GotoKnow
  • เข้าระบบ
  • สมัครสมาชิก
  • แผงจัดการ
  • ออกจากระบบ
GotoKnow

ค่าวิกฤต (Critical values) ของมหาวิทยาลัยต่างประเทศ

เรามีนโยบายการรายงานค่าวิกฤตกันไหม

ระหว่างนั่งทำงานเตรียม WI (Work Instruction) จาก SOP ที่เรามีอยู่แล้ว ก็จะมีหัวข้อ "ค่าวิกฤต" ซึ่งเราต้องไปหามาใส่ ทำให้ได้ไปค้น papers ดู พบว่าการตั้งค่า critical values ของแต่ละที่ต่างๆกันไป ซึ่งส่วนใหญ่จะมาจากการตกลงกันระหว่างแพทย์และห้องปฎิบัติการของแต่ละสถาบัน ของเราเองที่ lab พยาธิหน่วยต่างๆ ไม่ทราบว่าเรามีกันหรือไม่ ตอนนี้ค้นๆมาได้จากหลายๆสถาบัน ขอยกมาให้ดูตัวอย่างหนึ่งจาก Ohio State University เผื่อ lab ไหนอยากจะเทียบกับของเราดูนะคะ

Hematology
Analyte                            Critical Values
WBC                                        < 1.5           > 35.0 K/mL
Oncology patients                   < 0.5           > 35.0 K/ mL
Hemoglobin                             < 7.0 g/dL   > 22.0 g/dL (< 11.0 g/dL neonates)
Hematocrit                              < 21.0 %     > 66.0 % (< 33% neonates)
Platelet                                    < 30 K/mL   (<10,000 oncology patients)
Bands + Segs Ratio                0.25 (Neonates only)
CSF WBC                                > 10 cells /mL
Coagulation
Analyte                            Critical Values
INR                                                             > 5.5
PTT                                                            > 150 sec (inpat)   > 60 (outpat)
Fibrinogen                               < 75 mg/dL
Factor Activity                         < 5%
Urinalysis
Analyte                            Critical Values
Urine Microscopic                   Any RBC casts    > 1/lpf
                                               Any WBC casts         > 1/lpf
Neonates                                Positive for reducing substance
Children < 7 years                  Positive for glucose
Myoglobin                                Positive
Porphobilinogen                      Positive
Microbiology
Critical Values
Positive Blood Culture
Positive smear and/or culture of any sterile body fluid
Positive smear and/or culture from any central nervous system specimen
Positive Malaria smear
Positive AFB smear
Positive Fungal smear Free
Cultures positive for M. tuberculosis, Brucella, Legionella, or any Class A reportable disease
Neisseria meningitidis invasive disease
Diseases of the newborn, e.g. Group B beta Streptococci, CMV, HSV
THERAPEUTIC DRUGS
Analyte                            Critical Values
Acetaminophen                       > 150 mg/mL
Amikacin                                 > 40 mg/mL
Carbamazepine                      > 15 mg/mL
Free Phenytoin                        > 2.0 mg/mL
Gentamicin                             > 12 mg/mL
Lidocaine                                > 6.0 mg/mL
Lithium                                    > 2 mmol/L
NAPA                                       > 30 mg/L
Pentobarbital                           > 45 mg/mL
Phenobarbital                          > 45 mg/mL
Phenytoin                                > 22 mg/mL
Procainamide                          > 12 mg/L
Salicylate                                > 30.0 mg/dL
Theophylline                           > 22 mg/mL
              < 6 months               > 13 mg/mL
Tobramycin                             > 12 mg/mL
Valproic Acid                           > 150 mg/mL
Vancomycin                            > 40 mg/mL
TRANFUSION SERVICES
Critical Values
Newborn Positive Direct Coombs Test (DAT)
Hemolytic Transfusion Reaction
Clerical or technical error(s)
Positive Kleihauer-Betke stain
Titer > 32 in pregnancy
OD450 in zone IIB or III

 

ยังมีของสถาบันอื่นๆซึ่งหามาได้จาก Internet อีกพอสมควร ถ้าหน่วยไหนอยากได้ไปเทียบดูก็ติดต่อมาได้นะคะ

บันทึกนี้เขียนที่ GotoKnow โดย 

หมายเลขบันทึก: 11453
เขียน:
แก้ไข:
ความเห็น: 7
อ่าน:
สัญญาอนุญาต: สงวนสิทธิ์ทุกประการ

ความเห็น (7)

ฝากพี่เม่ย แกนนำทีมคุณภาพ ISO ช่วยดูเรื่องนี้ด้วย

ได้ยิน อ.ประสิทธิ์ พูดๆอยู่ค่ะ  เพียงแต่วิธีรายงานจะทำอย่างไรเท่านั้น ส่วนตัวคิดว่าถ้าเป็น routine อย่างที่เป็นอยู่คงจะต้องใช้วิธีเตือน(ตัวแดง?  ดาว?  ตัวหนา?  ตัวเอน? กระพริบ?)ที่หน้าจอรายงานผลของแพทย์จะสะดวกที่สุด  จากเดิมที่มีเตือนเมื่อค่าออกนอก reference range ก็เปลี่ยนเป็นเตือนเมื่อค่าตกอยู่ในวิกฤต หรือเตือนทั้งสองอย่างเลย?
เห็นด้วยกับพี่เม่ยค่ะ แต่ระบบคอมพิวเตอร์ที่หน่วยเรายังเป็นระบบ DOS อยู่ไม่แน่ใจว่าจะ Link กับ ระบบ Window ที่ Ward หรือ Clinic ได้รึเปล่า ส่วนตัวคิดว่าถ้ามีค่าที่ออกนอก Reference น่าจะเป็นตัวสีเหลือง แต่ถ้าเป็นช่วงค่าวิกฤตก็อาจจะเป็นสีแดง แต่ก่อนถ้าช่วงค่าวิกฤตมาก ๆ ก็ใช้วิธี่โทรศัพท์ไปบอกทาง ward อย่างเช่นค่า glucose, ค่า K+ เพราะไม่แน่ใจว่าเจาะไม่ดีหรือคนไข้อาการไม่ดี พอช่วงหลังงานเยอะก็ใช้วิธี Note แทน
ใช่ค่ะ  คงต้อง "รอ" ให้ถึงเวลาของ windows ก่อน  ส่วนไอเดียสีแดง สีเหลืองน่าสนใจมากค่ะ 
อยากได้ข้อมูลการใช้ของ Positive จัง

ไม่เข้าใจที่คุณ c มาเติมไว้ค่ะ ;-O ว่าจะให้ได้ข้อมูลอะไรเพิ่มเอ่ย

ที่เขียนข้างบน หมายความว่า test ที่ให้ผล positive เป็น test ที่ critical ต้องรายงานแพทย์ทันทีน่ะค่ะ

แล้วค่า critical values ของ urine เด็กทารกมีอะไรบ้างคะ..

ต้องใช้เกณฑ์ที่ต่างออกไปหรือไม่

 

hematuria & pyuria ขนาดไหนถึงจะเรียกว่าวิกฤตค่ะ