แพทย์ผ่าตัดส่องกล้องเก่งท่านนี้ ....ผู้ช่วยศาสตราจารย์ เสริมศักดิ์ สุมานนท์...ภาควิชาออร์โธปิิดิกส์ ....ฉันบอกท่านว่า ท่านหล่อแล้ว ดูเพียงด้านหลังท่านก็คงพอ...ท่านฮาๆๆๆๆ....

วันนี้ฉันเข้าช่วยดมยาสลบผู้ป่วยท่านั่ง...ฉันหมายถึงผู้ป่วยที่ทำผ่าตัดในท่านั่งค่ะ...มิใช่ฉันช่วย....ท่านั่ง..... 

ฉันเคยถ่ายภาพการจัดท่านี้เก็บเอาไว้เพื่อจะให้สะดวกหากน้องๆเข้ามาดมยากันแล้วต้องจัดท่านี้....จะได้จัดท่าอย่างเหมาะสม..... แล้วฉันเองที่พลาดไป...ไม่ได้บันทึกไว้เนื่องด้วยพลัดวันประกันพรุ่งและก็เกรงว่าจะละเมิดสิทธิผู้ป่วย  

แต่ด้วยเหตุการณ์วันนี้  ทำให้ฉันต้องกลับมาค้นหารูปเก่าๆแล้วบันทึกเพื่อแบ่งปันเพื่อนๆ ....

ไม่ได้ดมยาสลบผู้ป่วยท่านี้....ไม่นานมากก็จริง....แต่ก็ทำให้ลืมในรายละเอียดของการวางอุปกรณ์ให้เหมาะสมไปบ้างเหมือนกัน...ต้องย้อนนึกอยู่พักใหญ่   ได้น้องพยาบาลscrub nurse ช่วย  ก็ทำให้พอนึกภาพออกบ้าง 

พอกลับมาดูภาพก็อ๋อ....ออกจะง่าย....

 

 

เราดมยาสลบรายผู้ป่วยแบบปกติค่ะ...โดยผ่านการประเมินเบื้องต้นตามมาตรฐาน 

       

….ผู้ป่วยนอนหงายใส่ท่อช่วยหายใจ  จากนั้นก็จัดท่าดังภาพ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ปรับเตียงที่นั่งให้ดูสุขสบาย   ไม่เมื่อย  หัวไหล่ข้างที่ผ่าตัดยื่นออกนอกเตียงพอควรเพื่อให้ง่ายต่อการใส่เครื่องมือ 

 

 

 

 

อุปกรณ์ที่ใช้เพิ่มเติมคือส่วนที่รองรับการจัดท่าที่ยู่ระหว่างประเมินเพื่อจัดซื้อ  มีทั้งเป็นเหล็กที่ต้องปรับระดับเตียงและยกส่วนศรีษะให้สูงพอที่จะทำให้ทำหัตถการส่องกล้องได้ง่าย

 

 

 

  

 

  

เตียงส่วนนี้มีขาปรับให้สูงขึ้นเฉพาะท่อนบนของร่างกาย 

 

 

มีฉากเหล็กป้องกันท่อช่วยหายใจหักพับ

 

อุปกรณ์เพิ่มเติมที่ช่วยให้การจัดท่าง่ายขึ้นนั้น  เป็นอุปกรณ์ที่ต้องซื้อจากบริษัท

 

  

มีอีกแบบคือเป็นถุงเม็ดๆ   พอจัดท่านั่งได้พอดีก็ดูดลมออกให้ในถุงเป็นสุญญากาศ  แข็งอยู่อย่างนั้นเพื่อรองรับตัวผู้ป่วย….คล้ายๆข้าวสารบางยี่ห้อที่ดูดลมออก.....

 

  

แบบนี้...ลองเอาท่อช่วยหายใจวางลงด้านล่างเพื่อกันการกดทับด้านบน เนื่องจากที่รองของบริษัทนี้ไม่มีเหล็กฉากกันท่อช่วยหายใจเฉพาะ

 

ภาพออกมาเลยดูจะขยุกขยุย...ไม่สวยงาม...แต่ทุกอย่างปลอดภัยเหมือนกันค่ะ

....และไม่ว่าจะเป็นอุปกรณ์รองตัวผู้ป่วยแบบไหนก็ตาม..... 

สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับการดมยาสลบคือ การระมัดระวังทางเดินหายใจผู้ป่วย  ตำแหน่งของท่อช่วยหายใจ  (Security of the airway and position of tube)

นอกจากนั้นก็เป็นเรื่องของ

·        การดูแลและระมัดระวังสายน้ำเกลือ 

·        การพิจารณาให้สารน้ำที่เหมาะสมและการติดตามเฝ้าระวังสัญญาณชีพอยู่ตลอดเวลา

·        การป้องกันดวงตา  ผิวหนัง  และบริเวณเส้นประสาทมิให้เกิดการกดทับจนเป็นอันตราย

 

 

  • ตลอดรวมถึงความสุขสบายที่ผู้ป่วยพึงได้รับตลอดการผ่าตัด

 

แพทย์ผ่าตัดส่องกล้องเก่งท่านนี้ ....ผู้ช่วยศาสตราจารย์ เสริมศักดิ์ สุมานนท์...ภาควิชาออร์โธปิิดิกส์ ....ฉันบอกท่านว่า ท่านหล่อแล้ว  ดูเพียงด้านหลังท่านก็คงพอ...ท่านฮาๆๆๆๆ....

เสร็จผ่าตัดฉันได้ติดตามถามผู้ป่วยเรื่องของความเมื่อยล้าที่อาจจะเกิดขึ้น  ก็ได้รับคำตอบเบื้องต้นว่าไม่มี  หลับสบายดี 

....เท่านี้ก็สุขใจแล้วค่ะ.....

อ่านเพิ่มเติม Sitting Positionได้ที่นี่ค่ะ

http://en.wikipedia.org/wiki/Air_embolism

http://www.anesthesia-analgesia.org/cgi/content/full/97/4/1198

http://www.mat.or.th/journal/files/Vol88_No2_247.pdf