อุ้มลูกอยู่กับอก ทำงานแข็งขัน facilitate การประชุมได้ทั้งวัน

ตอนที่ ๑

วันที่ ๑๗ เมษายน ๒๕๕๑

เช้านี้เริ่มด้วยการนำเสนองานของแต่ละประเทศ มีเวลาสำหรับการนำเสนอและซักถามรวมประเทศละประมาณ ๔๕ นาที

Burundi  
นำเสนอเรื่อง Misconceptions on dietetic for people with diabetes: origin, impact, strategies to correct these misconceptions. โดย Candide Kayonde เจ้าหน้าที่ HI และ Dr.Elisee Baransaka, Centre de Lutte contre le Diabete สาเหตุเพราะตัวผู้ป่วยเองขาด information ความยากจน health agent ไม่ได้รับการ train เรื่อง nutrition ขาด nutritionist มี impacts ด้านค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลสูง อัตราการตายสูง

Strategies ที่ใช้ ได้แก่
- promote sensitization on diabetes
- training ผู้ป่วยเกี่ยวกับอาหาร
- train health personnel
- research on food
- train on appropriate food
- etc.

มีการศึกษาว่าผู้ป่วยกินอะไร อะไรที่กินได้ กินไม่ได้ แจงรายการของ ingredient ที่กินได้ กินไม่ได้

Phillippines
นำเสนอเรื่อง Participatory approach for the development of diabetes programs, with the example of diabetes care protocols. โดย Jenny Hernandez เจ้าหน้าที่ HI และ Dr. Julinda Acosta  บุคลากรของรัฐ (ถ้าฟังไม่ผิด)

ประเทศฟิลิปปินส์มีหลายเกาะจึงไม่สามารถ implement national project ได้ เมือง Davao City เป็นเมืองที่มีพื้นที่ใหญ่ มี ๑๘๒ villages และ ๓ districts เล่าว่าเหตุผลที่เลือกทำงานที่ Davao City คืออะไร หุ้นส่วนใหญ่มีใครบ้าง งานที่ทำมีทั้ง
- Prevention through education มีการทำ educational materials, education tool kits สำหรับผู้ที่เสี่ยงและสำหรับเด็ก preschool
- Quality primary healthcare – training for healthcare providers, ทำ clinical practice recommendations
- Right & policy advocacy – สร้าง local support groups, baseline study, advocacy for policies on diabetes
- Rehabilitation – training for foot care & amputation

Focus ที่ building capacity ไม่ได้ให้ direct service และมี contact กับ health office เพิ่ม HI visibility เพื่อให้สามารถสร้างความสัมพันธ์กับชุมชนได้ ทำให้เกิดงานที่ชุมชนคิดเอง เช่น จัดวันเบาหวานเดือนละ ๑ ครั้ง ตั้ง task force การมี diabetes club รัฐให้งบประมาณสำหรับยาและ BG monitoring

Nicaragua
นำเสนองานโดย Ana Julia Martinez เจ้าหน้าที่ HI และ Helen del Socorro Narvaez, Health Centre of Esteli City เสนอภาพเมือง บริบท แผนที่ของ Esteli City พื้นที่ จำนวนประชากร organization of health system, human resources, จำนวนแพทย์ พยาบาล educators, health units เบาหวานเป็นปัญหาสำคัญ มี mortality สูง

 

ทีมจาก Nicaragua กำลังนำเสนอ ด้านหลังเป็นทีมของ HI (ไม่แน่ใจว่าชื่ออะไร) ประทับใจที่เธออยู่ระหว่าง maternal leave อุ้มลูกอยู่กับอก ทำงานแข็งขัน facilitate การประชุมได้ทั้งวัน

ทีมนี้นำเสนอผลการศึกษาที่ใช้แบบสอบถามในผู้ป่วย ๓๐๙ รายที่ registered ใน ๖ units ถามหลายเรื่อง ดิฉันจดไม่ทันทั้งหมด แต่พอจับความได้ว่าถามเรื่องการได้รับ education, การตรวจตา (๙๔.๕% ไม่ได้รับการตรวจ) การตรวจเท้า (๖๑% ไม่ได้รับการตรวจ) การทำ SMBG ผลการควบคุม BP พบว่าผู้ป่วยจำนวนมากมี complications ที่ควบคุม FBG < ๑๓๐ มี ๔๗% A1C < ๗% มีประมาณ ๒๔% ผู้หญิงที่มีเส้นรอบวงเอว > ๘๐ ซม.มีประมาณ ๙๒.๗% ชายที่เส้นรอบวงเอว > ๙๐ ซม. มีประมาณ ๗๖.๘๕%

ปี ๒๐๐๗-๒๐๐๘ ใช้ empowerment methodology พูดถึง empowerment team ว่าทำอะไรบ้าง เช่น ซักประวัติ ตรวจร่างกายเพื่อค้นหาความเสี่ยง ตรวจ lab. ดู glycemic control, lipid profiles, A1C ให้ education ส่งต่อให้ specialist

Action ปี ๒๐๐๘ : reinforce health workers, monitor การใช้ protocol, ช่วยให้คนทำงานสนใจเรื่องเด็กและเบาหวาน ส่งเสริมการ campaign of healthy lifestyle ในโรงเรียน, ส่งเสริม physical activity & healthy lifestyle สิ่งที่ต้องการ achieve ในอนาคตคือ curriculum ที่มี empowerment contents ที่ health personnel สามารถใช้ได้ที่ health units, protocol ถูกใช้, เบาหวานได้รับการคัดกรอง on time ฯลฯ

หลังกลับจากรับประทานอาหารกลางวัน เวลา ๑๔.๔๐ น.คุณ David Beran จาก International Insulin Foundation บรรยายเรื่อง Access to insulin เป็นปัญหาที่มีอยู่ในบางประเทศ ก่อนการบรรยายมีแบ่งกลุ่มย่อยทำงานในประเด็นนี้  ได้ความรู้ที่น่าสนใจหลายเรื่องทีเดียว

วัลลา ตันตโยทัย