โรคผิวหนังวันละวลี: ผื่น Erythema Multiforme

ผื่นชนิด Erythema mutliforme มีผื่นแดงที่เกิดขึ้นบริเวณฝ่ามือ และฝ่าเท้า มีจุดตรงกลางผื่น

วันนี้ขอนำเสนอผื่นผิวหนังที่เรียกว่า Erythema multiforme ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการ ที่มีสาเหตุจากการแพ้ยา และเป็นที่แม้แต่แพทย์เอง ไม่ค่อยได้พบบ่อยนัก ทำให้บางครั้ง ไม่สามารถให้การวินิจฉัยได้ เมื่อพบผู้ป่วยดังกล่าว

 

Erythema multiforme นั้น สังเกตได้จากลักษณะของผื่นที่เกิดขึ้นบริเวณฝ่ามือ และฝ่าเท้า ผื่นมีสีแดง เป็นปื้นกลม และมีจุดตรงกลาง ลักษณะเหมือนกับเป้า หรือที่เรียกว่า Target lesion

 

อาจมีผื่นบริเวณเยื่อบุต่างๆ เช่น บริเวณตา  ปาก จมูก และบริเวณอวัยวะเพศได้ ซึ่งจะกล่าวในตอนต่อไป

 

การรักษานั้น ต้องรักษาที่สาเหตุ เช่น ถ้าเกิดจากการแพ้ยา ให้หยุดยาที่สงสัย ซึ่งมักจะเป็นยาในกลุ่มซัลฟา หรือ เพนนิซิลิน  ในบางคนอาจพบร่วมกับการเป็นเริม ที่ริมฝีปาก หรือที่อวัยวะเพศ ก็ต้องให้ผู้ป่วยพักผ่อน เพื่อให้อาการของเริม ดีขึ้นหรือทุเลาลง

 

ขอทบทวนคำจำกัดความ ผื่นแพ้ยา Drug eruption หรือ Cutaneous drug eruption เป็นผื่นที่เกิดจากอาการไม่พึงประสงค์จากยาที่ได้รับในขนาดปกติ และใช้เพื่อการรักษา (คือไม่ได้ยาเกินขนาด และไม่ใช่ในกรณีที่ต้องการทำอันตรายต่อตนเอง)

 

ขอให้แพทย์ ช่วยกันรายงาน อาการอันไม่พึงประสงค์ จากการใช้ยากันเถอะครับ เพื่อประโยชน์ และความปลอดภัย ของผู้ป่วยในภาพรวมครับ

 

หมอสุข

[Direak]

ขอบคุณครับคุณหมอ...

เป็นประโยชน์และเป็นความรู้มากครับ...

[นักลงทุนเงินน้อย]

บางที่เรียก fixed drug eruption ใช่มั้ยครับอาจารย์

        ขอบคุณครับ

[มะปรางเปรี้ยว]

ขอบคุณ คุณหมอสุขมากค่ะ ดิฉันเพิ่งจะทราบว่าอาการนี้เป็นอาการที่บ่งบอกการแพ้ยาด้วย เป็นประโยชน์มาก ๆ เลยค่ะ

[หมอสุข]

ขอบพระคุณ Mr.Direct คุณนักลงทุนเงินน้อย และคุณมะปรางเปรี้ยว ที่แวะมาอ่าน

สำหรับ Fixed drug eruption เป็นอาการที่แตกต่างออกไปครับ คงจะได้เขียนถึง ในโอกาสต่อๆ ไปครับ

 หมอสุข

[Softmail]

ชอบ blog ของอาจารย์มากครับ

ขอให้อาจารย์เขียนลงมากๆนะครับจะติดตามตลอด

มีประโยชน์มาก

 

ขอบคุณครับ

[ขจิต ฝอยทอง]

• ไปบริจาคโลหิตมาครับ
• แต่แขนเขียวช้ำสุดๆๆ
• เกิดจากอะไรครับผม

[หมอสุข]

ขอบพระคุณผู้อ่านทุกท่าน คุณ Softmail & คุณขจิต ฝอยทอง ที่แวะมาอ่าน และเขียน 

ตอบคุณขจิต

การที่มีรอยจ้ำที่แขน เขียว ช้ำ เป็นจากการแทงเข็ม ที่ใช้ในการบริจาคเลือด (ขนาดของเข็มใหญ่พอควร) ที่ผิวหนัง แล้วทำให้ผิวหนังบริเวณดังกล่าว ฉีกขาด และมีเลือดออกมาบริเวณดังกล่าว ทำให้เห็นเป็นสีเขียวช้ำครับ  รอประมาณสองสัปดาห์ รอยดังกล่าวก็จะจางลง หรือหายไปครับ

หมอสุข

 

[nurse_pcu]

ขอบพระคุณมากค่ะ ได้ความรู้มีประโยชน์ คงจะดูแลให้คำแนะนำผู้ป่วยได้ พรุ่งนี้จะฝึกงานตึกผู้ป่วยนอกโรคผิวหนังด้วย จะติดตามอ่านต่อไปค่ะ

[หมอสุข]

ขอบพระคุณทุกท่านที่ติดตามครับ

และถ้าได้นำไปใช้ชีวิตประจำวันบ้าง ก็ยิ่งดียิ่งขึ้นครับ

 

หมอสุข

 

*** เชิญชวนทุกท่าน

บริจาคเงิน หรือ บริจาคอุปกรณ์การแพทย์
ได้ที่โรงพยาบาลทุกแห่ง

เพื่อคนที่คุณรัก และ เพื่อตัวท่านเอง****

 

[วิทยา]

ผมมีอาการ จุดสีแดงช้ำ บนฝ่ามือ ฝ่าเท้า ผมเป็นอะไรครับ

ต้องรักษาอย่างไง ช่วยผมด้วยครับ

คุณหมอ

ขอขคุณครับ

[หมอสุข]

ขอบพระคุณทุกท่านที่แวะมาอ่าน และ แลกเปลี่ยนครับ

 

การมีจุดสีแดงช้ำ บนฝ่ามือ ฝ่าเท้า เป็นได้จากหลายสาเหตุ สำหรับสาเหตุที่สำคัญสาเหตุหนึ่งคือ การมีเส้นเลือดอักเสบในบริเวณดังกล่าว แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อช่วยตรวจรักษา วินิจฉัย และรักษา ครับ

 

ห.ม.อ.สุ.ข.

ให้กันผ่านมิตรภาพ

[วันเฉลิม]

คุรหมอครับ ผมมีอาการแบบที่คุณหมอดพสนี้ละครับ เป้นมา 1 ปีแล้ว เป็นๆ หาย สังเกตุจากอาการมันจะมาตอนร้อนๆ หรือไม่ก็เย็นๆ จัด แล้วถ้าไม่อาบน้ำมันก็จะเป้นมากกว่าเด้อ ทรมานครับ มันทั้งคัน ทั้งปวด ยิ่งเราไปเกาหรือขี้มันมันยิ่งขยายความคันมากขึ้น บ้างครั้งมันก็ขึ้นมาบริเวรตาด้วยครับ ไปหาหมอที่ไหนเค๊าก้ไม่ทราบสาเหตุ อยากให้คุรหมอช่วยหาวิธีรักษาให้หน่อยนะ ครับ กินแต่ยาแก้แพ้ มันไม่หาเลย ทรมานครับ