วันจันทร์ ตั้มเฝ้าต่อ
คืนวันที่ ๗ ต่อเช้าวันที่ ๘ นอนหลับสบาย ตั้งแต่ ๒๑ น. ถึง ๕ น. โดยมีสายสวนติดอยู่ หมองดให้ยาปฏิชีวนะเข้าเส้น เปลี่ยนเป็นยากินเช้าเย็น กลางคืนจึงไม่ถูกปลุกเลย
เวลาราวๆ ๕.๓๐ น. ระหว่างนั่งอ่านรายงานการประชุมเตรียมประชุมตอน ๙ น. รู้สึกปวดปัสสาวะ ปวดเบ่ง เมื่อเบ่งก็มีน้ำปัสสาวะออกมาทั้งในสายและนอกสาย ต่อมาพยาบาลมาเห็นก้อนเลือดในสาย ที่น่าจะเป็นสาเหตุให้น้ำปัสสาวะในสายไม่ไหล
เวลาราวๆ ๖.๓๐ พป. ผู้หญิงอีกคนหนึ่ง ที่ไม่ใช่คนใส่สายสวนเมื่อวานมาเยี่ยม ถามว่ากลับบ้านพร้อมคาสายสวนปัสสาวะได้ไหม ผมบอกว่าไม่สะดวก เพราะที่บ้านไม่มีใคร ก่อน ๗ น. เล็กน้อย ศ. นพ. ไพรัช เทพมงคล กับหมอป้อมลูกสาวมาเยี่ยม มาแนะนำให้ผมยังคงทำงานต่อไป เพื่อรักษาสุขภาพและทำประโยชน์แก่สังคม
ก่อน ๘ น. หมอวศินมาเยี่ยม ยังไม่รู้เรื่องปัสสาวะไม่ออกและต้องสวนและคาท่อ Foley Catheter เมื่อวาน จากการสนทนาซักถาม น่าจะต้องคาท่อไปอีกคืนหนึ่ง เอาออกพรุ่งนี้ เท่ากับการออกจากโรงพยาบาลล่าออกไป ๒ วัน ผมได้เรียนรู้ความน่ากลัวของการติดเชื้อในกรณีผ่าตัดทางเดินปัสสาวะ
๙ โมงเศษ อ. หมออุดม คชินทร โทรศัพท์มาถามข่าว
อ. หมอสิทธิพรมาราวๆ เก้าโมงครึ่ง ระหว่างผมนั่งประชุมออนไลน์ โครงการ TSQP อยู่ ท่านบอกว่าคงต้องคา Foley Catheter ไว้สัก ๓ วัน แล้วเอาออก ดูว่าถ่ายปัสสาวะเองได้ไหม ถ้าไม่ได้อาจต้องทำ TUR คือผ่าตัดต่อมลูกหมาก ซึ่งจะเป็นเรื่องใหญ่
ระหว่างที่ อ. หมอสิทธิพรนั่งคุยอยู่ ศ. นพ. ประเสริฐ เอื้อวรากูล เดินเข้ามา เขาเป็นเพื่อนรุ่นเดียวกัน เมื่อ อ. หมอสิทธิพรรีบลาไปออก โอพีดี อ. หมอประเสริฐนั่งคุยเรื่องงานต่อ
ราวๆ ๘.๓๐ น. พยาบาลมา clamp ท่อ Foley เพื่อเก็บปัสสาวะไปตรวจ ราวๆ ๒๐ นาทีให้หลังผมปวดเบ่ง และมีน้ำปัสสาวะออกมานอกท่อ เปื้อนผ้านุ่ง สภาพนี้เกิดอีกตอนบ่ายสองโมงเศษ โดยท่อ Foley ปกติดี และเมื่อผมเบ่ง น้ำปัสสาวะในท่อ Foley ก็ไหลลงถุงดังโจ๊ก แต่ก็มีออกมานอกท่อด้วย
พยาบาลรายงานปัญหาให้แพทย์ทราบ ๑๖ น. เศษ นพ. วศิน มา irrigate พบว่า ใส่น้ำเข้าแต่ตอนดึงออกไม่คล่อง ได้ลองทำให้ balloon แฟบ คราวนี้ดึงน้ำออกคล่อง จึงไม่ต้องเปลี่ยน Foley เป็นเบอร์ ๒๒ ยังคงใช้เส้นเดิม เบอร์ ๒๐ โดยใส่น้ำเข้า balloon น้อยลงกว่าเดิม หลังจากนั้น รู้สึกสบายขึ้น
แต่ระหว่างนั่งอ่านและเขียนหนังสือ ตอนสองทุ่มเศษ พบว่ามีเลือดออกมาเปื้อนผ้าถุงและที่อวัยวะเพศ รวมทั้งมีลิ่มเลือดเล็กๆ ออกมาในสายต่อลงถุงเก็บปัสสาวะ และปัสสาวะในถุงก็มีเลือดปน เกือบสามทุ่ม บพ. มาทำความสะอาดให้ ไม่มีเลือดออกอีก
ความดันโลหิต ๕.๔๕ น. 169/81, ๑๐ น. 163/84, ๑๗.๓๐ น. 136/89
วิจารณ์ พานิช
๘ พ.ค. ๖๖
ห้อง ๑๖๐๒ อาคารเฉลิมพระเกียรติ โรงพยาบาลศิริราช
