ้นทางหน่วยงานได้เก็บรวบรวมสถิติ  วิเคราะห์ปัญหาค้นหาสาเหตุพร้อมทั้งแนวทางแก้ไข จึงมีแนวคิดในการสร้างอุปกรณ์ที่ใช้ผูกยึดผู้ป่วยที่มีประสิทธิภาพ  เพื่อแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นโดยอาศัยการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดการประเมินผู้ป่วยอย่างถูกต้องและการผูกยึดผู้ป่วยด้วยอุปกรณ์ที่มีประสิทธิภาพและจัดทำเป็นมาตรฐานใช้ในการปฏิบัติงานเพื่อเป็นการสอดคล้องในการพัฒนาคุณภาพการบริการพยาบาลของโรงพยาบาลซึ่งมีเป้าหมายเพื่อให้การพยาบาลโดยยึดหลักผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางและเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการบริการอย่างพึงพอใจสูงสุดในการรักษาพยาบาล  หอผู้ป่วยหนักไดัสร้างนวัตกรรม “ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง Tube”  โดยใช้กระบวนการพยาบาลตามมาตรฐานวิชาชีพเพื่อให้ผู้ป่วยปลอดภัยและไม่ให้มีภาระแทรกซ้อนที่สามารถป้องกันได้ รวมทั้งสร้างความพึงพอใจแก่ผู้มารับบริการรวมทั้งสร้างสัมพันธภาพที่ดีระหว่างเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลกับญาติที่มาเยี่ยมผู้ป่วย

2.วัตถุประสงค์

                1. เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยดึงท่อช่วยหายใจออกเอง

                2. เพื่อลดอุบัติการณ์ที่สามารถป้องกันได้จากผู้ป่วยดึงท่อช่วยหายใจออกเอง

                3.เพื่อสร้างสัมพันธภาพที่ดีระหว่างเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลกับญาติที่มาเยี่ยมผู้ป่วย