ข้อมูลเกี่ยวกับกรณีศึกษา: ผู้รับบริการเป็นพี่สาวคนกลาง ประกอบอาชีพเป็นนักบัญชี มี OCPD (Obsessive-Compulsive Personality Disorder) ชอบคิดวางแผนสมบูรณ์แบบในการดูแลน้องชายคนเล็ก แต่ร่างกายก็มีอาการปวดเดินไม่ไหว ไม่สามารถนั่งเป็นเวลานานได้ สาเหตุจากการมี Chronic Stress ถูกวินิจฉัยว่าเป็น Psychosomatic disorders ผู้รับบริการเข้าฝึกกายภาพบำบัด และถูกส่งมาปรึกษานักกิจกรรมบำบัดพร้อมกับพี่ชายคนโต และน้องชายคนเล็ก

ปัญหา:

  1. ทำงานไม่เป็นเวลา
  2. มักลืมว่าต้องมีการเปลี่ยนอิริยาบถขณะทำงาน
  3. นอนหลับไม่สนิท ทำให้ตื่นสาย
  4. วิตกกังวล ย้ำคิดย้ำทำ
  5. มีอาการปวดหลัง ทำให้รู้สึกเหนื่อยล้า หงุดหงิดง่ายขึ้น
  6. ความคาดหวังจากพ่อแม่ และพี่ชายคนโต
  7. ขาดความสนใจในการทำกิจกรรมอื่นนอกเหนือจากงานและการดูแลน้องชายคนเล็ก

อุปนิสัยส่วนตัว: 

  1. ชอบวางแผนก่อนการลงมือทำสิ่งต่าง ๆ เสมอ
  2. กลัวความผิดพลาด ความผิดพลาดเป็นเรื่องที่ยอมรับไม่ได้
  3. ให้ความสำคัญกับผู้อื่นมากกว่าตัวเอง
  4. ให้ความสำคัญกับเรื่องการทำงาน

Conditional Reasoning จากกรณีศึกษาเคสสามพี่น้อง

1.นักกิจกรรมบำบัดจะมีวิธีการอย่างไรที่จะช่วยให้งานของพี่สาวคนกลางสำเร็จตามแผนที่วางไว้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยไม่ส่งผลต่อการนอน

  • นักกิจกรรมบำบัดสัมภาษณ์ และประเมินการทำกิจวัตรประจำวันโดยให้ผู้รับบริการเขียน Daily Routine ช่วยให้ผู้รับบริการได้ประเมินตนเองว่าในหนึ่งวันมีสัดส่วนในการทำกิจกรรมต่าง ๆ เป็นอย่างไร ทำ Daily Planner เพื่อกำหนดช่วงเวลาในการทำงาน แนะนำเทคนิคการจัดลำดับความสำคัญของงาน และทำตารางสำหรับไว้ตรวจสอบว่างานชิ้นไหนที่ทำการตรวจสอบเรียบร้อยแล้วเพื่อลดระยะเวลาในการตรวจงานซ้ำ แนะนำการปรับสภาพแวดล้อมภายในห้องนอนให้เหมาะแก่การพักผ่อน มีส่วนในการทำงานและการนอนแยกกันอย่างชัดเจน สอนและฝึกการหายใจโดยใช้เทคนิค 4-7-8 เพื่อให้นอนหลับได้ง่ายขึ้น

2.นักกิจกรรมบำบัดจะออกแบบการฟื้นคืนสุขภาวะในรูปแบบครอบครัวบำบัดของผู้รับบริการสามพี่น้องอย่างไร

  • นักกิจกรรมบำบัดสังเกต และประเมินความสามารถของพี่ชายคนโต พี่สาวคนกลาง และน้องชายคนเล็กผ่านการทำกิจกรรมทำอาหารเมนูที่คุณพ่อคุณแม่ชอบรับประทาน ให้บอกเล่าความรู้สึกจากการทำกิจกรรม พูดชื่นชมความดีของกันและกันอย่างน้อย 10 ข้อ ทำกิจกรรมฝึกภาวนาจิต

3.นักกิจกรรมบำบัดจะมีบทบาทในการช่วยค้นหากิจกรรมยามว่างสำหรับพี่สาวคนกลางเพื่อเป็นการเตรียมความพร้อมสู่วัยเกษียณในอนาคตได้อย่างไร

  • นักกิจกรรมบำบัดสัมภาษณ์ สอบถามสิ่งที่ผู้รับบริการสนใจ และต้องการที่จะทำ (Need Assesment) ทำกิจกรรมงานฝีมือเพื่อสำรวจความชอบ และสะท้อนความรู้สึก

Procedural Reasoning จากกรณีศึกษาเคสสามพี่น้อง

1.เพราะเหตุใดความเครียดถึงส่งผลให้เกิดอาการปวดร้าวที่หลังลงไปถึงขาของพี่สาวคนกลาง

  • เพราะมีการนั่งทำงานในท่าเดิมเป็นเวลานานโดยไม่ได้ขยับร่างกาย หรือเปลี่ยนอิริยาบถ เกิดความเครียดสะสม กล้ามเนื้อในร่างกายจะมีการหดเกร็งจึงทำให้เกิดการปวดกล้ามเนื้อได้ นักกิจกรรมบำบัดช่วยสอน และฝึกการหายใจผ่อนคลายความเครียด การยืดเหยียดกล้ามเนื้อระหว่างการทำงาน

2.เพราะเหตุใดผู้รับบริการพี่สาวคนกลางถึงไม่สามารถนอนหลับได้สนิทในเวลากลางคืน

  • เพราะเกิดความวิตกกังวลว่างานจะเสร็จไม่ทันเวลา มีอาการย้ำคิดย้ำทำ คิดว่าความผิดพลาดเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ และมีอาการปวดหลังร่วมด้วย นักกิจกรรมบำบัดประเมินสภาวะความเครียด และฝึกกิจกรรมการผ่อนคลายตนเอง สอนการจัดท่าทางการนอนที่เหมาะสม

3.เพราะเหตุใดพี่สาวคนกลางถึงต้องการให้น้องชายคนเล็กออกไปทำงาน

  • เพราะผู้รับบริการมีความคิดกังวลอยู่เสมอว่าหากตนเองไม่อยู่แล้ว น้องชายจะอยู่อย่างไร จึงอยากให้น้องชายสามารถที่จะดูแลตนเองได้ นักกิจกรรมฝึกจิตบำบัดความคิด และพฤติกรรมเพื่อลดความคิดกังวลถึงอนาคต 

4.เพราะเหตุใดการมี Peer Support สำหรับพี่สาวคนกลางถึงเป็นสิ่งจำเป็น

  • เพราะผู้รับบริการมีหน้าที่ในการดูแลน้องชายคนเล็กที่เป็น Chronic Depression with Low Function Asperger’s และต้องรับผิดชอบบริหารงานบัญชีของตนเองให้เสร็จตามกำหนดเวลา ทำให้เกิดความเครียดสะสมจนส่งผลกระทบต่อสุขภาพกายและใจ ไม่มีคนคอยรับฟังปัญหา คิดว่าไม่มีใครสามารถที่จะช่วยเหลือตนเองได้ นักกิจกรรมบำบัดจัดกิจกรรมกลุ่มเพื่อนช่วยเพื่อน (Peer Support Group) ให้ผู้ที่มีประสบการณ์สุขภาพจิตได้มาแลกเปลี่ยนเรียนรู้ประสบการณ์ เพื่อให้เกิดสัมพันธภาพ และการพัฒนาตนเอง

5.เพราะเหตุใดพี่สาวคนกลางถึงรู้สึกเหนื่อยล้า และมีอารมณ์หงุดหงิดง่าย

  • เพราะผู้รับบริการมีการใช้เวลาในแต่ละวันไปกับการทำงาน และการดูแลน้องชาย ทำให้เกิดความรู้สึกเหนื่อยล้า มีอารมณ์หงุดหงิด คิดว่าตนเองไม่มีเวลาในการทำกิจกรรมอื่น ๆ และอยากที่จะพักผ่อน นักกิจกรรมบำบัดประเมินว่าผู้รับบริการมีความเหนื่อยล้าทางด้านใด และฝึกวิธีจัดการกับความเหนื่อยล้าตามความเหมาะสม

ทบทวนว่าตัวเรามี Learn How to Learn เพื่อจะเรียนและทำงาน OT อย่างมีความสุขได้อย่างไร

เป็นคนชอบการเรียนรู้ผ่านการฟัง และการเล่าเรื่องราวจากผู้มีประสบการณ์ จึงสามารถนำข้อดีของตนเองในด้านนี้ไปปรับใช้ได้จากการสอบถามอาจารย์ รุ่นพี่ ว่ามีสิ่งไหนที่ควรทำเพื่อช่วยให้สามารถวางแผนการเรียนให้สามารถจัดการกับตนเองได้ ช่วยลดความรู้สึกเหนื่อยล้า และความคิดลบจากการเรียน และการทำงานที่ไม่สมดุลกัน ให้สามารถมีความสุขกับการเรียน และการทำงานในอนาคตได้