ดมยาสลบท่านั่ง
วันนี้ฉันเข้าช่วยดมยาสลบผู้ป่วยท่านั่ง...ฉันหมายถึงผู้ป่วยที่ทำผ่าตัดในท่านั่งค่ะ...มิใช่ฉันช่วย....ท่านั่ง.....
ฉันเคยถ่ายภาพการจัดท่านี้เก็บเอาไว้เพื่อจะให้สะดวกหากน้องๆเข้ามาดมยากันแล้วต้องจัดท่านี้....จะได้จัดท่าอย่างเหมาะสม..... แล้วฉันเองที่พลาดไป...ไม่ได้บันทึกไว้เนื่องด้วยพลัดวันประกันพรุ่งและก็เกรงว่าจะละเมิดสิทธิผู้ป่วย
แต่ด้วยเหตุการณ์วันนี้ ทำให้ฉันต้องกลับมาค้นหารูปเก่าๆแล้วบันทึกเพื่อแบ่งปันเพื่อนๆ ....
ไม่ได้ดมยาสลบผู้ป่วยท่านี้....ไม่นานมากก็จริง....แต่ก็ทำให้ลืมในรายละเอียดของการวางอุปกรณ์ให้เหมาะสมไปบ้างเหมือนกัน...ต้องย้อนนึกอยู่พักใหญ่ ได้น้องพยาบาลscrub nurse ช่วย ก็ทำให้พอนึกภาพออกบ้าง
พอกลับมาดูภาพก็อ๋อ....ออกจะง่าย....
เราดมยาสลบรายผู้ป่วยแบบปกติค่ะ...โดยผ่านการประเมินเบื้องต้นตามมาตรฐาน
….ผู้ป่วยนอนหงายใส่ท่อช่วยหายใจ จากนั้นก็จัดท่าดังภาพ
ปรับเตียงที่นั่งให้ดูสุขสบาย ไม่เมื่อย หัวไหล่ข้างที่ผ่าตัดยื่นออกนอกเตียงพอควรเพื่อให้ง่ายต่อการใส่เครื่องมือ
อุปกรณ์ที่ใช้เพิ่มเติมคือส่วนที่รองรับการจัดท่าที่ยู่ระหว่างประเมินเพื่อจัดซื้อ มีทั้งเป็นเหล็กที่ต้องปรับระดับเตียงและยกส่วนศรีษะให้สูงพอที่จะทำให้ทำหัตถการส่องกล้องได้ง่าย
เตียงส่วนนี้มีขาปรับให้สูงขึ้นเฉพาะท่อนบนของร่างกาย
มีฉากเหล็กป้องกันท่อช่วยหายใจหักพับ
อุปกรณ์เพิ่มเติมที่ช่วยให้การจัดท่าง่ายขึ้นนั้น เป็นอุปกรณ์ที่ต้องซื้อจากบริษัท
มีอีกแบบคือเป็นถุงเม็ดๆ พอจัดท่านั่งได้พอดีก็ดูดลมออกให้ในถุงเป็นสุญญากาศ แข็งอยู่อย่างนั้นเพื่อรองรับตัวผู้ป่วย….คล้ายๆข้าวสารบางยี่ห้อที่ดูดลมออก.....
แบบนี้...ลองเอาท่อช่วยหายใจวางลงด้านล่างเพื่อกันการกดทับด้านบน เนื่องจากที่รองของบริษัทนี้ไม่มีเหล็กฉากกันท่อช่วยหายใจเฉพาะ
ภาพออกมาเลยดูจะขยุกขยุย...ไม่สวยงาม...แต่ทุกอย่างปลอดภัยเหมือนกันค่ะ
....และไม่ว่าจะเป็นอุปกรณ์รองตัวผู้ป่วยแบบไหนก็ตาม.....
สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับการดมยาสลบคือ การระมัดระวังทางเดินหายใจผู้ป่วย ตำแหน่งของท่อช่วยหายใจ (Security of the airway and position of tube)
นอกจากนั้นก็เป็นเรื่องของ
· การดูแลและระมัดระวังสายน้ำเกลือ
· การพิจารณาให้สารน้ำที่เหมาะสมและการติดตามเฝ้าระวังสัญญาณชีพอยู่ตลอดเวลา
· การป้องกันดวงตา ผิวหนัง และบริเวณเส้นประสาทมิให้เกิดการกดทับจนเป็นอันตราย
-
ตลอดรวมถึงความสุขสบายที่ผู้ป่วยพึงได้รับตลอดการผ่าตัด
แพทย์ผ่าตัดส่องกล้องเก่งท่านนี้ ....ผู้ช่วยศาสตราจารย์ เสริมศักดิ์ สุมานนท์...ภาควิชาออร์โธปิิดิกส์ ....ฉันบอกท่านว่า ท่านหล่อแล้ว ดูเพียงด้านหลังท่านก็คงพอ...ท่านฮาๆๆๆๆ....
เสร็จผ่าตัดฉันได้ติดตามถามผู้ป่วยเรื่องของความเมื่อยล้าที่อาจจะเกิดขึ้น ก็ได้รับคำตอบเบื้องต้นว่าไม่มี หลับสบายดี
....เท่านี้ก็สุขใจแล้วค่ะ.....
อ่านเพิ่มเติม Sitting Positionได้ที่นี่ค่ะ
http://en.wikipedia.org/wiki/Air_embolism
http://www.anesthesia-analgesia.org/cgi/content/full/97/4/1198
ความเห็น (12)
สุขสบายแต่ผมหวาดเสียวคับ
สวัสดีค่ะ น้องหมู
- หยุดติดกันตั้ง 4 วัน ไม่ได้ออกไปไหนหรือคะ
- ไปเชียงใหม่ในงานของ ม.ราชภัฏเชียงใหม่ด้วยกันไหม...ไปนะ..แล้วจะได้เจอกัน
- คิดถึงค่ะ
เรียนท่านอ.จิตเจริญค่ะ
- หนูเปิดเผยแค่ครึ่งเดียว...คือด้านข้าง(ได้ขออนุญาตผู้ป่วยแล้วค่ะ)...ความลับเลยเปิดแค่ครึ่งนึง ปิดไว้ครึ่งนึงก็ยังดีนะคะ
- อาจารย์ขา...ไปเที่ยวเชียงใหม่ด้วยกันเถอะค่ะ
- ตามมาทักทาย
- ชอบดูแต่ไม่ชอบการผ่าตัด
- สบายดีนะครับ
- สวัสดีครับ
- มาทักทายวันหยุด
- ผมไม่ได้ไปที่ไหน... ลูกคนเล็กไม่สบาย
- แต่พรุ่งนี้ก็มีราชการ ครับ..
- ...
- ขอให้มีความสุขในวันหยุดทั้งที่ต้องทำงานและไม่ได้ทำงานนะครับ
เรียน อ.จิตเจริญค่ะ
- คนคุณภาพ มข...เช่นอาจารย์ ภารกิจยิ่งใหญ่เกิดประโยชน์แก่คนทั่วอิสาน....งานอาจารย์จึงมากมายทั้งในและนอกเวลาราชการ...
- ผิดกับหนูผู้ปฏิบัติการ...ดมยาสลบทุกวัน ทั้งวันแล้ว...ก็จบ...คราวนี้ก็สุดแต่เจ้าตัวจะขยันหรือขี้เกียจที่จะกลับมาทบทวนตัวเองเพื่อพัฒนาทั้งตนและงานให้ดีขึ้นค่ะ
- ขอบพระคุณอาจารย์แทนชาวอีสานทุกคน....ที่อาจารย์เป็นผู้อยู่เบื้องหลังความสำเร็จของทุกงานคุณภาพ...แม้แต่งานของหนูเอง...
................ด้วยความเคารพอย่างแท้จริงค่ะ................
สวัสดีค่ะ คุณขจิต
- อ.หมอสมบูรณ์บ่นคิดถึงค่ะ
- คุณขจิตสบายดีนะคะ...พี่ติ๋วไม่มีโอกาสไปเลี้ยงส่ง...แต่เดี๋ยวเราคงได้พบกันที่เชียงใหม่ค่ะ...ทำหล่อให้น้อยๆลงหน่อยนะคะ เดี๋ยวชาวเหนือจะอิจฉา....ชาวลาวอย่างเราๆ....
- คิดถึงค่ะ
- ขอให้เด็กๆหายป่วยไวๆ...ช่วงนี้อากาศเปลี่ยนแปลงบ่อยค่ะ....เด็กๆแข็งแรง...ลูกข้าวเหนียวเดี๋ยวก็หาย
- ขอให้มีความสุขในวันหยุดทั้งที่ต้องทำงานและไม่ได้ทำงาน...เช่นกันค่ะ
ดีมากๆ เลยค่ะพี่ติ๋ว ขอบคุณมากเลยค่ะที่ทำเรื่องนี้ขึ้น ใครไม่ได้ร่วมงานกันไม่รู้หรอกว่าการจัด Position นี้มันยากขนาดไหน จำไม่ได้เราก็จะมาเปิดดูค่ะ
สวัสดีค่ะ น้องJUBJANG
- ถ้าให้พี่ติ๋วเดา...ก็ต้องเป็นน้องJUBJANG ....น้องscrub ผู้น่ารักแน่เลย...คนขยันแห่งOR....
- ขอบคุณค่ะจุ๊บที่แวะมากล่าวชม....
- พี่ติ๋วทำไว้ให้เผื่อวันไหนที่ทีมดมยา..ไม่ใช่ทีมชุดดมยา orthoเข้ามา...จะได้ไม่เพิ่มภาระ scrub nurse ในการต้องคอยบอกว่าจะจัดยังไง...ทำยังไง เอาอะไรไว้ตรงไหน...อะไรๆจะได้ดูง่ายขึ้นค่ะ ...สงสารscrub น่ะค่ะ(เป็นไง..ฟังดูดีเน๊อะจุ๊บเน๊อะ...อิ..อิ...)
- ขอบคุณที่แวะมาแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกันค่ะ