เลี้ยงฉลองสงกรานต์ AAR การทำงานแผนกเด็กประจำรุ่น เจ น่านญา หยก

วันนี้วันดีค่ะ 12 เมย 50  วันปีใหม่คนเมือง(เหนือ ) และคนไทย

เชิญทุกคนจากแผนกเด็ก มากินเลี้ยงสงกรานต์ เรามีงบค่าวิทยากรเก่า เหลือค้าง  และป้ายิ้มได้กรุณาแบ่งงบส่วนอื่นมาสมทบ

เชิญมาร่วมความสุขวันสงกรานต์กันหน่อยนะคะ ของคาวทั้งหมดป้ายิ้มสั่งมาจากบ้านแม่เล็กซึ่งจัดมาให้ชนิดไม่กลัวขาดทุน  แม่เล็กจัดข้าวกั้นจิ้น(ข้าวเงี้ยว จิ้นส้มเงี้ยว) ขนมจีน น้ำเงี้ยว ข้าว แกงเชียวหวาน พร้อมเครื่องเคียงครบพร้อม

 ส่วนขนมหมอหน่อยสั่ง ทองม้วนทองพับ ของน้องลำดวน แถมด้วย รายการพิเศษ เดช มีตะโก้ ของเพื่อนมาสมทบ และยังมีผลไม้ เป็นลูกท้อจากเมืองจีนซึ่งผู้ปกครองน้อง อร เอามาจากชายแตนแม่สาย ฝากแพทย์ พยาบาลอีกด้วย เสียดายไม่ได้ถ่ายรูปอาหารไว้ตอนเริ่มต้น มานึกได้ก็กินกันเกือบเสร็จแล้ว

 

แพทย์ พยาบาล เด็กๆและผู้ปกครองก็กินเลี้ยงปีใหม่ร่วมกัน คนมามากมายจนเก้าอี้ไม่พอนั่ง อร่อยกันใหญ่

 

คุณหมอใหม่ทั้งสี่คน คุณหมอเจ คุณหมอน่าน นศพ ญา และ หยกทั้งกลุ่มตามมาทีหลัง  อาจารย์ทุกท่านชมแพทย์ กลุ่มนี้ว่าน่ารักค่ะ

ข่าวที่ได้ก่อนมาทำงานของอินเทอร์นทั้งสองท่าน คุณหมอน่าน และคุณหมอเจ ก็ก็ล้วนแต่เป็นประวัติที่ดีแก่เพื่อนร่วมงาน ว่า มีความอดทน สร้างผลงานดีๆ และมักจะมีเหตุการณ์ที่น่าเห็นใจโดนชะตาชีวิตทดสอบ ท้าทาย  เกิดขึ้นเรื่อย  แต่ทั้งคู่ก็ไม่เอาเป็นอารมณ์ ไม่โกรธ ไม่หงุดหงิด  ไม่เอาคืนและไม่สร้างปัญหา

 

ขณะที่อาจารย์ พี่พยาบาลกินกันไปเกือบหมด แพทย์ใหม่ทั้ง 4 เพิ่งฟัง อ พัชราพร สอน ปัญหาที่พบบ่อยในเด็ก เสร็จ

ไม่มีโต๊ะและเก้าอี้นั่งในห้องเสียแล้ว ทั้งกลุ่มก็ เลยยึดโต๊ะของเล่นเด็ก (โต๊ะก็เล็ก เก้าอี้ก็จิ๋วนิดเดียว)ข้างทางเดิน หน้าห้องพัฒนาการที่ OPD ซึ่งปกติเป็นที่นั่งเล่นของเด็กๆ

โดนคุณหมอยึดเป็นโต๊ะกินข้าวแบบยองๆเหลาเสียเลย

 

ได้เวลา สมควรบ่ายโมง อาจารย์รวิวรรณก็เชิญ หมอใหม่น่าน เจ หยก ญา ทั้ง 4 คน พร้อมทั้ง อาจารย์ แพทย์ หัวหน้าตึก รองหัวหน้า เข้าห้องประชุม สรุปงาน AAR การทำงานแผนกเด็กประจำรุ่น เจ น่าน ญา หยก เพราะกำลังจะลง ward เด็ก แล้ว

 

บรรยากาศสบายและเต็มไปด้วยไมตรีจิต ก่อนเข้าห้อง อ พัชราพร ซึ่งเข้าประชุมไม่ได้ ก็ฝากข่าวดีมาว่า "กลุ่มนี้ขยัน ความรู้ดี รับผิดชอบทั้ง Intern Extern พัชมีแต่ฝากมาชม ไม่มีข้อติเลยจ๊ะ " 

AAR

 เป้าหมาย

 ชะตากำหนดให้มาเชียงรายค่ะ หยกและญา บอก

"อยากไป ไกลๆบ้านครับ" หมอเจ บ้านอยู่ ภาคใต้ บอก"

เช่นกันครับ" หมอน่านจากพิษณุโลกสนับสนุน

นอกนั้นก็คล้ายกลุ่มเดิม เช่น อยากดูผู้ป่วยชายแดน ผู้ป่วยโรคที่หาได้ยากจากที่อื่นๆ อากาศเย็น อยากเรียนรู้ อยากมีความรู้แน่นๆ ในการดูแลเด็ก

สิ่งที่เกินคาดความคาดหวัง

(อาจารย์ และ หัวหน้าตึก)

รุ่นนี้ความรู้ดี รับผิดชอบดีมาก ขยัน สนใจ มุ่งมั่นในการดูแล ผู้ป่วย มีมนุษยสัมพันธ์ดี

เราเห็นความรักระหว่างพี่ น้อง และเพื่อน  รุ่นพี่สอนน้อง พี่น้องดูแลกันเอง Extern อยู่เวรทั้งสองคนในเวรที่จัดให้อยู่คนเดียว ช่วยกันทำงาน แสดง การทำงานร่วมกัน ช่วยเหลือกัน น่ารัก

แพทย์ประจำอยู่ที่ตึกเลย ไม่ต้องตามบ่อย

(Intern Extern)

วิชาการได้เยอะ อาจารย์ round ไป สอนไป ได้ประเด็นขณะตาม round หัตถการได้ทำเยอะมาก

ได้ การดูผป แบบ Holistic care ได้การให้คำแนะนำผู้ป่วย

พยาบาลที่ตึกช่วยแนะนำการทำงานเยอะ ที่นี่ พยาบาลทำงานเยอะ ช่วยผู้ป่วยเยอะมาก เสียสละ น่าประทับใจ

สิ่งที่ต่ำกว่าคาดความคาดหวัง

มีผู้ป่วยที่ staff ให้ Extern ทำหัตถการเอง โดย staff ไม่มาคุม ในที่สุดขอ อินเทอร์นอีกตึกมาคุมแทน(ความเห็นจากstaff)

 ยังมีบรรยากาศคุกคามนิดหน่อย ทั้งจากstaff และพยาบาล แต่คงจะเป็นบุคลิกเฉพาะของบางคน

บันทึกอาการ และ VS ผู้ป่วยท้ายเตียง ในตึก เด็ก 2 สลับกัน เพราะเด็กเยอะ มีความเสี่ยงในการผิดพลาด เช่นให้การรักษาผิดคนได้

อินเทอร์นอยู่เวร วันเว้นวัน บางทีซ้อนเวรห้องฉุกเฉิน เหนื่อยมาก

แพทย์ใหม่ขณะ roundใช้เวลาดู แฟ้มผู้ป่วยนานมาก และมักจะเป็นเวลาที่พี่พยาบาลจะใช้ส่งเวร บางทีเกรงใจ เพราะเหมาเอาไปไว้ใช้เอง  ไม่ทราบจะทำอย่างไร ขอโทษด้วยค่ะ และควรทำอย่างไรดีพี่ๆพยาบาลจึงจะสะดวก

ผู้ป่วยสองราย มีปัญหาการดูแลที่ล่าช้า ควรต้องปรับปรุง รายแรก ผู้ป่วยชักเขียว ตลอดทางที่ส่งมาและไม่ได้ให้การดูแลแก้ภาวะวิกฤตให้เด็ก ไม่ได้ยาตั้งแต่ที่ ER รายที่ 2 ผู้ป่วยคลอดก่อนกำหนด มีชัก แต่แพทย์ใหม่ที่อยู่เวรไม่รู้ว่าชัก เพราะชักแบบ Subtle seizure

มีกรณี ที่แพทย์และพยาบาล ไม่ทำงานเป็นทีม พยาบาลรู้สึกว่าไม่ปลอดภัย น่าเป็นห่วง และแสดงอาการไม่เห็นด้วยในการรักษา ทำให้ญาติไม่ไว้ใจ เหมือนหมอกับพยาบาลทะเลาะกัน

( 2 ข้อสุดท้าย มาจากหัวหน้าพยาบาลเด็กคุณแหล๋นค่ะ )

สิ่งที่จะทำต่อไป

 อ รวิวรรณ จะเอาผลการสรุป AAR ครั้งนี้เป็นต้นไป เข้าที่ประชุมกุมารแพทย์ ทุกครั้ง(ที่ประชุมกุมารแพทย์ครั้งก่อนสรุปว่าควรนำAAR Intern Extern ทุกครั้งเข้าที่ประชุม ให้staffแพทย์กุมาร ทุกคนรับทราบ) คราวนี้จะเน้นประเด็น 2 ข้อสุดท้าย ที่มาจากหัวหน้าพยาบาลเข้าที่ประชุม

เรื่องใช้ แฟ้มผู้ป่วยพร้อมกัน  ปกติพยาบาลจะส่งโดยการอ่านสี่งที่เขียนบันทึกไว้ เพราะมีปัญหาว่าสิ่งที่เขียน และสิ่งที่ส่งเวร อยากให้เหมือนกันถ้าไม่ได้แฟ้มพยาบาลจะส่งเวรด้วยความจำ  แพทย์ก็จะแบ่งส่วนที่จะ round ไปใช้ เสร็จเอามาคืน และแบ่งส่วนใหม่ไป  ทั้งและพยาบาล เสนอ แพทย์และพยาบาล ใช้ เวชระเบียน ด้วยกัน round ด้วยกัน หรือส่งเวรให้กัน พยายามให้มีการส่งข้อมูลระหว่างแพทย์พยาบาลมาก ที่สุด เพื่อจะเป็นประโยชน์สูงสุดแก่ผู้ป่วย

 

สรุปแล้วแผนกเด็ก เราอยากให้แพทย์ใหม่ทุกคน เป็นแบบทุกคนในรุ่นนี้แหละค่ะ

ทั้ง intern Extern "ไล้หลั่งจาย" ทุกคนเลย

[Extern ญา กับ หยก ค่ะ]

สวัสดีค่ะ มารายงานตัวค่ะ

กลับมาเชียงใหม่ได้ 4 วันแล้วค่ะ อยู่ ward nursery ค่ะที่ไม่ถึงขั้น NICU

กลับมาอยู่ข้างในแล้วก็เป็นเด็กอีกครั้งหนึ่งค่ะ มีพี่ resident คอยคิดตัดสินใจ ส่วนญากับหยกก็เออออไปแหล่ะค่ะ เพราะว่าต้องมาปรับตัวกับระบบใหม่ที่มี lab มี facilities ที่จะ workup ได้ทุกอย่างเลยยังงงๆอยู่ค่ะ ส่วนหัตถการที่นี่ก็....................................................... " เหมือนที่พี่พยาบาลทำที่ nursery ค่ะ แต่ที่เพิ่มมามากๆๆ คือ Blood gas ค่ะ "

คิดถึงทุกคนที่ ward เด็กที่เชียงรายค่ะ

Extern ญา กับ หยก ค่ะ 

[พญ รวิวรรณ หาญสุทธิเวชกุล]

ขอบคุณนะคะที่มาทักทาย

พี่น่านและพี่เจ บอกว่า รู้สึกเหงาๆ ครับ ขาด Extern ที่อยู่เวรทีละคู่ หายไปทีละ 2 คนเลย

อยู่เชียงใหม่จะได้ฝึกหัดความอดทน  ฯลฯ อีกหลายอย่าง  ฝึกคนละอย่างกับเชียงราย

ที่ฝากฝีมือไว้ที่นี่ ทำให้เชื่อได้ว่า หยกกับยา  Extern 2 คนนี้ อยู่ไหนก็อยู่ได้ และเพิ่มคุณค่าให้การดูแลผู้ป่วย ได้ ไม่ว่าจะ เป็นที่ไหน 

 

[Extern ญา กับ หยกค่ะ]

สวัสดีค่ะ มารายงานตัวค่ะ อยู่ที่นี่วันนี้ไม่มี lecture ก็เลยว่างมา update นิดหน่อยค่ะ

กำลังจะไปอยู่ Acute care อาทิตย์หน้าค่ะ แล้วหลังจากนั้น จะได้ไปอยู่ ward ค่ะ ตอนนี้ญากับหยกแยกกันไม่ได้อยู่เวรด้วยกันแล้วนะคะ (ที่นอนไม่พอ) 

ถ้ามีอะไรเพิ่มเติมจะมา update ใหม่ค่ะ

Extern ญา กับ หยก

 

[พญ รวิวรรณ หาญสุทธิเวชกุล]

มาเชียงรายเดือนเดียว อยู่อุ่น กินอิ่ม 

กลับไป เชียงใหม่ เตียง relatively เล็กลง

อื๋มขึ้น เยอะ

รึเปล่าคะ

แฮ่ม แสดงว่า อยู่ที่เชียงราย มีความสุข   

(ห้ามทัก ผู้หญิงว่าอ้วน ไม่สุภาพ เขาให้ทักว่า อึ๋มค่ะ)